中医内科常见病护理指南

中医内科常见病护理指南中医内科常见病的护理需结合中医辨证思维，针对不同疾病的证型特点，从环境调护、情志疏导、饮食调理、用药指导、外治辅助及生活起居等多维度综合干预，以达到“未病先防、既病防变、瘥后防复”的目的。以下从感冒、咳嗽、胃痛、眩晕、失眠、泄泻六大常见病症展开具体护理指导。一、感冒护理感冒多因外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）或时行病毒，结合体质强弱发为表证。临床分风寒束表、风热犯表、暑湿伤表三型。风寒束表证：症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咽痒咳嗽、痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧。护理时需注意：①环境宜温暖避风，室温保持22-24℃，避免冷风直吹；②可用生姜3片、葱白2段、红糖10g煮水热饮，取微汗（不可大汗，防伤正）；③穴位按摩风池（枕骨下凹陷处）、大椎（第7颈椎棘突下），拇指指腹按压，每穴3-5分钟，每日2次；④忌生冷瓜果（如西瓜、梨），宜食葱白粥、胡椒羊肉汤等温散之品；⑤若服桂枝汤类辛温解表药，需温服后覆被，观察出汗情况，汗出后及时擦干，更换干燥衣物。风热犯表证：症见发热重、微恶风、头胀痛、面赤、咽喉红肿疼痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽痰黄黏，舌苔薄黄，脉浮数。护理要点：①环境宜清凉通风，室温24-26℃，湿度50%-60%；②可用薄荷5g、菊花10g、芦根15g泡水代茶饮，清热利咽；③咽喉肿痛者用淡盐水（1:5000）漱口，每日3-4次；④饮食忌辛辣（如辣椒、烧烤）、油腻，宜食绿豆汤、冬瓜汤、雪梨汁等清热生津之品；⑤若服银翘散类辛凉解表药，需温服，避免冷饮送服；⑥发热时可温水擦浴（避开胸腹部），体温＞38.5℃者及时就医，避免自行用冰袋冷敷（可能闭邪）。暑湿伤表证（多见于夏季）：症见发热汗出热不解、头重如裹、肢体酸重、胸闷脘痞、心烦口渴、小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。护理重点：①环境需保持干燥，可用除湿机控制湿度＜60%，避免久居空调房（温度不低于26℃）；②可用藿香10g、佩兰10g、荷叶15g煮水代茶饮，化湿和中；③饮食忌甜腻（如蛋糕、奶茶），宜食赤小豆粥、薏米冬瓜汤等健脾利湿之品；④若伴恶心呕吐，可取内关（腕横纹上2寸）、中脘（脐上4寸）穴位按压，每穴2分钟，缓解症状；⑤避免大量出汗后立即冲冷水澡，以防暑湿闭阻。二、咳嗽护理咳嗽分为外感（风寒、风热、风燥）与内伤（痰湿、痰热、肺阴亏耗）两大类，护理需区分新久虚实。外感咳嗽：-风寒袭肺：症见咳声重浊、痰白清稀、咽痒，常伴鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。护理时注意保暖（尤其肩背、颈部），可用紫苏叶10g、杏仁6g煮水，趁热饮用；忌冷饮，宜食生姜萝卜汤（生姜3片、白萝卜100g切片煮汤）；夜间咳嗽甚者，可垫高枕头，取半卧位减少痰液刺激。-风热犯肺：症见咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、痰黄黏稠难咯、咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。护理需保持口腔清洁，可用金银花10g、桔梗6g、甘草3g泡水含漱；痰黏难咯者，可配合拍背（从下往上、由外向内轻叩背部），促进排痰；饮食宜食梨、枇杷、百合等润肺清热之品，忌羊肉、桂圆等温燥食物。-风燥伤肺（多见于秋季）：症见干咳无痰或痰少而黏、不易咯出，或痰中带血丝、咽干鼻燥，舌苔薄而少津，脉浮数。护理需增加环境湿度（用加湿器保持60%-70%），可用蜂蜜10g、梨1个（去核切块）、川贝母3g蒸服（隔水蒸30分钟）；避免长时间讲话耗气伤津，可用麦冬10g、玄参10g泡水代茶饮。内伤咳嗽：-痰湿蕴肺：症见咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白黏腻或稠厚成块、晨起或食后加重，伴胸闷脘痞、食少体倦，舌苔白腻，脉濡滑。护理需控制饮食（每餐7分饱），忌肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、甜食（如糖果、巧克力），宜食山药、茯苓、陈皮粥（山药50g、茯苓20g、陈皮5g、粳米100g煮粥）；痰多者可艾灸丰隆（外踝尖上8寸）、足三里（外膝眼下3寸），每穴10分钟，健脾化痰；避免久卧，每日适度活动（如散步30分钟）以促进气血运行。-痰热郁肺：症见咳嗽气息粗促、痰多质黏厚或稠黄、咯吐不爽，或有热腥味、胸胁胀满、面赤身热，舌苔黄腻，脉滑数。护理需保持大便通畅（每日1次），可用莱菔子10g、瓜蒌15g煮水，助化痰通便；饮食宜食冬瓜、荸荠、竹笋等清热化痰之品，忌羊肉、辣椒等助火生痰之物；若痰黄量多，可取肺俞（第3胸椎棘突下旁开1.5寸）、尺泽（肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处）穴位点按，每穴2分钟，泻肺清热。-肺阴亏耗：症见干咳少痰、或痰中带血、声音嘶哑、口燥咽干、午后潮热、手足心热，舌红少苔，脉细数。护理需避免熬夜（22:30前入睡），可用沙参15g、麦冬15g、百合20g、粳米100g煮粥，滋阴润肺；忌烟酒及辛辣刺激（如咖啡、辣椒），以免耗伤阴液；夜间盗汗者，可用浮小麦30g、糯稻根15g煮水代茶饮，收敛止汗。三、胃痛护理胃痛多因饮食不节、情志失调、脾胃虚弱导致胃气失和、气机阻滞。常见证型有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚寒。寒邪客胃：症见胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重，口淡不渴，舌苔薄白，脉弦紧。护理需注意腹部保暖（可用暖水袋热敷，温度40-45℃，避免烫伤），可用高良姜10g、香附10g煮水，趁热饮用；饮食忌生冷（如冰淇淋、生鱼片），宜食小米粥、姜枣茶（生姜3片、红枣5枚煮水）；疼痛剧烈时，可取中脘（脐上4寸）、足三里（外膝眼下3寸）艾灸，每穴15分钟，温胃散寒。饮食伤胃：症见胃脘胀痛、嗳腐吞酸、或呕吐不消化食物、吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。护理需暂时减少进食（可暂停1-2餐），待症状缓解后少量多餐（每日5-6餐），以清淡易消化食物为主（如米汤、藕粉）；可用焦山楂15g、炒麦芽15g煮水，消食导滞；忌暴饮暴食，避免进食糯米、年糕等难消化食物；若伴便秘，可顺时针按摩腹部（以脐为中心，打圈按摩10分钟），促进胃肠蠕动。肝气犯胃：症见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频作、矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。护理重点在情志疏导（可通过听音乐、散步、与亲友倾诉缓解情绪），避免愤怒、焦虑；可用玫瑰花5g、佛手10g泡水代茶饮，疏肝理气；饮食忌壅滞气机之物（如豆类、红薯），宜食陈皮粥（陈皮5g、粳米100g煮粥）；疼痛时可取太冲（足背第1、2跖骨间凹陷处）、期门（乳头直下，第6肋间隙）穴位按压，每穴3分钟，疏肝止痛。脾胃虚寒：症见胃痛隐隐、绵绵不休、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓、劳累或受凉后发作或加重，伴神疲乏力、四肢不温、大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。护理需规律饮食（定时定量，避免过饥过饱），宜食山药、莲子、南瓜等健脾温中之品，忌生冷瓜果、冷饮；可用黄芪20g、桂枝10g、白芍15g、生姜3片、红枣5枚煮水，温养脾胃；每日晨起可做“摩腹操”（双手交叠，掌心贴腹，顺时针摩动5分钟），促进脾胃运化；冬季注意腹部、足部保暖（穿厚袜子，避免光脚踩地）。四、眩晕护理眩晕以头晕目眩、视物旋转为主要表现，常见证型有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻。肝阳上亢：症见眩晕耳鸣、头目胀痛、口苦、失眠多梦、遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。护理需保持情绪平和（避免争吵、过度兴奋），可用菊花10g、钩藤15g、石决明30g（先煎）煮水，平肝潜阳；环境宜安静（噪音＜40分贝），光线柔和（避免强光刺激）；饮食忌辛辣（如辣椒、花椒）、温补（如羊肉、鹿茸），宜食芹菜、绿豆、海带等清肝之品；眩晕发作时取坐位或卧位（避免突然起身），可配合按压太冲（足背第1、2跖骨间凹陷处）、风池（枕骨下凹陷处），每穴2分钟，缓解症状。气血亏虚：症见眩晕动则加剧、劳累即发、面色晄白、神疲乏力、心悸少寐、纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。护理需保证充足睡眠（每日7-8小时），避免过度劳累（如久站、重体力劳动）；可用黄芪30g、当归10g、红枣5枚、瘦肉200g煲汤，补气养血；饮食宜食猪肝、桂圆、黑芝麻等补血之品，忌生冷、油腻；若伴心悸，可取内关（腕横纹上2寸）、心俞（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）穴位按摩，每穴3分钟，宁心安神。肾精不足：症见眩晕日久不愈、精神萎靡、腰酸膝软、少寐多梦、健忘、耳鸣如蝉，偏阴虚者五心烦热、舌红少苔，偏阳虚者四肢不温、舌淡胖，脉沉细。护理需节制房事（根据体质调整频率，以次日不感疲劳为度），偏阴虚者可用枸杞15g、熟地15g、山药20g煮粥，滋阴补肾；偏阳虚者可用杜仲15g、巴戟天10g、核桃肉20g煲汤，温补肾阳；避免剧烈运动（如快跑、跳绳），可选择八段锦、太极拳等温和锻炼；耳鸣甚者，可用手指轻按耳屏（耳道口前方的小突起），做“掩耳鸣鼓”动作（掌心掩耳，食指轻弹枕部20次），每日2次。痰浊中阻：症见眩晕头重如蒙、胸闷恶心、食少多寐、舌苔白腻，脉濡滑。护理需控制体重（BMI保持18.5-23.9），避免肥甘厚味（如肥肉、奶油），宜食薏米、赤小豆、陈皮粥（薏米30g、赤小豆20g、陈皮5g、粳米100g煮粥）；可用半夏10g、白术15g、天麻10g煮水，化痰熄风；餐后不宜立即平卧（至少间隔30分钟），可散步10分钟促进消化；若伴恶心，可取内关（腕横纹上2寸）、丰隆（外踝尖上8寸）穴位按压，每穴2分钟，和胃降逆。五、失眠护理失眠以入睡困难、寐而易醒、醒后难再寐或彻夜不寐为特征，常见证型有心脾两虚、阴虚火旺、心胆气虚、痰热内扰。心脾两虚：症见不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。护理需建立规律作息（固定22:30上床，6:30起床），睡前避免剧烈运动或看刺激视频；可用桂圆15g、红枣5枚、莲子20g、粳米100g煮粥，补益心脾；睡前30分钟可温水泡脚（水温40-45℃，水量过脚踝），配合按摩涌泉（足底前1/3凹陷处），每侧5分钟，引火归元；若伴心悸，可取神门（腕横纹尺侧端凹陷处）、心俞（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）艾灸，每穴10分钟，宁心安神。阴虚火旺：症见心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、咽干少津，舌红少苔，脉细数。护理需保持环境凉爽（室温22-24℃），避免使用电热毯；可用酸枣仁15g、知母10g、百合20g煮水，滋阴降火；饮食忌辛辣（如辣椒、火锅）、温补（如羊肉、狗肉），宜食银耳、桑葚、百合等滋阴之品；睡前可做“深呼吸训练”（缓慢吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒，重复10次），缓解焦虑；若盗汗明显，可用五倍子粉3g、醋调敷脐（神阙穴），每晚睡前贴敷，晨起取下。心胆气虚：症见虚烦不寐、触事易惊、终日惕惕、胆怯心悸、伴气短自汗，舌淡，脉弦细。护理需减少外界刺激（如避免突然的声响、强光），可在床头放置薰衣草香包（助安神）；可用龙齿30g（先煎）、茯神15g、远志10g煮水，镇惊安神；饮食宜食鸡肉、牡蛎、牛奶等补气血、安心神之品；白天可适当晒太阳（上午10点前，下午4点后，每次20分钟），帮助调节生物钟；若易惊醒，可取胆俞（第10胸椎棘突下旁开1.5寸）、丘墟（外踝前下方凹陷处）穴位按摩，每穴3分钟，壮胆安神。痰热内扰：症见心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气、头重目眩，舌苔黄腻，脉滑数。护理需保持大便通畅（每日1次，避免便秘生痰），可用竹茹10g、黄连3g、陈皮5g煮水，清热化痰；饮食忌肥甘厚味（如炸鸡、奶油蛋糕）、饮酒，宜食冬瓜、苦瓜、萝卜等清热化痰之品；睡前避免进食（晚餐与睡眠间隔＞3小时），可少量饮用淡绿茶（不超过200ml）；若伴脘腹胀满，可取中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）穴位按摩，顺时针打圈10分钟，促进消化。六、泄泻护理泄泻以大便次数增多、粪质稀溏或完谷不化，甚至如水样为特征，常见证型有寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃、脾胃虚弱、肾阳虚衰。寒湿内盛：症见泄泻清稀、甚则如水样、腹痛肠鸣、脘闷食少，或兼恶寒发热、鼻塞头痛，舌苔白腻，脉濡缓。护理需注意腹部保暖（可用暖贴贴于神阙穴），可用藿香10g、苍术10g、生姜3片煮水，温化寒湿；饮食忌生冷瓜果（如西瓜、梨），宜食炒米茶（大米炒至微黄后煮水）、焦米粥（粳米炒至焦黄色后煮粥）；若伴恶寒发热，按感冒风寒证护理；泄泻频繁者（＞5次/日）需补充淡盐水（500ml水+3g盐+10g糖），防脱水。湿热伤中：症见泄泻腹痛、泻下急迫、或泻而不爽、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、烦热口渴、小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。护理需保持肛周清洁（每次便后用温水清洗，软布擦干），可用马齿苋30g、车前草15g煮水，清热利湿；饮食忌辛辣（如辣椒、火锅）、油腻（如肥肉、油炸食品），宜食绿豆汤、薏米冬瓜汤等清热之品；若肛门灼热明显，可用黄柏10g、苦参15g煮水，放温后坐浴（每次5分钟）；泄泻量多者，需观察有无口渴、尿少等脱水症状，必要时就医。食滞肠胃：症见腹痛肠鸣、泻下粪便臭如败卵、泻后痛减、脘腹胀满、嗳腐酸臭、不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。护理需暂时禁食（4-6小时），待症状缓解后进食少量米汤、藕粉等流质食物；可用焦山楂15g、炒神曲15g、莱菔子10g煮水，消食导滞；忌暴饮暴食，避免再次进食不易消化食物（如糯米、坚果）；若脘腹胀满，可取中脘（脐上4寸）、天枢（