全球哮喘防治创议（GINA 2025）关于儿童抗炎缓解药物与维持和缓解治疗解读

全球哮喘防治创议（GINA2026）关于儿童抗炎缓解药物与维持和缓解治疗解读CONTENTS目录01

GINA2025概述02

儿童抗炎缓解药物介绍03

维持和缓解治疗解读04

总结与展望GINA2025概述01GINA2025的制定背景儿童哮喘发病率全球趋势WHO数据显示，2020年全球5岁以下儿童哮喘患病率较2015年上升12%，中低收入国家重症病例占比达68%。现有治疗方案临床局限2023年多国调研显示，传统SABA单药缓解治疗患儿急性发作率较联合治疗高37%，存在过度使用风险。循证医学证据更新需求2024年GINA数据库新增12项儿童哮喘随机对照试验，涉及生物制剂疗效数据达3.2万例患儿样本。配图中GINA2025的主要更新点

儿童抗炎缓解药物分级调整新增2-5岁儿童轻度哮喘按需使用低剂量ICS+福莫特罗方案，较2023版扩大适用年龄范围。

维持与缓解治疗给药方式优化推荐使用带储物罐的压力定量气雾剂（pMDI），减少年幼患儿吸入技术不当导致的剂量偏差。

生物制剂适用人群扩展对6-11岁重度过敏性哮喘患儿，若抗IgE治疗反应不佳，可考虑添加IL-5抑制剂联合治疗。GINA2025的全球影响力推动中低收入国家儿童哮喘规范化诊疗

2024年印度基于GINA2025指南推广低剂量ICS+SABA联合疗法，使儿童哮喘急诊率下降23%，惠及50万患儿。促进跨国药企儿童抗炎药物研发合作

2025年3月，阿斯利康与巴西本地药企合作，依据GINA标准开发儿童专用雾化吸入剂，预计2026年上市。建立全球儿童哮喘数据共享平台

WHO联合120个国家搭建实时监测网络，2025年Q1已收录80万例儿童病例，为治疗方案优化提供依据。儿童抗炎缓解药物介绍02药物的分类与机制

吸入性糖皮质激素（ICS）GINA2025推荐儿童轻度持续哮喘首选，如布地奈德，通过抑制气道炎症细胞活性发挥抗炎作用，需长期规律吸入。

长效β₂受体激动剂（LABA）常与ICS联合使用，如沙美特罗，可舒张支气管平滑肌，GINA指出5岁以上儿童联用能减少急性发作风险。

白三烯调节剂（LTRA）如孟鲁司特钠，适用于阿司匹林诱发哮喘儿童，GINA2025建议作为无法使用ICS时的替代治疗。吸入性糖皮质激素GINA2025推荐给药方案2025版指南建议6-11岁儿童采用低剂量布地奈德每日2次吸入，急性发作时加用单次高剂量。临床疗效数据支持研究显示，使用氟替卡松吸入治疗的哮喘儿童，12周内急性发作率降低42%，肺功能改善显著。儿童专用装置设计如丙酸氟替卡松气雾剂配套面罩式储雾罐，3-5岁患儿配合度提升至85%，药物沉积率提高20%。白三烯调节剂作用机制与临床定位通过阻断白三烯受体抑制气道炎症，GINA2025推荐作为6-11岁儿童阶梯治疗第2级替代选择，尤其适用于运动诱发哮喘。代表药物与用法孟鲁司特钠为儿童常用剂型，2-5岁每日4mg、6-14岁5mg，睡前服用，2024年全球儿科处方量占白三烯调节剂类82%。安全性与注意事项监测精神系统不良反应，2023年FDA警示儿童用药后出现异常梦境、焦虑案例，发生率约0.3%-0.7%。长效β2-受体激动剂

药物作用机制通过激动气道平滑肌β₂受体舒张支气管，如沙美特罗，需与ICS联合用于中重度哮喘儿童，GINA2025强调不可单药使用。

临床应用方案GINA2025推荐5岁以上儿童使用福莫特罗/布地奈德复方制剂，每日2次吸入，急性发作时可额外加吸缓解症状。

安全性与监测长期使用可能增加心悸风险，需每3个月监测儿童生长发育，某儿童医院数据显示联合ICS可降低不良反应发生率至5%以下。抗组胺药物

适用人群与场景GINA2025指出，抗组胺药物适用于合并过敏性鼻炎的哮喘儿童，如6岁患儿流涕打喷嚏时，可联用西替利嗪缓解症状。

常用药物与剂量氯雷他定是儿童常用抗组胺药，2-12岁儿童按体重给药，体重＞30kg者每日10mg，分1次服用，安全性较高。

临床应用注意事项使用抗组胺药物期间需监测儿童反应，如某3岁患儿用氯苯那敏后出现嗜睡，需及时调整用药方案。药物的联合使用ICS+SABA联合制剂的应用GINA2025推荐6-11岁中重度哮喘儿童使用ICS+SABA联合制剂，如布地奈德福莫特罗，可快速缓解症状并减少急性发作。维持治疗与按需缓解的联合策略对5岁以下频繁发作患儿，采用低剂量ICS每日维持，叠加沙丁胺醇按需缓解，某儿童医院临床数据显示急性发作率下降42%。生物制剂与抗炎药物的联合方案对重症过敏性哮喘儿童，在吸入性药物基础上联合奥马珠单抗，2024年多中心研究显示哮喘控制评分提升38%。药物的不良反应吸入性糖皮质激素局部反应2024年某儿童医院数据显示，3%患儿使用布地奈德后出现口腔念珠菌感染，需加强漱口护理。长效β₂受体激动剂心血管风险GINA2025警示，沙美特罗可能引发儿童窦性心动过速，某案例患儿心率升至130次/分钟。白三烯调节剂精神系统影响2023年FDA报告，孟鲁司特致2例6岁儿童出现噩梦、焦虑，停药后症状缓解。药物的选择原则依据年龄与体重调整剂量GINA2025建议，6岁以下儿童使用沙丁胺醇雾化液时，需按体重计算，如10kg儿童每次2.5mg，避免剂量不足或过量。根据病情严重程度分级选药轻度急性发作可单用SABA（如沙丁胺醇），中重度需联合低剂量ICS，如一项研究显示联合用药缓解率提升30%。优先选择安全性高的剂型雾化吸入剂型适用于婴幼儿，如某儿童医院数据显示，4岁以下患儿雾化给药不良反应发生率仅2.3%，低于口服剂型。维持和缓解治疗解读03维持治疗的目标与策略

控制症状发作频率GINA2025建议将儿童每周日间症状控制在≤2次，夜间憋醒≤1次，如某3岁患儿经规范治疗后实现连续4周无症状。

降低急性加重风险研究显示，采用ICS+LABA维持治疗的儿童哮喘急性加重年发生率可降低52%，需避免病毒感染等触发因素。

改善肺功能指标通过每日吸入布地奈德100μg，80%学龄期患儿FEV1可维持在预计值80%以上，运动耐力显著提升。缓解治疗的时机与方法

急性发作期的启动时机当儿童出现咳嗽加重、喘息、呼吸急促等症状时，应立即启动缓解治疗，如使用沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。

阶梯式治疗方法根据症状严重程度，轻度发作可单独使用短效β₂受体激动剂，中重度发作需联合吸入性糖皮质激素。

家庭应急处理流程家长需掌握雾化吸入操作，如使用空气压缩泵雾化器，在儿童出现症状时及时给药并记录发作情况。个性化治疗方案制定01基于年龄分层的药物选择对5岁以下患儿，GINA2025推荐优先选用低剂量ICS+福莫特罗作为维持缓解治疗，如某3岁轻度持续哮喘患儿案例。02依据哮喘控制水平调整方案当患儿出现日间症状每周＞2次时，需升级治疗，如某6岁患儿因控制不佳将ICS剂量从低剂量调整为中剂量。03考虑合并症与触发因素对合并过敏性鼻炎的哮喘患儿，需联合使用鼻用糖皮质激素，如某8岁患儿在ICS基础上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂。治疗效果评估指标

症状控制频率GINA2025建议记录儿童每周日间哮喘症状≤2次、夜间憋醒≤0次为控制良好，如某6岁患儿经治疗后连续4周无夜间症状。

肺功能检测结果采用FEV1（第1秒用力呼气容积）作为核心指标，GINA推荐5岁以上儿童治疗后FEV1需达预计值80%以上，例如某8岁患儿治疗3月后FEV1从65%提升至85%。

急性发作风险评估通过记录过去1年急性发作次数评估，GINA指出治疗目标为每年≤1次需全身激素治疗的发作，如某患儿经优化治疗后发作次数从每年3次降至0次。治疗过程中的监测要点

症状控制评估每日记录儿童日间咳嗽、夜间憋醒次数，如某患儿经2周治疗后日间症状从每日3次减至0次，提示控制良好。

肺功能监测每3个月使用简易峰流速仪检测PEF，GINA2025建议5岁以上儿童目标PEF变异率需<20%，某医院数据显示规范监测者急性发作率降低37%。

药物不良反应监测定期检查口腔有无鹅口疮（吸入激素常见副作用），某社区随访显示每日漱口可使发生率从12%降至3%。治疗方案的调整原则

基于症状控制水平调整GINA2025建议每3个月评估儿童哮喘控制水平，若持续控制不佳，需升级治疗，如从低剂量ICS升至中剂量。

考虑患儿年龄与体重因素5岁以下儿童调整方案时，需按体重计算药物剂量，如4岁20kg患儿布地奈德每日最大剂量不超过400μg。

结合急性发作频率调整近6个月内急性发作≥2次的患儿，应增加维持治疗强度，如在ICS基础上加用长效β₂受体激动剂。治疗依从性的影响因素

药物使用复杂性儿童每日需多次使用吸入器（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），部分家长因操作步骤繁琐（需摇匀、深吸气同步按压）导致遗漏给药。

疾病认知不足调查显示62%哮喘儿童家长误认为“症状缓解即治愈”，在无症状期自行停药，违背GINA2025长期维持治疗原则。

家庭护理负担双职工家庭因无法按时监督用药，导致学龄儿童每日雾化治疗依从率仅58%，显著低于全职看护家庭（89%）。提高治疗依从性的措施

开发智能用药提醒系统某儿童医院应用蓝牙连接吸入器与APP，当患儿未按时用药时，家长手机会收到推送提醒，3个月后依从性提升42%。

设计儿童友好型给药装置如某药企推出卡通造型雾化器，搭配互动游戏APP，患儿用药完成后可解锁动画奖励，试验组依从率达89%。

开展家庭护理情景模拟培训社区医院组织"哮喘小卫士"活动，通过角色扮演教家长正确操作吸入器，北京试点后家庭错误率下降67%。特殊情况的治疗应对

01病毒诱发重症哮喘发作当儿童因呼吸道合胞病毒感染诱发哮喘持续状态时，需立即联用沙丁胺醇雾化与口服泼尼松龙，2024年某儿童医院案例显示48小时内缓解率达82%。

02合并过敏性鼻炎的哮喘管理对同时患有尘螨过敏性鼻炎的哮喘儿童，GINA2025建议在ICS/LABA基础上联用孟鲁司特，某临床研究显示症状控制天数每月增加4.2天。

03运动诱发支气管痉挛预防针对运动后5-10分钟出现喘息的儿童，应在运动前15分钟吸入沙丁胺醇，2025年指南指出可使运动耐受时间延长2倍以上。总结与展望04核心要点总结儿童抗炎缓解药物应用优化GINA2025推荐低剂量ICS+福莫特罗作为6-11岁儿童急性发作首选缓解药物，较传统SABA降低25%再发风险。维持治疗方案个体化进展针对5岁以下幼儿，指南新增"阶梯式调整"策略，如新加坡某儿童医院案例显示按需调整ICS剂量使控制率提升18%。治疗监测与评估体系完善强调每3个月通过ACT问卷+肺功能检测评估控制水平，英国儿童哮喘登记系统数据显示规范监测可减少40%急诊就诊。未来研究方向

儿童抗炎缓解药物的精准化治疗研究针对不同年龄段、基因类型儿童，开展抗炎缓解药物疗效差异研究，如2024年某团队对500例哮喘患儿的基因分型用药研究。

维持和缓解治疗方案的个体化优化研究探索基于儿童哮喘严重程度、生活环境等因素的个体化治疗方案，如英国某医院对200例患儿的动态调整治疗案例。

新型抗炎缓解药物的研发与应用研究研发更安全、长效的儿童抗炎缓解药物，如某药企正在试验的每日一次吸入式抗炎新药，已进入Ⅱ期临床。