住院医师专科知识考试题库

2026年住院医师专科知识考试题库一、单选题（共10题，每题2分）1.【2分】患者男，45岁，因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高。首选的治疗药物是：A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.血管紧张素转换酶抑制剂E.肝素2.【2分】患者女，32岁，孕1产1，产后3天出现发热、寒战，子宫压痛明显。最可能的诊断是：A.急性乳腺炎B.子宫内膜炎C.盆腔炎性疾病D.产后子宫脱垂E.产后出血3.【2分】患者男，60岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。首选的治疗药物是：A.茶碱B.糖皮质激素C.沙丁胺醇D.磷酸二酯酶抑制剂E.抗生素4.【2分】患者女，28岁，因反复发作性皮疹、关节痛就诊。实验室检查提示抗核抗体阳性，RF阴性。最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.白塞病E.干燥综合征5.【2分】患者男，50岁，因突发右侧肢体无力、麻木入院，头颅MRI显示左侧基底节区腔隙性梗死。为预防复发，首选的药物是：A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂E.依达拉奉6.【2分】患者女，65岁，因骨质疏松症导致骨折入院。为改善骨密度，首选的药物是：A.双膦酸盐类B.活性维生素DC.甲状旁腺激素D.雌激素E.钙剂7.【2分】患者男，35岁，因发热、头痛、意识障碍就诊。脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑出血E.脑肿瘤8.【2分】患者女，40岁，因甲状腺功能亢进症就诊，首选的治疗方法是：A.手术治疗B.碘131治疗C.抗甲状腺药物D.放射性碘治疗E.β受体阻滞剂9.【2分】患者男，55岁，因高血压、糖尿病就诊，近期出现蛋白尿。肾功能检查显示肌酐清除率下降。最可能的治疗方案是：A.ACE抑制剂+ARB类药物B.硝酸甘油+β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂+氢氯噻嗪D.利尿剂+α受体阻滞剂E.肾上腺素+多巴胺10.【2分】患者女，25岁，因急性阑尾炎入院，手术中探查发现腹腔有脓液。术后预防感染的最佳方案是：A.青霉素+甲硝唑B.万古霉素+庆大霉素C.头孢呋辛+克林霉素D.阿莫西林+左氧氟沙星E.碳青霉烯类+甲硝唑二、多选题（共5题，每题3分）1.【3分】患者男，45岁，因2型糖尿病合并肾病就诊。以下哪些药物可以延缓肾功能恶化？A.ACE抑制剂B.ARB类药物C.双胍类降糖药D.糖皮质激素E.胰岛素2.【3分】患者女，30岁，因系统性红斑狼疮就诊，以下哪些检查有助于诊断？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.类风湿因子（RF）E.肝功能检查3.【3分】患者男，60岁，因急性心肌梗死入院，以下哪些是再灌注治疗的方法？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.药物洗脱支架植入E.冠状动脉搭桥手术4.【3分】患者女，40岁，因甲状腺功能亢进症就诊，以下哪些是常见的并发症？A.甲亢性心脏病B.甲状腺危象C.甲状腺结节D.胫前黏液性水肿E.甲状腺功能减退症5.【3分】患者男，50岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）就诊，以下哪些是急性加重期的治疗措施？A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.抗生素D.氧疗E.机械通气三、判断题（共10题，每题1分）1.【1分】急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡会加重胰腺分泌。2.【1分】系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，应考虑加用糖皮质激素治疗。3.【1分】2型糖尿病患者合并肾病时，严格控制血糖可以延缓肾功能恶化。4.【1分】心律失常患者出现晕厥时，应立即进行电复律治疗。5.【1分】甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖时，应立即服用β受体阻滞剂。6.【1分】慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，应立即使用抗生素。7.【1分】颅内压增高患者出现喷射性呕吐时，应立即进行甘露醇脱水治疗。8.【1分】脊柱结核患者出现腰痛、发热时，应考虑手术治疗的可能。9.【1分】肾结石患者出现血尿时，应立即进行体外冲击波碎石治疗。10.【1分】急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，应立即进行腹腔引流手术。四、简答题（共3题，每题5分）1.【5分】简述2型糖尿病酮症酸中毒的诊断标准和治疗原则。2.【5分】简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。3.【5分】简述系统性红斑狼疮的常见临床表现和治疗方案。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.【10分】患者女，45岁，因发热、咳嗽、胸痛入院。既往有高血压病史。查体：体温38.5℃，呼吸频率28次/分，血压150/95mmHg，心率110次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白升高。胸片提示双肺炎症。问题：（1）请列出可能的诊断；（2）请提出初步的治疗方案。2.【10分】患者男，60岁，因突发右侧肢体无力、麻木入院。既往有糖尿病、高血压病史。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头颅MRI显示左侧基底节区腔隙性梗死。问题：（1）请列出可能的并发症；（2）请提出预防复发的治疗方案。答案与解析一、单选题1.B（阿司匹林是急性ST段抬高型心肌梗死的首选抗血小板药物，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。）2.B（产后子宫内膜炎表现为发热、子宫压痛，符合题干描述。）3.C（沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，可快速缓解COPD患者的呼吸困难症状。）4.B（系统性红斑狼疮患者常表现为抗核抗体阳性，RF阴性。）5.A（阿司匹林是预防脑梗死复发的首选药物，可抑制血小板聚集。）6.A（双膦酸盐类药物可抑制骨吸收，是治疗骨质疏松症的首选药物。）7.A（化脓性脑膜炎患者脑脊液表现为白细胞计数升高、蛋白升高、糖降低。）8.C（抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的首选方法，尤其适用于年轻患者。）9.A（ACE抑制剂和ARB类药物可降低肾小球内压力，延缓肾功能恶化。）10.C（头孢呋辛和克林霉素是治疗急性阑尾炎术后感染的常用抗生素组合。）二、多选题1.AB（ACE抑制剂和ARB类药物可降低肾小球内压力，延缓肾功能恶化。）2.ABC（抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体。）3.ABCD（PCI、溶栓治疗、PTCA、药物洗脱支架植入均是急性心肌梗死的再灌注治疗方法。）4.ABD（甲亢性心脏病、甲状腺危象、胫前黏液性水肿是甲状腺功能亢进症的常见并发症。）5.ABCD（支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗是COPD急性加重期的治疗措施。）三、判断题1.正确（吗啡会兴奋Oddi括约肌，加重胰腺分泌，禁用于急性胰腺炎。）2.正确（口腔溃疡是系统性红斑狼疮的常见表现，加用糖皮质激素可改善症状。）3.正确（严格控制血糖可延缓2型糖尿病患者肾病的进展。）4.错误（心律失常患者出现晕厥时，应首先明确病因，不宜盲目电复律。）5.正确（β受体阻滞剂可缓解甲状腺功能亢进症的心悸、手抖等症状。）6.错误（并非所有COPD急性加重期患者都需要使用抗生素，需根据病情决定。）7.正确（甘露醇可快速降低颅内压，是治疗颅内压增高的首选药物。）8.正确（脊柱结核患者出现明显腰痛、发热时，应考虑手术治疗的可能。）9.错误（肾结石患者是否需要碎石治疗，需根据结石大小、位置等因素综合判断。）10.错误（急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，首选抗生素治疗，必要时手术。）四、简答题1.2型糖尿病酮症酸中毒的诊断标准：-血糖≥16.7mmol/L；-血酮体/血糖比值≥0.3；-血pH≤7.3，碳酸氢根＜15mmol/L；-尿酮体阳性。治疗原则：-补液：快速补充生理盐水，纠正脱水；-纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质；-应用胰岛素：小剂量胰岛素持续静脉滴注；-抗感染：如有感染需使用抗生素。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证：-患者年龄≤75岁；-症状发作时间≤12小时；-ST段抬高≥1mm；-无溶栓禁忌证（如出血倾向、近期手术等）。禁忌证：-近期有活动性出血；-严重高血压；-出血性疾病；-深静脉血栓形成等。3.系统性红斑狼疮的常见临床表现：-皮疹：蝶形红斑、盘状红斑；-关节痛：非侵蚀性关节炎；-肾脏损害：蛋白尿、血尿；-神经系统症状：头痛、意识障碍。治疗方案：-抗疟药：如羟氯喹；-糖皮质激素：根据病情轻重调整剂量；-免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环磷酰胺；-钙通道阻滞剂：预防心血管并发症。五、案例分析题1.（1）可能的诊断：-急性肺炎；-高血压危象；-肺部感染合并心衰。（2）初步治疗方案：-抗生素治疗：根据痰培养结果选择敏感抗生