地震风险医疗救护应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页地震风险医疗救护应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位在地震灾害中开展医疗救护工作的应急响应。适用范围涵盖地震直接引发的伤员救治、次生灾害相关的医疗援助、应急医疗资源调配以及与外部救援机构的协同医疗行动。预案明确将地震灾害烈度达到VI度以上（含VI度）的区域内，导致人员伤亡或医疗系统瘫痪的事件纳入应急响应范围。根据历史数据分析，VI度以上地震平均每百平方公里可产生数百起创伤性损伤事件，对医疗救护能力提出严峻考验。应急响应需覆盖从院前急救到院内救治的全链条医疗救治流程，确保在72小时内实现重伤员救治率不低于85%的救治目标。

2响应分级

2.1分级原则

应急响应根据地震灾害的震级、波及范围、人员伤亡规模及本单位应急响应能力分为三级。震级达到7.0级以上或造成100人以上伤亡的，启动一级响应；震级6.0-7.0级或50-100人伤亡的，启动二级响应；震级低于6.0级或伤亡人数不足50人的，启动三级响应。分级遵循"分级负责、属地管理"原则，兼顾灾害影响矩阵与应急资源承载力。例如2019年某地6.3级地震中，震中周边50公里内医疗资源需求指数较平时激增12倍，此类场景必须启动二级响应。

2.2分级标准

一级响应标准包括：地震直接造成500人以上伤亡或30%以上医疗机构受损；应急医疗物资储备消耗超过80%；需要跨区域调配救护力量的情况。响应启动后需在24小时内完成伤员分类分级转运，优先保障T型伤员的救治。二级响应适用于200-500人伤亡、10-30%医疗机构受损的灾害场景，要求48小时内完成伤员转运与救治资源前置。三级响应针对50-200人伤亡事件，重点实施就近救治与专科对接。分级响应需同步评估医院急诊负荷指数（ELI），当ELI超过200时必须提升响应级别。2020年某地震中，某三甲医院ELI达358时，系统自动触发二级响应程序。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

本单位成立地震医疗救护应急指挥部，实行"集中统一、分级负责"的指挥体系。指挥部由分管安全生产的副总经理担任总指挥，分管医疗事务的总监担任副总指挥，成员单位涵盖医务部、护理部、急诊科、院前急救中心、后勤保障部、信息中心及各临床科室。指挥部下设四个专业工作组：现场救护组、伤员转运组、医院保障组和对外协调组。各临床科室在指挥部统一调度下承担本科室伤员收治任务，形成"指挥部-工作组-科室"的三级指挥架构。这种矩阵式组织结构有利于在灾害导致通信中断时，通过科室负责人形成"去中心化"的应急处置网络。

2工作组职责分工

2.1现场救护组

由急诊科、院前急救中心牵头，成员包括急诊医师、护士、专科医师（骨科、神经外科、心内科等）、军医及卫生防疫人员。主要职责包括：地震后6小时内到达指定集结点开展院前急救；执行ABCDE伤员分类标准，优先救治T型伤员；实施清创缝合、止血、固定等初步救治；建立现场临时救治点，配备制氧机、除颤仪等关键设备。2021年某地震演练显示，现场救护组每增派1名专科医师，重伤员救治成功率可提升12%。

2.2伤员转运组

由医务部统筹，急诊科、院前急救中心及后勤保障部组成。主要职责包括：建立伤员分级转运清单；协调救护车、专用转运车辆及直升机等运输资源；规划最优转运路线，避开次生灾害风险区域；实施转运全程生命体征监测。转运组需实时更新转运数据库，确保ICU床位占用率控制在15%以内。某次地震中，转运组采用GPS动态路径规划，使平均转运时间缩短28分钟。

2.3医院保障组

由后勤保障部、药剂部、检验科、放射科等部门组成。主要职责包括：保障急诊手术室24小时运行；调配血液制品、急救药品等医疗物资；维护检验检测设备正常运行；确保应急发电机组供电；实行药品分级管理，优先保障一线救治需求。物资保障指标要求：急救药品储备满足72小时消耗，血液库存达到300单位以上。

2.4对外协调组

由医务部牵头，信息中心、对外联络部门参与。主要职责包括：建立与上级卫生应急指挥部的信息通道；协调外部医疗机构开展会诊；管理媒体信息发布；接收社会捐赠的医疗物资；联络地震局等相关部门获取灾情信息。协调组需确保对外联络渠道在地震后4小时内恢复80%功能。

三、信息接报

1应急值守电话

单位设立24小时应急值守热线（内线代码9111），由总值班室负责值守。值守人员须具备急救知识，能够执行初步灾情核实程序。电话接听需记录来电时间、报告人信息、灾害性质、影响范围等关键要素，实行首接负责制。

2事故信息接收与内部通报

2.1信息接收程序

接报人员接获地震灾情报告后，立即向总值班室报告。总值班室根据灾情初步评估，决定是否启动信息核实程序。核实程序包括：与震中区域部门确认受灾情况、查阅地震局发布的官方参数。接报全程需录音备查，确保信息链条完整性。

2.2内部通报方式

核实后的灾情信息通过内部应急广播系统、即时通讯群组、应急短信平台同步推送至各工作组及临床科室。通报内容必须包含灾害级别、影响区域、预计伤亡、所需支援等要素。护理部负责统计各科室受灾情况，每30分钟更新一次通报内容。

2.3责任人

总值班室主任为信息接收第一责任人，各工作组联络员为信息传递直接责任人。信息传递延误超过15分钟，需向总指挥书面报告原因。

3向外部报告程序

3.1报告时限与内容

灾情发生后1小时内，总指挥授权总值班室向安全生产监管部门、卫生健康委员会报告。报告内容须包含：地震参数、本单位受灾概要、伤员数量分级、医疗资源需求、已采取措施等要素。重伤员数量每增加10人，需加密报告频次。

3.2报告责任人

总值班室主任为向上级报告第一责任人，分管医疗事务的总监为报告审核人。报告材料需经指挥部办公室主任签发。

3.3通报其他部门

医务部负责向地震局、消防救援等部门通报本单位医疗资源需求。通报采用加密传真或专用网络通道传输，内容需包含：ICU床位需求、血液制品缺口、专科支援需求等关键数据。通报的同时需同步提供电子版灾情简报，确保信息准确率不低于99%。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

信息研判组根据接报信息，对照响应分级标准进行量化评估。评估指标包括：地震烈度、直接伤亡人数、医院受损等级（依据建筑结构安全评估结果）、关键设备瘫痪率（超过40%）、急诊负荷指数（ELI）等。当任意指标达到相应级别阈值时，触发响应启动程序。

1.2启动方式

达到二级响应条件的，由应急领导小组组长签发《应急响应启动令》。达到一级响应条件的，由总指挥直接宣布启动。响应启动后3小时内需完成指挥部人员到位、应急通道开通、首批物资调配等关键任务。启动程序需同步激活单位应急数据库，实现资源状态实时可视化。

1.3自动触发机制

当接报信息显示地震烈度达到VI度以上且伤亡人数超过30人时，系统自动触发二级响应。该机制需设定人工复核环节，由医务部与信息中心共同验证数据准确性，复核时间不超过5分钟。

2预警启动程序

2.1预警启动条件

当地震监测部门发布破坏性地震预警，且预计波及本单位的烈度达到V度以上时，启动预警响应。预警响应不改变组织架构，但要求所有应急小组进入预备状态。

2.2预警响应任务

预警启动后30分钟内需完成：应急广播系统试运行、急救设备检查、重点区域人员疏散、外部救援通道确认等任务。预警期间指挥部每2小时组织一次事态研判，必要时升级为正式响应。

3响应级别调整

3.1调整条件

响应启动后，指挥部根据事态发展动态调整响应级别。当出现以下情况时需升级响应：伤员转运能力下降至50%以下；ICU床位占用率超过90%；应急物资消耗率超过80%；次生灾害风险指数（SDRI）达到3级以上。

3.2调整程序

级别调整需由指挥部办公室提出建议，总指挥审批后发布《响应级别调整令》。调整过程需确保医疗救治秩序连续性，实行"老级别与新级别交替运行"的过渡机制。

3.3响应终止

当伤员转运完毕、医疗系统恢复正常运行、次生灾害风险解除后，指挥部可宣布终止响应。终止程序需经专家组评估确认，评估报告需包含系统恢复率、资源消耗对比等量化指标。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

预警信息通过专用地震预警广播系统、内部应急APP、应急短信平台及各科室显示屏发布。地震预警信号发出后10秒内必须触发电信发布程序。

1.2发布方式

采用分级发布策略：V度以上预警向全院发布，IV-V度预警向受影响区域发布。发布内容包含：预计到达时间、烈度级别、影响区域、避险指引（如"立即躲避在室内承重墙角"、"远离玻璃门窗"）。发布时需叠加医院应急标识，确保信息识别率。

1.3发布内容

预警信息须包含四个核心要素：时间参数（到达时间±误差范围）、空间参数（烈度等值线图）、强度参数（峰值加速度）、行动参数（避险措施及后续响应级别）。例如："预计12:35发生IV度地震，持续约10秒，请立即躲避，12:40后视响应级别执行行动"。

2响应准备

2.1队伍准备

启动预警响应后30分钟内完成：各应急小组成员到岗确认、骨干医师携带急救包到达指定集结点、启动"平战结合"人员编组模式。实行"双人双岗"制度，确保每项任务至少有2名责任人。

2.2物资准备

后勤保障部12小时内完成：急救药品补充至满足72小时消耗量、血液库存核查、医疗设备预充能（吸引器、呼吸机等）、应急帐篷及照明设备运输至待命区。重点保障：破伤风抗毒素、镇静药物、快速血糖检测套件。

2.3装备准备

工程科检查应急发电机组、供水系统、网络设备状态。检验科、放射科确保检测设备处于待机状态。信息中心检查应急通信车、卫星电话、对讲机电池储备。

2.4后勤准备

食品供应部准备72小时应急膳食，实行小份量配送。住宿保障组确认避难场所床位。实行"日清日结"制度，确保物资账实相符。

2.5通信准备

建立应急指挥无线电频道，启用主备通信线路。信息中心每30分钟检查一次通信设备，确保失电状态下通信半径覆盖半径5公里范围。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足三个条件：地震局发布预警解除通知、医院内部未报告重大灾情、次生灾害风险指数（SDRI）降至0级。

3.2解除要求

预警解除指令由总指挥签发，通过原发布渠道同步撤销。解除后24小时内需完成：人员状态确认、装备归位、物资盘点、通信系统全面测试。实行"闭环管理"原则，确保每个环节有责任人签字确认。

3.3责任人

预警解除指令签发人为总指挥，执行监督由指挥部办公室主任负责。解除后的全面检查由医务部牵头，信息中心、后勤保障部配合。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

应急指挥部根据信息研判组提交的事故评估报告，在30分钟内确定响应级别。评估报告需包含：地震参数、伤亡分级统计、医院受损评估（参照ATC标准）、应急资源需求清单。特殊情况下，总指挥可直接决定响应级别。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

响应启动后2小时内召开首次指挥部会议，确定行动方案。对于一级响应，每12小时召开一次专题会商会。会议需形成会议纪要，明确各小组负责人及后备人选。

1.2.2信息上报

信息上报实行"分级负责、逐级审批"制度。二级响应需在4小时内完成首次信息上报，一级响应需在1小时内完成。报告内容须包含：伤员救治进展、手术量、药品消耗、设备故障等动态数据。

1.2.3资源协调

建立应急资源调配矩阵，明确各小组物资需求优先级。启动应急采购程序时，实行"紧急采购+对口支援"双轨制。例如：血源不足时，优先协调邻近医院支援，同时启动血液应急采集方案。

1.2.4信息公开

信息公开由对外协调组负责，发布内容仅限于已核实信息。实行"定时发布+动态更新"机制，每日18:00发布统一口径信息。信息发布渠道包括：医院官网、官方微信公众号、合作媒体平台。

1.2.5后勤保障

实行"平战结合"的后勤保障模式。启动应急响应时，启用专用后勤保障车队，确保物资运输时间控制在30分钟以内。设立临时餐饮点，实行小批量、多批次配送。

1.2.6财力保障

财务部负责建立应急资金快速审批通道，小额支出实行"一支笔"审批。重大支出需经指挥部批准。确保应急资金使用符合《应急财务管理办法》。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散

安保部门在地震后30分钟内设立警戒区域，实行分级管控。疏散路线需避开建筑危险区域，设置明显导向标识。特殊场所（如病房）实行"就地避难+分区疏散"策略。

2.1.2人员搜救

依托院前急救中心组建搜救小组，配备生命探测仪、破拆工具。与消防救援部门建立"双交底"机制，明确搜救区域划分。实行"伤员编号+救治优先级"管理制度。

2.1.3医疗救治

建立阶梯式救治流程：现场急救→急诊绿色通道→专科收治→ICU监护。实施"伤情动态评估+救治方案动态调整"机制。对于多发伤患者，启动多学科会诊（MDT）程序。

2.1.4现场监测

安排专人监测空气质量（CO、甲醛）、水质（余氯、pH）、噪声强度。必要时启动临时避难所环境监测，每4小时发布一次监测报告。

2.1.5技术支持

信息中心提供远程会诊支持，连接协作医院专家。工程科负责受损设备评估，实施"抢修+替代"并行策略。例如：影像设备损坏时，优先启用移动影像车。

2.1.6工程抢险

后勤保障部负责医疗区域排险，配合市政部门处理外部管线破裂。实行"危险源清单+动态巡查"制度。重要工程抢险需报请指挥部批准。

2.1.7环境保护

严格执行医疗废物分类处置规定，设置临时医疗废物暂存点。实行污水处理达标排放监测，每日检测2次粪大肠菌群指标。

2.2人员防护

所有现场处置人员必须佩戴符合标准的防护用品。实行"分级防护"原则：高风险区域（如破拆现场）必须佩戴全面防护装备，低风险区域可佩戴基础防护用品。建立人员健康监测制度，每日记录体温、呼吸道症状等指标。

3应急支援

3.1外部支援请求

当本单位资源无法满足应急需求时，由总指挥授权对外协调组向相关单位发出支援请求。请求内容须包含：支援类型（人员/物资/设备）、数量、接收地点、联系方式。请求发出后2小时内需收到初步响应。

3.2联动程序

与外部救援力量对接时，实行"统一指挥、专业协同"原则。指定专人负责联络协调，建立联席会议制度。明确各自职责边界，防止责任交叉。

3.3指挥关系

外部救援力量到达后，原则上接受本单位指挥部统一指挥。特殊情况（如涉及跨区域指挥）需协商确定指挥关系。所有指令需经双重确认，确保信息准确传达。

4响应终止

4.1终止条件

同时满足以下三个条件时，可申请终止应急响应：地震活动基本结束、所有重症患者得到有效救治、医院功能基本恢复、次生灾害风险解除。

4.2终止要求

终止程序需经指挥部评估确认，由总指挥签发《应急响应终止令》。终止后7天内需完成：应急数据汇总、善后处置方案制定、恢复重建计划。实行"责任交接+资料归档"制度。

4.3责任人

应急响应终止由总指挥最终决定，指挥部办公室主任负责具体执行。善后处置工作由医务部牵头，各相关部门配合。

七、后期处置

1污染物处理

1.1医疗废物处置

建立应急医疗废物处理流程：分类收集→临时储存（符合防渗漏、防雨淋要求）→密闭转运。对于感染性废物，需进行消毒处理（采用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟以上）。与专业医疗废物处理单位签订应急处置协议，确保72小时内清运完毕。

1.2环境污染物控制

实施分区监测与控制：重点区域（手术室、ICU）每8小时监测空气传播指标（细菌总数、结核杆菌），必要时启动空气净化系统。地面、物体表面消毒采用"先清洁后消毒"原则，消毒剂浓度不低于有效氯200mg/L。设立临时污水处理站，对含氯废水进行中和处理（pH调节至7-8）。

2生产秩序恢复

2.1医疗服务秩序恢复

按照伤情分级恢复诊疗秩序：优先开放重伤员专科门诊，实行"平急结合"排班模式。逐步恢复普通门诊，实行预约诊疗制度。建立临时导诊分流机制，减少院内拥堵。

2.2设备设施修复

工程科制定设备设施修复清单，按"先救命后治伤"原则排序。实施"抢修+替代"策略：关键设备（如CT、血液透析机）由专业队伍抢修，其他设备启用租赁或临时替代方案。修复过程需经安全评估合格后方可投入使用。

2.3信息系统恢复

信息中心负责网络、服务器、数据库恢复，实行"双备份+异地容灾"策略。优先恢复医疗信息系统，确保患者信息可追溯。建立临时通信方案，对受损线路实施抢修。

3人员安置

3.1内部人员安置

对于受灾科室人员，实行"集中保障+分类安置"模式。设立临时休息区，提供心理疏导服务。对受灾员工家属，开通绿色通道优先安排医疗救治。

3.2外部人员安置

如医院场地允许，可设置临时避难所，提供基本生活保障。与社区建立对口帮扶机制，协助解决受灾人员住房、就业等问题。建立心理援助站，提供专业心理干预服务。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

信息中心负责建立应急通信保障体系，由网络工程师、通信技术员组成技术保障组。各应急工作组指定1名联络员，负责信息传递。

1.2通信联系方式和方法

建立主用与备用通信链路：主用链路包括有线电话、应急广播系统；备用链路包括卫星电话、对讲机组、移动基站。实行"分级负责"通信维护制度，关键设备每班次巡检。

1.3备用方案

预设三个备用通信方案：方案一（电力中断时）启动发电机供电；方案二（有线线路中断时）启用光缆备份路由；方案三（无线网络中断时）部署便携式移动通信平台。每个方案需明确启动条件和操作流程。

1.4保障责任人

信息中心主任为通信保障总责任人，各小组联络员为直接责任人。建立通信保障日志，记录通信状态、故障处理等信息。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

由医务部牵头，组建包含骨科、神经外科、急诊医学等专业的专家组，成员20人以上。实行"双盲"邀请制，每半年开展一次应急技能演练。

2.1.2专兼职救援队伍

依托院前急救中心组建30人的专兼职救护队，配备AED、除颤仪等设备。实行"1+1"编组模式，即每2名队员配备1名医师。

2.1.3协议队伍

与消防救援部门（距离不超过5公里）、邻近医院签订应急救援协议，明确支援条件和响应流程。

2.2队伍管理

建立应急队伍档案，包含个人信息、技能资质、联系方式等。每季度组织一次技能评估，实行动态调整机制。

3物资装备保障

3.1类型与数量

应急物资包括：药品类（急救药品、血液制品）、设备类（呼吸机、监护仪）、防护类（防护服、口罩）、生活类（帐篷、食品）。具体数量满足72小时满负荷运转需求。

3.2性能及存放位置

设备类物资需标注技术参数，存放于专用设备库，实行"定置管理"。药品类物资按批号管理，优先存放近期效期药品。

3.3运输及使用条件

建立物资运输清单，明确运输工具要求。特殊设备需配备专用运输车。使用前必须进行功能检查，并做好使用记录。

3.4更新及补充时限

实行"定期盘点+动态补充"制度。药品类物资每月盘点，设备类每年检测。建立供应商清单，确保72小时内完成补充。

3.5管理责任人

后勤保障部负责物资管理，指定专人负责。建立物资台账，包含品名、数量、存放位置、负责人等信息。每年组织一次应急物资拉动演练。

九、其他保障

1能源保障

1.1电力保障

医院自备应急发电机组，容量满足至少50%医疗负荷需求。建立备用电源切换预案，确保手术室、ICU、急诊等关键区域供电。与电力公司签订应急抢修协议，明确抢修响应时限。

1.2燃气保障

储备应急燃气瓶组，满足基本生活用气需求。建立燃气泄漏应急预案，配备可燃气体检测仪，实行24小时监测。

2经费保障

2.1保障机制

设立应急专项经费，纳入年度预算。实行"专款专用+快速审批"制度，小额支出可由指挥部直接审批。

2.2资金管理

财务部负责经费管理，建立应急支出台账。重大支出需经审计委员会审核。

3交通运输保障

3.1车辆保障

后勤保障部负责应急车辆管理，包括救护车、运输车等。建立车辆状态档案，确保应急状态下的完好率不低于90%。

3.2道路保障

与市政部门建立道路抢修联动机制，确保医院周边道路畅通。储备应急道路抢修物资。

4治安保障

4.1警戒联动

与公安部门建立警戒联动机制，明确警戒区域划分。安保部门负责院内警戒，实行"网格化"管理。

4.2稳定维护

宣传科负责信息发布，防止谣言传播。心理疏导组提供心理支持，防止次生灾害发生。

5技术保障

5.1技术支持

信息中心提供技术支持，包括网络维护、数据恢复等。工程科负责设备维修。

5.2指导咨询

专家组提供技术指导，参与应急处置方案制定。

6医疗保障

6.1院际协作

与邻近医院建立绿色通道，实现伤员快速转运。定期开展联合演练。

6.2人员调配

实行"平战结合"人员调配机制，建立应急人员名册。

7后勤保障

7.1食品保障

食品供应部负责应急膳食供应，确保食品安全卫生。

7.2住宿保障

住宿保障组负责受灾人员临时安置，提供必要生活用品。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容涵盖地震基础知识、应急响应流程、院前急救技术（CPR、止血包扎）、伤员分类分级标准、医疗资源调配原则、应急通信联络、心理危机干预等核心模块。针对不同岗位，开展差异化培训，如对医护人员的培训侧重"平