儿科常见病诊疗护理规范

儿科常见病诊疗护理规范儿童处于生长发育特殊阶段，生理病理特点与成人差异显著，儿科常见病的诊疗及护理需兼顾疾病规律与儿童身心需求，以保障诊疗效果、提升患儿生活质量。以下针对临床常见儿科疾病的诊疗护理规范展开阐述。一、急性上呼吸道感染（一）疾病概述急性上呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病，多由病毒（鼻病毒、流感病毒等）感染引发，秋冬季节高发。儿童因免疫系统尚未成熟，易反复发病，且可继发中耳炎、支气管炎等并发症。（二）诊疗要点1.诊断：结合发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状，咽部充血、扁桃体肿大等体征，及血常规（病毒感染多淋巴细胞比例升高，细菌感染中性粒细胞比例升高）明确病因。2.治疗：一般治疗：卧床休息，多饮水，保持室内空气流通。对症治疗：体温≥38.5℃时，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；鼻塞明显者用生理盐水滴鼻液清理鼻腔。病因治疗：病毒感染以对症为主，无需使用抗生素；细菌感染（如化脓性扁桃体炎）可选用青霉素类或头孢类抗生素。（三）护理规范1.环境管理：室温维持20-22℃、湿度50%-60%，每日通风2-3次（每次15-20分钟），避免患儿接触二手烟、刺激性气味。2.发热护理：每4小时监测体温，低热（<38.5℃）时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴等物理降温；高热时按医嘱用药，鼓励患儿少量多次饮水，预防脱水。3.呼吸道护理：婴幼儿鼻腔分泌物较多时，用生理盐水滴鼻后吸痰器清理；年长儿指导用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少咽部刺激。4.饮食护理：给予清淡易消化食物（如米粥、烂面条），多补充蔬菜水果（如橙子、菠菜），避免辛辣、油腻食物加重咽部不适。5.病情观察：关注体温波动、精神状态，若出现持续高热、咳嗽加重、耳痛、呕吐等，警惕并发症，及时告知医师。二、小儿腹泻病（一）疾病概述小儿腹泻病由感染（轮状病毒、大肠杆菌等）或非感染因素（饮食不当、食物过敏等）引发，6个月至2岁儿童高发，主要表现为大便次数增多、性状改变，可伴呕吐、脱水。（二）诊疗要点1.诊断：结合大便次数（每日≥3次）、性状（稀便、水样便、黏液便等）、脱水体征（前囟/眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少），完善大便常规（细菌感染可见白细胞，病毒感染多无）、轮状病毒抗原检测等明确病因。2.治疗：预防/纠正脱水：轻、中度脱水予口服补液盐Ⅲ（ORS），按“少量多次”原则补充（每次10-20ml，每10-15分钟一次）；重度脱水需静脉补液。饮食调整：继续母乳喂养，人工喂养者可换用无乳糖配方奶；避免禁食，予米汤、粥等易消化食物，少量多餐。病因治疗：细菌感染性腹泻选用敏感抗生素（如头孢克肟）；病毒感染及非感染性腹泻以对症为主，可口服益生菌（如双歧杆菌）、蒙脱石散（餐前空腹服用）。（三）护理规范1.饮食护理：急性期避免高糖、高脂食物（如果汁、油炸食品），恢复期逐渐添加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，每日补充锌制剂（如葡萄糖酸锌）10-20mg，缩短病程。2.液体管理：准确记录出入量（呕吐量、大便量、饮水量），观察脱水改善情况（尿量增多、囟门平复、皮肤弹性恢复为有效）。若患儿拒饮、频繁呕吐，及时告知医师调整补液方案。3.肛周护理：每次便后用温水清洗臀部，蘸干后涂氧化锌软膏，避免使用湿巾（含酒精刺激皮肤）；腹泻缓解后，可暴露臀部于空气中，促进皮肤修复。4.病情观察：关注大便次数、性状（如出现果酱样便警惕肠套叠）、呕吐性质（喷射性呕吐提示颅内感染可能），监测电解质（如低钾可表现为腹胀、肌无力），及时报告异常。三、支气管哮喘（一）疾病概述支气管哮喘是儿童期最常见的慢性气道炎症性疾病，由遗传与环境因素（过敏原、感染、运动等）共同作用引发，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽，夜间及晨起症状加重。（二）诊疗要点1.诊断：依据症状特点（反复发作、诱因明确、平喘药可缓解）、体征（呼气相延长、哮鸣音），结合肺功能检查（支气管舒张试验阳性）、过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE升高）确诊。2.治疗：长期控制：吸入糖皮质激素（如布地奈德混悬液）、白三烯调节剂（如孟鲁司特），需规律用药3-6个月评估疗效。急性缓解：发作时予沙丁胺醇雾化吸入，快速缓解支气管痉挛；严重发作需静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）。诱因管理：避免接触过敏原（定期清洁床品、使用空气净化器），预防呼吸道感染，运动前15分钟使用沙丁胺醇。（三）护理规范1.环境管理：卧室定期除螨（每周用55℃以上热水清洗床品），避免摆放毛绒玩具、鲜花，不养宠物；外出佩戴口罩，减少花粉、冷空气刺激。2.用药护理：指导雾化吸入方法（幼儿用面罩，年长儿用口含器，吸气时按压雾化器，吸后漱口避免口腔真菌感染）；教会家长使用峰流速仪，每日监测并记录（绿色区：病情稳定；黄色区：需调整用药；红色区：立即就医）。3.运动指导：鼓励适度运动（游泳、慢跑等），增强肺功能；运动前10-15分钟吸入沙丁胺醇，避免剧烈运动（如长跑、跳绳）诱发发作。4.心理护理：多陪伴患儿，讲解哮喘可防可控，减轻焦虑；组织家长学习哮喘管理知识，掌握急救流程（如严重发作时使用沙丁胺醇+立即就医）。5.病情观察：观察喘息、咳嗽频率，若出现三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷）、发绀、烦躁不安，提示重度发作，立即吸氧并启动急救。四、过敏性紫癜（一）疾病概述过敏性紫癜是儿童常见的血管变态反应性疾病，与感染（链球菌、病毒）、食物过敏、药物刺激等有关，主要表现为皮肤紫癜（对称分布、下肢及臀部为主），可伴关节痛、腹痛、血尿（肾脏受累）。（二）诊疗要点1.诊断：依据皮肤紫癜特点（压之不褪色、分批出现）、伴随症状（关节肿痛、腹痛、蛋白尿/血尿），结合血常规（血小板计数正常）、凝血功能（正常）、尿常规（监测肾脏受累）确诊。2.治疗：一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动（预防紫癜加重）；去除诱因（抗感染、停用可疑药物、避免过敏食物）。对症治疗：关节痛予布洛芬止痛；腹痛予山莨菪碱解痉；严重胃肠道/肾脏受累时，予糖皮质激素（如泼尼松）抑制炎症。抗凝治疗：口服双嘧达莫，预防血栓形成。（三）护理规范1.皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免搔抓（防止破溃感染）；观察紫癜形态（新出紫癜提示病情活动）、数量、部位，记录变化。2.关节护理：关节肿痛时卧床休息，抬高患肢（高于心脏水平），局部热敷（温度≤40℃，每次15分钟）；恢复期指导关节屈伸运动，预防肌肉萎缩。3.饮食护理：急性期禁食鱼、虾、蛋、奶等易过敏食物，予米汤、面汤等流食；腹痛缓解后逐渐过渡为半流食（如粥、烂面条），添加蔬菜、瘦肉等，避免辛辣刺激。4.病情观察：关注腹痛性质（持续性腹痛、呕吐咖啡样物提示消化道出血）、大便颜色（黑便需禁食），定期复查尿常规（每周1-2次），观察有无泡沫尿（蛋白尿）、