医疗机构坍塌应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构坍塌应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内因建筑物结构损坏、施工质量缺陷、自然灾害或人为因素等原因引发的坍塌事故应急处置。涵盖门诊楼、住院部、手术室、医技科室等关键区域的应急响应，涉及人员疏散、伤员救治、次生灾害防范及善后处置全流程。依据《医疗机构设置标准》中关于建筑结构安全等级要求，重点针对钢筋混凝土框架结构、剪力墙结构及钢结构建筑坍塌事故制定专项方案。以某市级三甲医院2018年发生的急诊楼楼顶防水层施工缺陷导致的局部坍塌案例为参考，明确应急响应需兼顾医疗设备精密性保护与患者密集场所疏散特殊性。

2响应分级

根据坍塌事故直接经济损失、人员伤亡数量及社会影响程度，将应急响应分为三级。

2.1一级响应

适用于建筑主体结构垮塌导致死亡3人以上或直接经济损失超500万元的事故。例如某地肿瘤医院放疗科楼板突然坍塌，造成5名患者死亡且形成约1000㎡坍陷区，需启动市级应急资源介入。启动原则为“快速封控、极限救援”，要求24小时内调集消防、住建、卫健三部门联动，启动应急指挥部总值班状态。

2.2二级响应

适用于死亡1-3人且经济损失100-500万元的事故。以某区疾控中心实验室墙体开裂引发局部坍塌致2人受伤为例，需启动院级应急领导小组及区级医疗救助资源。原则强调“部门协同、精准处置”，重点保障坍塌区域周边病区正常运行。

2.3三级响应

适用于轻伤3人以下且经济损失低于100万元的事故。参照某社区卫生服务中心仓库货架坍塌仅致1人轻伤案例，由科室应急小组自行处置，必要时请求院级技术支持。分级依据坍塌范围（≤50㎡）、结构类型（非承重墙）及人员暴露风险系数综合判定。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立医院坍塌事故应急指挥部，下设现场处置组、医疗救护组、疏散引导组、安全保卫组、后勤保障组及外部协调组六个专项工作组。指挥部设总指挥1名（院长或分管副院长），副总指挥2名（分管安全与医疗副院长），成员单位涵盖医务部、护理部、院感科、设备科、后勤保障部、保卫科及各临床科室负责人。构成单位需具备建筑结构安全评估、大型医疗设备搬运、危重伤员转运等专项能力。以某大学附属医院为例，其应急组织需整合工程部（负责结构检测）、信息科（保障系统切换）及第三方检测机构等专业力量。

2工作组职责分工及行动任务

2.1现场处置组

构成单位：工程科、质检科、相关施工单位

职责：第一时间对坍塌区域进行安全隔离，使用专业探测仪器（如雷达生命探测仪）判断被困人员位置。制定临时支撑方案防止次生坍塌，收集建筑图纸及荷载测试报告作为救援依据。需与住建部门建立结构安全信息共享机制。

2.2医疗救护组

构成单位：医务部、护理部、急诊科、麻醉科

职责：组建包含创伤外科、神经外科等亚专科的伤员救治专家组。设立临时绿色通道，实行“伤情分类-同步救治”模式。对骨折、挤压综合征伤员实施快速清创复位，重点防范挤压综合征导致的肌红蛋白血症。

2.3疏散引导组

构成单位：护理部、各病区护士长、保卫科

职责：绘制疏散路线图时需考虑无障碍设施可用性，对楼梯间、消防通道实施动态管控。采用电子广播与人工引导结合方式，优先疏散手术室、ICU等高风险区域人员。需统计特殊患者（如轮椅使用者）转运需求。

2.4安全保卫组

构成单位：保卫科、公安机关派驻所

职责：设立事故现场警戒线，核查人员身份防止无关人员进入。对周边停车场、外围道路实施交通管制，确保救护车辆通道畅通。配备无人机进行空中巡查，实时掌握现场动态。

2.5后勤保障组

构成单位：后勤保障部、设备科、财务科

职责：调集照明设备、临时电源、医疗气源等应急物资。建立应急采购绿色通道，优先保障呼吸机、输液泵等关键设备维修或替换。需储备至少3个月消耗量的基础建材（水泥、钢材）以应对多次结构评估需求。

2.6外部协调组

构成单位：医务部、院感科、办公室

职责：负责与卫健委、疾控中心、红十字会等外部机构对接。定期更新应急联络表，确保信息传递准确及时。收集事故相关舆情，配合开展媒体沟通工作。需建立与保险公司的联动机制，启动应急理赔程序。

三、信息接报

1应急值守电话

设立应急值守热线（内线代码+8008），实行24小时值班制度，由总机室统一受理。值班人员需经专业培训，掌握建筑坍塌事故特征及信息要素采集标准。遇重大事故时，值班电话应立即移交应急指挥部秘书处。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

任何部门发现坍塌迹象或险情，须在2分钟内向保卫科报告。保卫科接报后10分钟内核实信息要素（时间、地点、范围、初步原因、人员伤亡等），通过加密对讲机或内部网络系统通知指挥部秘书处。

2.2内部通报方式

采用“分级递进”式通报机制。秘书处接报后30分钟内向分管副院长通报，1小时内发布全员预警。通报内容以标准格式报送至各科室应急联络人，确保信息传递链完整。手术室、ICU等重点区域需同步启动警报系统。

3向上级及外部报告事故信息

3.1报告流程与内容

一级响应事故须在事发后30分钟内向市卫健委、住建局报告。报告内容包含坍塌建筑结构安全等级、被困人员生命体征监测数据、医疗资源调配需求等关键参数。二级响应事故于1小时后上报。

3.2报告时限与责任人

医务部指定专人（应急联络员）负责报告工作，时限要求遵循“快报事实、续报进展”原则。例如某事故初步报告需包含坍塌范围平方米数、预估受伤人数、已启动救援级别等要素。

3.3外部通报方法

通过政务服务平台向应急管理局、交通运输局等相关部门推送事故信息。涉及环境污染时，同步通报环保部门。通报程序需附具现场照片、建筑安全评估初步结论等佐证材料。责任部门为院感科，需确保信息要素符合《突发公共卫生事件信息报告工作规范》。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1手动启动

应急指挥部秘书处接报后，立即汇总分析信息要素，对照分级条件提出启动建议。总指挥在30分钟内召集院级应急领导小组审议，审议通过后发布响应令。启动方式采用内部广播系统循环播放、应急指挥中心大屏显示双重确认。

1.2自动启动

当事故信息要素达到一级响应标准时（如建筑主体结构垮塌面积超过500㎡），指挥部秘书处可先行启动响应程序，同步向总指挥报告。例如某事故现场视频确认出现连续性结构破坏，系统自动触发应急资源预置程序。

1.3预警启动

事故信息接近二级响应标准但未完全满足时，由应急领导小组作出预警启动决策。启动后启动应急广播、组织周边病区人员疏散至避难层。预警期间每日评估事故发展趋势，直至解除或升级为正式响应。

2响应级别调整机制

2.1跟踪研判

响应启动后，现场处置组每2小时提交《事态发展分析报告》，包含坍塌范围变化、生命体征监测数据、次生风险等级等要素。指挥部通过GIS系统叠加分析建筑结构安全评估结果与医疗资源分布图。

2.2级别调整原则

当事故升级为三级响应时，需补充投入大型起重设备、生命探测仪等资源；升级为二级响应时，启动与市级应急平台的对接。级别降级需经专家组论证，确认次生风险可控后可申请解除响应。例如某事故初期评估为二级响应，经专家确认坍塌区域周边结构稳定后降级为三级。

2.3调整时限

级别调整决策须在事态变化后60分钟内完成，特殊情况可延长至90分钟。调整决定通过加密传真及内部网络系统同步送达各工作组。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过医院内部应急广播、电子显示屏滚动播放、手机APP推送、各病区责任护士口头通知四种渠道发布。重点区域（如坍塌影响楼栋上下层）增设警铃鸣响装置。

1.2发布方式

采用分级推送机制。预警信息包含“坍塌风险警示”、“建议疏散区域”、“应急出口指引”等核心要素，使用蓝黄色警示标识区分预警级别。

1.3发布内容

信息要素包括：潜在坍塌区域（经纬坐标或楼层平面描述）、可能受影响范围、发布时间、防范措施建议（如勿靠近窗户、准备应急包）。需附具建筑结构安全监测数据曲线图等可视化材料。

2响应准备

2.1队伍准备

启动应急人员编组，包括疏散引导组（每层指定2名护士）、抢险救援组（工程科3人+外聘结构专家1人）、医疗转运组（ICU医生1名+护士2名）。完成队伍集结并检查个人防护装备（安全帽、反光背心）。

2.2物资准备

启动应急物资库（容量满足200人72小时需求）调拨程序。优先准备：折叠床30张、便携式呼吸机10台、颈托/夹板100套、临时照明系统5套。需核对物资存放点二维码标签与实物一致性。

2.3装备准备

启动大型装备预置程序，包括：25吨汽车起重机1台（存放于空旷区域）、雷达生命探测仪2台（工程科保管）、应急通信车1辆（保卫科调度）。装备状态检查率需达100%。

2.4后勤准备

设立应急指挥临时营地（选择已配备发电设备的会议室），储备3天饮用水及压缩饼干。协调周边酒店开设绿色通道，建立伤员转运床位台账。

2.5通信准备

指挥部秘书处建立包含所有工作组成员、外部协作单位（消防、住建）的加密微信群，配备3套卫星电话备用。测试对讲机频率干扰报警功能。

3预警解除

3.1解除条件

同时满足以下条件时可申请解除预警：经结构安全评估确认无继续坍塌风险、现场生命迹象探测消失、无次生灾害发生。由现场处置组提交解除建议，指挥部秘书处复核。

3.2解除要求

预警解除需经总指挥签发，通过原发布渠道同步播报。解除后7天内保持应急状态，重点区域继续实施结构安全巡查。

3.3责任人

院感科负责解除预警指令的签发与信息发布工作，确保信息传递链闭环。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

依据坍塌事故造成的直接经济损失、人员伤亡及社会影响，结合《建筑火灾与坍塌事故应急预案》分级标准，由应急指挥部秘书处在30分钟内提交《响应级别建议报告》，总指挥最终确认。例如坍塌导致死亡5人以上或重伤10人以上，自动启动一级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后2小时内召开第一次应急指挥部会议，由总指挥主持，明确各工作组任务分工。会议记录需包含决策指令、资源需求等要素。

1.2.2信息上报

一级响应30分钟内向市应急管理局、卫健委报告，二级响应1小时内报告。报告内容遵循“简明扼要、要素齐全”原则，重点说明被困人员生命体征、医疗设备损毁情况。

1.2.3资源协调

指挥部秘书处同步调取应急资源数据库，启动与设备租赁公司、血液中心等外部单位的对接程序。建立《资源需求清单》动态更新机制。

1.2.4信息公开

通过医院官网、官方微信公众号发布事故快讯，说明影响范围及应对措施。涉及敏感信息需经总指挥审批。

1.2.5后勤保障

启动应急状态下财务审批绿色通道，每日核算各组经费使用情况。确保应急物资供应线畅通。

1.2.6财力保障

建立应急资金台账，重大事故时启动医院最高额度备用金。需准备分项预算清单（如救援人员劳务、临时设施搭建）。

2应急处置

2.1警戒疏散

划定半径200米警戒区，设置警戒标识。疏散路线需避开次生坍塌风险区域，对特殊患者（如术后病人）实施一对一护送。

2.2人员搜救

采用“分层分区”搜救策略。优先搜救靠近出口区域，使用生命探测仪配合无人机进行探测。实施伤员分类标记（红黄蓝三色标牌），明确重伤、轻伤、已死亡标识。

2.3医疗救治

设立现场临时救治点，实施“先救命后治伤”原则。对挤压综合征伤员采用阶梯式解压技术，同步监测血气分析指标。重伤员转运前完成“救命三件事”（清创、减压、止血）。

2.4现场监测

设立环境监测点，检测粉尘浓度、有害气体浓度，重点区域每4小时采样一次。配备辐射监测仪，确认无放射性污染。

2.5技术支持

聘请第三方结构安全评估机构，提供坍塌区域稳定性分析报告。利用BIM模型辅助制定救援方案。

2.6工程抢险

启动临时支撑方案，使用型钢、钢板等材料防止垮塌扩大。优先加固危及人员安全的关键部位。

2.7环境保护

对扬尘采取喷雾降尘措施，收集建筑垃圾时分类处理，医疗废物按《医疗废物管理条例》规定处置。

2.8人员防护

搜救人员必须佩戴正压式空气呼吸器、安全帽、防护服。设置洗消站，对进出现场人员实施消毒。

3应急支援

3.1请求支援程序

当内部资源无法满足救援需求时，由现场处置组提出支援需求，指挥部秘书处汇总《支援需求清单》（包含设备参数、人员专业等），经总指挥批准后向市应急指挥部报备。

3.2联动程序

接到支援请求后，指定保卫科联络员与外部救援队伍对接，提供现场交通指引、危险源清单等资料。

3.3指挥关系

外部救援力量到达后，由市应急指挥部指定总指挥，原医院指挥部转为执行层，负责提供技术支持与后勤保障。建立联席会议制度，每日通报救援进展。

4响应终止

4.1终止条件

同时满足：所有被困人员获救、无次生灾害发生、坍塌区域结构稳定、医疗救治任务完成。由现场处置组提交《终止响应建议》，经专家组确认后报总指挥。

4.2终止要求

终止决定需通过官方渠道发布，同步开展善后处置工作。应急状态解除后30日内完成事故调查报告。

4.3责任人

总指挥负责终止指令的签发，指挥部办公室负责协调善后处置方案的制定。

七、后期处置

1污染物处理

1.1危险废物处置

对坍塌区域产生的医疗废物、建筑废料进行分类收集。医疗废物装入专用包装袋，标识清晰，交由有资质的单位进行高温高压灭菌处理。建筑废料按混凝土、钢筋、砖瓦等类别堆放，检测合格后移交市政部门。

1.2环境监测与治理

恢复期间对空气、水体进行持续监测，重点检测粉尘、甲醛、苯系物等指标。对受污染区域土壤采取活性炭吸附、植物修复等技术手段。

2生产秩序恢复

2.1建筑修复方案

委托第三方机构编制《结构修复与加固方案》，明确修复工艺、进度计划及质量控制标准。对修复后的建筑进行荷载测试，合格后方可投入使用。

2.2功能区恢复

按照科室恢复优先级（急诊→手术→住院）逐步恢复诊疗功能。实行分时段、预约制服务，缓解拥堵问题。

2.3设备调试与验收

对受损医疗设备进行专业维修或更换，建立设备运行监测台账。参照《医疗机构设备管理办法》开展恢复性验收。

3人员安置

3.1疫情隔离与心理干预

对可能接触有害物质的人员进行14天医学观察，开展职业暴露风险评估。配备心理医生，对受影响员工实施团体心理辅导。

3.2职工周转安排

对受影响科室员工实行“一人一策”安置方案。优先安排调至临时安置点工作，或提供居家办公条件。

3.3特殊群体帮扶

对因事故导致家庭变故的员工，启动内部帮扶基金。协调工会提供法律援助、临时困难补助。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

指挥部秘书处负责统筹通信保障工作，指定专人维护应急联络表（含内部各部门、外部协作单位联系方式）。

1.2通信联系方式和方法

建立加密对讲机频道组、内部电话直拨系统、应急广播平台三位一体的通信网络。启用卫星电话作为无线通信备用手段。

1.3备用方案

当主通信系统瘫痪时，启动“移动通信接力”方案。由后勤保障组调配应急通信车，配合基站临时架设设备恢复通信。

1.4保障责任人

通信科科长为通信保障第一责任人，负责备用电源、通信设备日常维护及应急状态下联络表动态更新。

2应急队伍保障

2.1专家

成立由5名结构工程专家、3名岩土工程专家组成的专家组，成员名单存档于医务部。需具备危房评估资质（如一级注册结构工程师）。

2.2专兼职应急救援队伍

编制100人的应急抢险队伍名册，包含工程科30人（具备高处作业证）、保卫科20人（配备破拆工具）、医护人员50人（掌握担架使用规范）。

2.3协议应急救援队伍

与1家重型机械租赁公司、2家专业坍塌救援公司签订合作协议，明确响应等级与费用标准。协议单位联系方式存档于设备科。

3物资装备保障

3.1物资清单

应急物资库储备：折叠床100张、呼吸机20台、颈托300套、对讲机100部、发电机3台（50KW）。

3.2装备清单

应急装备清单包含：25吨汽车起重机1台、雷达生命探测仪2台、破拆工具组5套、临时支撑系统（型钢20吨）。

3.3管理要求

物资装备按“分类存放、标识清晰、定期检查”原则管理。建立电子台账，记录存放位置、数量、使用状态等信息。

3.4更新补充

每年6月开展物资装备盘点，对损耗设备按需补充。应急状态下，指挥部秘书处根据消耗记录制定补充计划，由后勤保障科执行。

3.5责任人

后勤保障部副部长为物资装备保障第一责任人，设备科工程师负责台账维护与定期检测。

九、其他保障

1能源保障

1.1供电保障

与电力公司签订应急供电协议，储备200KVA应急发电机组，确保应急照明、生命支持设备供电。设立临时供电点，采用柴油发电机组作为主电源。

1.2供水保障

启动备用消防水池作为应急水源，协调自来水公司保障应急供水需求。对二次供水设备进行维护，确保生活用水供应。

2经费保障

2.1预算安排

年度预算中设置应急资金专项（比例不低于1%），实行“专款专用”。重大事故时启动医院最高额度备用金（500万元）。

2.2支付流程

启动应急状态下财务审批绿色通道，重大采购实行“一事一议”制度。需建立应急资金使用台账，定期向审计科报告。

3交通运输保障

3.1内部交通

启动院内道路临时管控方案，开辟应急通道，确保救护车、消防车通行。协调停车场作为伤员临时转运点。

3.2外部交通

协调交通运输局开辟应急运输绿色通道，优先保障救援物资、医疗设备运输。需提供运输路线图及沿途重点路口信息。

4治安保障

4.1警戒联动

与辖区公安派出所签订联动协议，建立警力增援机制。对周边治安复杂区域加强巡逻。

4.2交通管制

协调交警部门对事故周边道路实施临时交通管制，设置单向通行标志。需配备交通疏导员（保卫科人员）。

5技术保障

5.1技术支撑

成立由信息科、工程科组成的专家组，提供BIM技术支持、结构安全评估、信息平台运维服务。

5.2平台维护

确保应急指挥平台、GIS系统、视频监控系统正常运行。需配备备用服务器及网络设备。

6医疗保障

6.1医疗资源协调

与邻近医院建立资源共享机制，协商调配ICU床位、血源等医疗资源。

6.2院前急救

协调120急救中心增派救护车，实施分区驻点急救方案。配备移动救护单元（含手术设备）。

7后勤保障

7.1临时安置

协调1家附近酒店作为伤员家属临时安置点，提供住宿、餐饮服务。

7.2人员餐饮

启动食堂应急供餐方案，每日保障200人热食供应。需配备冷藏车保障药品运输。

十、应急预案培训

1培训内容

1.1基础知识培训

包括坍塌事故分级标准、建筑结构破坏模式、应急响应流程等内容。需结合《建筑结构可靠性设计统一标准》中的相关条款进行讲解。

1.2专业技能培训

针对不同岗位开展专项培训