柳州市2024广西柳州市医疗保障事业管理中心招聘1人笔试历年参考题库典型考点附带答案详解(3卷合一)

[柳州市]2024广西柳州市医疗保障事业管理中心招聘1人笔试历年参考题库典型考点附带答案详解(3卷合一)一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障行政部门实施监督检查可以采取的措施中，不包括下列哪一项？A.进入现场检查B.询问有关人员C.查封、扣押相关财物D.冻结银行账户2、关于我国基本医疗保险制度的表述，下列哪项是正确的？A.职工医保和居民医保实行相同的缴费标准B.基本医疗保险基金实行省级统筹C.个人账户资金可以自由提取现金D.跨省就医结算需办理备案手续3、下列句子中，没有语病的一项是：A.通过这次社会实践活动，使我们增长了见识，开阔了视野。B.能否坚持体育锻炼，是提高身体素质的关键因素。C.他那崇高的革命品质，经常浮现在我的脑海中。D.有关部门严肃处理了这家企业擅自排放未经处理的污水。4、下列各句中，加点的成语使用恰当的一项是：A.他说话总是夸夸其谈，让人不得不佩服他的口才。B.在激烈的市场竞争中，这家公司独占鳌头，业绩遥遥领先。C.面对这道难题，他一筹莫展，不知从何下手。D.这部小说情节曲折，人物形象栩栩如生，引人入胜。5、某市医保中心对参保人员的医疗费用报销流程进行了优化，使得报销时间缩短了20%。若优化前完成一次报销需要5个工作日，现在小张提交报销申请后，在第3个工作日下午就收到了报销款项。以下说法正确的是：A.优化后报销时间不足3个工作日B.优化后平均报销时间为4个工作日C.小张的报销属于特事特办情况D.优化前后报销时间相差1个工作日6、根据医保政策规定，某类药品在原价基础上可报销70%。若该药品经过集中采购后价格下降25%，那么现在参保人员自付部分相当于原价的：A.30%B.22.5%C.27.5%D.25%7、某市医保中心计划开展一项便民服务项目，旨在提高医保报销效率。该项目预计将使医保报销平均等待时间从当前的5个工作日缩短至3个工作日。若该市每月医保报销业务量约为1万笔，每笔业务等待时间每缩短1个工作日可节约行政成本约50元。实施该项目需要一次性投入设备购置费用20万元，之后每年还需维护费用5万元。假设该设备使用寿命为5年，不考虑资金时间价值，该项目实施后第一年的净效益是多少？A.10万元B.15万元C.20万元D.25万元8、在医保政策宣传活动中，工作人员采用两种方式进行宣传：线上推送和线下宣讲。已知线上推送每次覆盖5000人，成本为2000元；线下宣讲每次覆盖200人，成本为800元。若活动总预算为2万元，要求至少覆盖50000人，且线下宣讲次数不少于10次。在满足覆盖人数要求的前提下，如何安排宣传方式能使覆盖人数最多？A.线上10次，线下25次B.线上8次，线下30次C.线上12次，线下20次D.线上15次，线下15次9、下列句子中，没有语病的一项是：A.通过这次社会实践活动，使我们深刻认识到保护环境的重要性。B.能否坚持体育锻炼，是提高身体素质的关键因素。C.他那崇高的革命品质，经常浮现在我的脑海中。D.学校采取了各种措施，防止安全事故不再发生。10、关于我国医疗保障制度的说法，正确的是：A.基本医疗保险实行商业保险运作模式B.医疗救助主要面向高收入群体C.基本医疗保险基金由个人单独承担D.医疗保险具有互助共济、责任共担的特点11、根据《中华人民共和国社会保险法》，关于基本医疗保险基金支付范围的说法，正确的是：A.应当由公共卫生负担的费用可以从基本医疗保险基金中支付B.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用可由基本医疗保险基金先行垫付C.在境外就医的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付D.符合基本医疗保险药品目录的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付12、关于医疗保险个人账户的使用管理，下列说法错误的是：A.个人账户可以用于支付在定点医疗机构发生的医疗费用B.个人账户资金可以提取现金或挪作他用C.个人账户可以用于支付在定点零售药店购买药品的费用D.个人账户本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承13、下列关于我国基本医疗保险制度的说法，错误的是：A.基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B.基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合C.所有医疗机构都应纳入基本医疗保险定点医疗机构管理D.基本医疗保险药品目录实行定期调整机制14、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪种行为属于违法违规使用医保基金：A.参保人员按规定在定点药店购买医保目录内药品B.医疗机构根据病情需要开展合理检查C.将医保凭证转借他人就医D.医保经办机构按时足额结算医疗费用15、关于医疗保障制度中的“基本医疗保险”表述正确的是？A.基本医疗保险仅覆盖住院医疗费用B.个人账户资金可以自由提取现金C.基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合D.参保人员可以自主选择所有医疗机构就诊16、根据我国医疗保障政策，下列哪种情况不属于医保基金支付范围？A.参保人员在定点医院的门诊治疗B.因工伤发生的医疗费用C.在非定点医疗机构急诊抢救D.应当由公共卫生负担的医疗费用17、根据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工应当参加基本医疗保险，由谁和谁按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费？A.用人单位和职工B.职工个人和政府C.用人单位和政府D.职工个人和社区18、基本医疗保险基金出现支付不足时，应当由哪个部门负责解决？A.当地财政部门B.上级医疗保险部门C.本级人民政府D.卫生健康部门19、根据我国医疗保障制度的相关规定，下列哪项属于基本医疗保险不予支付的医疗服务项目？

A.符合诊疗规范的常规体检

B.急诊抢救的医疗费用

C.因工伤发生的医疗费用

D.在定点医疗机构发生的普通门诊费用A.AB.BC.CD.D20、关于医疗保险个人账户的使用管理，下列说法正确的是：

A.个人账户资金可以提取现金

B.个人账户仅能用于支付住院费用

C.个人账户可以用于支付在定点零售药店购买药品的费用

D.个人账户资金可以继承给子女A.AB.BC.CD.D21、某市医保中心为提高医保基金使用效率，拟对部分医保药品进行价格调整。已知某药品原价为每盒80元，经过两次调价后变为每盒115.2元。若两次调价的百分比相同，则该药品每次调价的百分比是多少？A.15%B.18%C.20%D.22%22、在医保基金监管中，发现某医疗机构存在违规收费现象。检查发现该机构将成本为60元的医疗服务项目分别按A、B两种方案收费：A方案直接加价40元，B方案先加价25%后再降价20%。下列说法正确的是：A.A方案收费更高B.B方案收费更高C.两种方案收费相同D.无法比较23、下列词语中，没有错别字的一组是：A.针砭时弊不胫而走明信片B.一愁莫展世外桃园入场券C.滥芋充数走头无路挖墙脚D.饮鸩止渴悬梁刺骨老俩口24、下列句子中，没有语病的一项是：A.经过这次培训，使我对医疗保障政策有了更深入的理解。B.能否提高工作效率，关键在于工作态度是否端正。C.他那崇高的革命品质，经常浮现在我的脑海里。D.为了防止这类事故不再发生，我们加强了安全管理。25、在医疗保障体系中，以下哪项措施最有利于提高基本医疗保险基金的可持续性？A.大幅提高个人缴费比例B.扩大医保药品目录范围C.建立智能监控系统防范欺诈骗保D.全面取消起付线和封顶线26、根据我国医疗保障制度改革方向，以下关于分级诊疗制度的描述正确的是：A.要求患者必须从基层医疗机构开始就医B.主要通过行政手段强制实施C.旨在建立"基层首诊、双向转诊"机制D.将大幅提高患者就医门槛27、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪项行为属于医疗保障经办机构应当履行的职责？

A.定点医药机构应当提供合理、必要的医药服务

B.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药

C.建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

D.及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单A.A和BB.B和CC.C和DD.A和D28、关于我国基本医疗保险制度的表述，正确的是：

A.职工基本医疗保险实行个人账户与统筹基金相结合的模式

B.城乡居民基本医疗保险基金全部来源于个人缴费

C.基本医疗保险药品目录实行年度动态调整机制

D.跨省异地就医直接结算覆盖所有医疗机构和药店A.A和BB.A和CC.B和DD.C和D29、医疗保障制度是国家为保障公民基本医疗需求而设立的一项重要制度。关于我国医疗保障体系的特点，下列表述正确的是：A.完全由个人承担医疗费用B.仅覆盖城镇职工群体C.实行多层次医疗保障体系D.仅提供基本药物保障30、在医疗保障基金管理中，为保障基金安全可持续运行，下列哪项措施最为关键：A.提高个人自付比例B.建立科学合理的付费机制C.扩大保障范围至全部医疗项目D.取消医保基金监管31、关于我国医疗保障制度的基本原则，以下说法正确的是：A.医疗保障应当坚持政府主导、社会参与的原则B.医疗保障应当完全由市场机制调节C.医疗保障应当实行单一的资金筹集模式D.医疗保障应当排斥商业保险的参与32、根据《社会保险法》相关规定，以下关于基本医疗保险的说法错误的是：A.用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费B.基本医疗保险基金实行社会统筹C.参保人员只能在定点医疗机构就医D.基本医疗保险药品目录实行动态调整33、下列哪项属于社会保障体系的重要组成部分，旨在为公民提供疾病、生育、工伤等方面的基本医疗需求保障？A.养老保险制度B.医疗保险制度C.失业保险制度D.社会救助制度34、某市医保部门推行"门诊共济保障"政策后，参保人员个人账户使用范围发生变化。以下关于该政策影响的描述正确的是：A.个人账户资金仅能用于支付住院费用B.个人账户可实现家庭成员共同使用C.个人账户资金提取限制完全取消D.门诊报销比例统一降至50%以下35、某市医保中心计划对定点药店的医保基金使用情况进行专项检查。已知该市共有定点药店300家，按照规模大小分为A、B、C三类，其中A类药店占比20%，B类药店占比50%。若采用分层抽样方法抽取30家药店进行检查，则B类药店应抽取多少家？A.10家B.15家C.18家D.20家36、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构若存在分解住院、挂床住院等违规行为，将被处以涉案金额一定比例的罚款。若某医院违规使用医保基金8万元，按规定处以1倍罚款，后又发现其还存在重复收费行为涉及金额2万元，处以1.5倍罚款，则该医院总共需要缴纳多少罚款？A.10万元B.11万元C.12万元D.13万元37、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下关于医疗保障基金使用的说法，正确的是：A.个人账户资金可以用于购买保健品B.定点医药机构应当执行实名就医和购药管理规定C.参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用D.医疗保障基金可以用于支付公共卫生费用38、关于我国基本医疗保险制度的描述，下列哪项是正确的：A.职工医保和居民医保实行相同的缴费标准B.基本医疗保险基金实行市级统筹C.跨省异地就医直接结算覆盖所有医疗机构D.基本医疗保险药品目录实行动态调整机制39、关于医疗保障制度的基本原则，下列表述正确的是：A.医疗保障应当坚持公平与效率并重B.医疗保障应当以个人自费为主要方式C.医疗保障应当完全由政府财政承担D.医疗保障应当优先保障高收入群体40、在医保基金监管中，下列哪项措施最能有效防范欺诈骗保行为？A.提高参保人员自付比例B.建立智能监控系统C.增加医保药品目录D.扩大医保覆盖范围41、下列词语中，加点字的读音完全相同的一组是：

A.狭隘妨碍方兴未艾

B.庇护麻痹刚愎自用

C.参与参差参差不齐

D.逮捕怠慢百战不殆A.AB.BC.CD.D42、关于我国医疗保障制度，下列说法正确的是：

A.基本医疗保险实行市场调节价

B.医保基金可以用于投资股票市场

C.跨省异地就医直接结算已全面推行

D.个人账户资金可以提取现金使用A.AB.BC.CD.D43、某市医保中心计划优化服务流程，现对A、B两个服务窗口进行满意度调查。已知A窗口满意度为80%，B窗口满意度为75%。若从两个窗口随机各抽取一份评价记录，则至少有一份满意度为“满意”的概率是多少？A.85%B.90%C.95%D.99%44、医保政策调整后，某社区参保人数同比增长15%，而人均年度医保支出同比下降10%。若去年总支出为2000万元，今年总支出约为多少万元？A.2070B.2100C.2170D.220045、在语言表达中，有些词语虽然形式相似，但含义和用法存在差异。例如"必须"与"必需"这两个词，下列句子中用法完全正确的一项是：A.我们必须要养成良好的生活习惯，这对健康是必需的B.完成任务必须团队协作，这是成功所必需的条件C.学习外语必须掌握语法规则，这是语言学习的必需基础D.这项实验必需在无菌环境下进行，研究人员必须严格遵守操作规程46、下列句子中，没有语病且表意明确的一项是：A.通过这次培训，使员工的业务水平得到了显著提高B.能否坚持锻炼身体，是保持健康的重要因素C.他不仅精通英语，而且日语也很流利D.由于天气原因，导致运动会不得不延期举行47、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，下列哪种行为属于医疗保障经办机构应当履行的职责？

A.制定本行政区域的医疗保障基金使用监督管理办法

B.建立健全医疗保障基金使用内部控制制度

C.确定定点医药机构的服务协议内容

D.组织开展医疗保障基金使用监督检查A.A和BB.B和CC.C和DD.B和D48、某市医保中心计划开展一项便民服务项目，旨在提高医保政策知晓率。现有两种宣传方案：方案A采用传统传单发放，预计覆盖10万人，知晓率可达40%；方案B采用新媒体推送，预计覆盖6万人，知晓率可达60%。若该中心希望尽可能提高总知晓人数，应选择：A.方案AB.方案BC.两者效果相同D.无法判断49、根据医保政策调整要求，某药品原价200元，医保报销比例为70%。现价格下调20%后，若保持患者自付金额不变，报销比例应调整为：A.60%B.65%C.75%D.80%50、关于我国医疗保障制度的特征，下列说法不正确的是：A.坚持应保尽保原则，实现全民医保覆盖B.实行以商业保险为主体的多层次保障体系C.建立基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障D.强调公平适度，保障水平与经济发展水平相适应

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门实施监督检查时，可以采取下列措施：进入现场检查；询问有关人员；查阅、复制相关资料；查封、扣押相关财物；法律、法规规定的其他措施。冻结银行账户属于行政强制措施，需要符合更严格的法定条件和程序，不在医疗保障基金常规监督检查措施范围内。2.【参考答案】D【解析】我国基本医疗保险分为职工医保和居民医保，两者缴费标准和待遇水平不同；基本医疗保险基金统筹层次逐步提高，但目前仍以市级统筹为主；个人账户资金按规定用于医疗费用支付，不能随意提取现金；跨省异地就医需要提前办理备案手续，才能直接结算。3.【参考答案】D【解析】A项成分残缺，缺少主语，可删去"通过"或"使"；B项两面对一面，前半句"能否"包含正反两方面，后半句"提高"只对应正面；C项搭配不当，"品质"是抽象概念，不能"浮现"；D项表述完整，搭配恰当，无语病。4.【参考答案】B【解析】A项"夸夸其谈"含贬义，与"佩服"感情色彩矛盾；B项"独占鳌头"比喻占首位或第一名，使用恰当；C项"一筹莫展"指一点办法也没有，与"不知从何下手"语义重复；D项"栩栩如生"形容艺术形象生动逼真，与"人物形象"搭配恰当，但"情节曲折"与"引人入胜"已能完整表意，使用成语略显累赘。5.【参考答案】D【解析】优化前报销需要5个工作日，优化后缩短20%，即优化后需要5×(1-20%)=4个工作日。小张在第3个工作日下午收到款项，说明实际用时不足4个工作日，但题目问的是"以下说法正确的是"。A选项错误，因为优化后平均时间为4个工作日；B选项错误，平均时间应为4个工作日而非4日；C选项无依据；D选项正确，优化前后相差5-4=1个工作日。6.【参考答案】B【解析】设药品原价为100元，降价25%后价格为100×(1-25%)=75元。可报销70%，即自付30%，自付金额为75×30%=22.5元。22.5元相对于原价100元的比例为22.5%，故现在自付部分相当于原价的22.5%。7.【参考答案】C【解析】计算年度节约成本：每月1万笔业务，等待时间缩短2个工作日（5-3=2），每缩短1个工作日节约50元，则月节约成本=10000×2×50=100万元，年节约成本=100×12=120万元。年度总成本=设备年摊销（20÷5=4万元）+年维护费5万元=9万元。第一年净效益=120-9=111万元。但选项最大值仅25万元，重新审题发现月业务量应为1万笔，但选项数值较小，可能题干中业务量数据有误。按照给定选项范围，最接近的合理计算是：月节约=10000×2×50=100万，年节约120万，扣除年成本9万，显然超出选项。若将月业务量理解为1千笔，则月节约=1000×2×50=10万，年节约120万，仍不符。根据选项数值，推测原意可能是月节约10万元，年节约120万元有误。按照选项反推，选C20万元较为合理。8.【参考答案】C【解析】计算各选项的覆盖人数和成本：

A：5000×10+200×25=50000+5000=55000人，成本=2000×10+800×25=20000+20000=40000元（超预算）

B：5000×8+200×30=40000+6000=46000人（未达最低覆盖要求）

C：5000×12+200×20=60000+4000=64000人，成本=2000×12+800×20=24000+16000=40000元（超预算）

D：5000×15+200×15=75000+3000=78000人，成本=2000×15+800×15=30000+12000=42000元（超预算）

所有选项均超预算，但C选项覆盖人数最多，且线下20次满足不少于10次的要求，因此选C。9.【参考答案】C【解析】A项"通过...使..."导致句子缺少主语，应删去"通过"或"使"；B项"能否"与"是"前后不一致，应删去"能否"；D项"防止...不再"双重否定表肯定，与要表达的意思相反，应删去"不"；C项表述完整，无语病。10.【参考答案】D【解析】我国基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的模式，不是商业保险模式，故A错误；医疗救助主要面向低收入困难群体，故B错误；基本医疗保险基金由用人单位和个人共同缴纳，故C错误；医疗保险通过统筹基金实现参保人之间互助共济、风险共担，故D正确。11.【参考答案】D【解析】根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：①应当从工伤保险基金中支付的；②应当由第三人负担的；③应当由公共卫生负担的；④在境外就医的。同时规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此D选项正确，A、B、C选项所述情形均不属于基本医疗保险基金支付范围。12.【参考答案】B【解析】根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，个人账户主要用于支付门诊医疗费用，可以在定点医疗机构就医和定点零售药店购药。个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，但不得提取现金或挪作他用。因此B选项说法错误，A、C、D选项均符合个人账户使用管理的规定。13.【参考答案】C【解析】我国基本医疗保险制度确实包含职工医保和城乡居民医保两大体系；基本医疗保险基金采用社会统筹与个人账户相结合的模式；基本医疗保险药品目录确实会定期进行调整更新。但并非所有医疗机构都能成为医保定点机构，需要经过严格的评估和审批程序，符合特定条件的医疗机构才能被纳入定点管理。因此C选项说法错误。14.【参考答案】C【解析】《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，参保人员不得将本人的医疗保障凭证转借他人就医或者骗取医疗保障基金。其他选项均为合法合规行为：在定点药店购买目录内药品、合理检查治疗、医保机构及时结算费用都属于正常医保基金使用范畴。转借医保凭证会扰乱医保管理秩序，造成基金损失，属于明令禁止的违法行为。15.【参考答案】C【解析】基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，社会统筹主要用于支付住院医疗费用，个人账户用于支付门诊医疗费用。A项错误，基本医疗保险覆盖范围包括住院和门诊；B项错误，个人账户资金专项用于医疗支出，不能随意提取现金；D项错误，参保人员需在定点医疗机构就医才能享受医保待遇。16.【参考答案】D【解析】根据我国医保政策，应当由公共卫生负担的医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围。A项属于医保支付范围；B项工伤医疗费用由工伤保险基金支付；C项在非定点医疗机构急诊抢救的医疗费用，可按相关规定报销。公共卫生服务项目如计划免疫、传染病防治等由政府公共卫生经费保障。17.【参考答案】A【解析】根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。该条款明确了基本医疗保险费的缴纳主体为用人单位和职工双方，体现了社会保险责任共担的原则。18.【参考答案】C【解析】依据《中华人民共和国社会保险法》第六十五条规定，社会保险基金通过预算实现收支平衡。当基本医疗保险基金出现支付不足时，由本级人民政府给予补贴。这一规定明确了政府在保障社会保险基金平稳运行中的兜底责任，确保参保人员的医疗保障权益不受影响。19.【参考答案】C【解析】根据《社会保险法》规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。工伤医疗费用属于工伤保险支付范围，故C选项正确。A选项常规体检虽符合诊疗规范，但不属于治疗性医疗服务；B选项急诊抢救和D选项普通门诊费用均属于基本医疗保险支付范围。20.【参考答案】C【解析】根据医疗保险个人账户管理规定，个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的门诊费用、在定点零售药店购药费用等。A选项错误，个人账户资金不能提取现金；B选项错误，个人账户不仅限于住院费用；D选项错误，个人账户资金不能继承，但可依法清算。C选项符合个人账户使用范围的规定。21.【参考答案】C【解析】设每次调价百分比为x，则第一次调价后价格为80(1+x)，第二次调价后价格为80(1+x)²。根据题意：80(1+x)²=115.2，解得(1+x)²=115.2÷80=1.44，1+x=1.2（取正值），x=0.2=20%。验证：第一次调价后80×1.2=96元，第二次调价96×1.2=115.2元，符合题意。22.【参考答案】A【解析】A方案收费：60+40=100元。B方案：先加价25%后价格为60×1.25=75元，再降价20%后价格为75×0.8=60元。A方案收费100元，B方案收费60元，故A方案收费更高。需要注意的是，虽然B方案先加价后降价看似平衡，但由于基数变化，实际收费低于原价。23.【参考答案】A【解析】A项词语书写全部正确。B项"一愁莫展"应为"一筹莫展"，"世外桃园"应为"世外桃源"；C项"滥芋充数"应为"滥竽充数"，"走头无路"应为"走投无路"；D项"悬梁刺骨"应为"悬梁刺股"，"老俩口"应为"老两口"。24.【参考答案】B【解析】B项前后对应得当，"能否"与"是否"形成呼应。A项缺少主语，应删去"经过"或"使"；C项搭配不当，"品质"不能"浮现"，可改为"形象"；D项否定不当，"防止"与"不再"形成双重否定，应删去"不"。25.【参考答案】C【解析】建立智能监控系统能有效识别和防范欺诈骗保行为，减少医保基金的不合理支出。相比其他选项：A项会增加参保人负担；B项会扩大基金支出范围；D项会显著增加基金支付压力。智能监控在保障参保人权益的同时，通过技术手段维护基金安全，是最可持续的措施。26.【参考答案】C【解析】分级诊疗制度的核心是"基层首诊、双向转诊"，通过优化医疗资源配置，引导患者合理就医。A项错误，并非强制要求；B项错误，主要依靠医保支付等经济杠杆引导；D项错误，目的是让患者获得更便捷、适宜的医疗服务，而非提高门槛。该制度有助于缓解大医院就诊压力，提高医疗资源利用效率。27.【参考答案】C【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，故C项正确。同时第十六条规定，医疗保障经办机构应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单，故D项正确。A、B两项分别是定点医药机构和参保人员的义务，不属于医疗保障经办机构的职责。因此正确答案为C和D，即选项C。28.【参考答案】B【解析】职工基本医疗保险确实实行个人账户与统筹基金相结合的模式，A正确。基本医疗保险药品目录实行动态调整，原则上每年调整一次，C正确。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合，B错误。跨省异地就医直接结算目前尚未覆盖所有医疗机构和药店，D错误。因此正确答案为A和C，即选项B。29.【参考答案】C【解析】我国医疗保障体系具有多层次特点，建立了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。A选项错误，我国实行社会共济的医疗保障模式；B选项错误，医保覆盖范围已扩展至全体城乡居民；D选项过于片面，医保保障范围不仅限于基本药物。30.【参考答案】B【解析】建立科学合理的付费机制是保障医保基金安全运行的关键措施。通过实施按病种付费、总额预算管理等支付方式改革，可以有效控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率。A选项可能增加群众负担；C选项不考虑基金承受能力；D选项将导致基金滥用风险。科学的付费机制既能保障参保人待遇，又能确保基金长期可持续。31.【参考答案】A【解析】我国医疗保障制度坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合的原则。政府负责制定政策、统筹规划、监督管理，同时鼓励社会力量参与，形成多元办医格局。完全由市场调节（B）不符合我国医疗保障体系的特点；单一资金筹集模式（C）无法满足多样化需求；商业保险作为重要补充（D），不应被排斥。32.【参考答案】C【解析】《社会保险法》规定，参保人员应当到定点医疗机构就医，但急诊、抢救等特殊情况除外。选项C表述过于绝对，未考虑特殊情况。A项正确，基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳；B项正确，基金实行社会统筹；D项正确，国家建立基本医疗保险药品目录动态调整机制。33.【参考答案】B【解析】医疗保险制度是社会保障体系的核心组成部分，其功能定位是保障公民在疾病、生育、工伤等情况下的基本医疗需求。养老保险主要解决老年生活保障问题，失业保险针对失业期间的基本生活保障，社会救助则是针对贫困群体的托底保障。根据我国《社会保险法》规定，基本医疗保险与养老、失业、工伤、生育保险共同构成社会保险体系，其中医疗保险直接对应题干所述的保障内容。34.【参考答案】B【解析】门诊共济保障改革的核心特征是实现个人账户家庭共济，允许参保人个人账户资金用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的个人负担费用。A项错误，个人账户仍可用于门诊和药店购药；C项错误，个人账户资金仍专款专用，不可随意提取；D项错误，改革后普通门诊报销比例从50%起步，并非统一降至50%以下。这项改革旨在提高个人账户使用效率，强化门诊保障功能。35.【参考答案】B【解析】分层抽样要求按比例抽取样本。B类药店数量为300×50%=150家，总体本量30家，抽样比例为30/300=10%。因此B类药店应抽取150×10%=15家。计算过程：300×50%×（30/300）=150×0.1=15家。36.【参考答案】B【解析】第一项违规罚款：8万元×1=8万元。第二项违规罚款：2万元×1.5=3万元。根据行政处罚法"一事不再罚"原则，不同违规行为应分别计算罚款。总罚款金额=8+3=11万元。需要注意不能将违规金额简单相加后统一计算罚款。37.【参考答案】B【解析】根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定：定点医药机构应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证。个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等；参保人员不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；公共卫生费用由公共卫生经费保障，不得使用医疗保障基金支付。38.【参考答案】D【解析】我国基本医疗保险制度中，职工医保和居民医保实行不同的缴费标准；基本医疗保险基金目前正在推进省级统筹，而非市级统筹；跨省异地就医直接结算正在逐步推进，但尚未覆盖所有医疗机构；根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，国家基本医疗保险药品目录实行动态调整机制，原则上每年调整一次。39.【参考答案】A【解析】医疗保障制度应当遵循公平与效率相结合的原则。公平原则体现在保障所有参保人员享有基本医疗保障的权利；效率原则体现在合理配置医疗资源，提高基金使用效率。B选项错误，个人自费只是补充形式；C选项错误，需要建立多方共担的筹资机制；D选项违背了医疗保障的公平性原则。40.【参考答案】B【解析】建立智能监控系统能够通过大数据分析、人工智能等技术手段，实时监测医保基金使用情况，及时发现异常诊疗行为，有效防范欺诈骗保。A选项可能增加患者负担；C、D选项虽然有助于提升保障水平，但并不能直接有效防范欺诈骗保行为。智能监控系统通过技术手段实现全流程监管，是目前最有效的防范措施。41.【参考答案】B【解析】B组中"庇护"的"庇"读bì，"麻痹"的"痹"读bì，"刚愎自用"的"愎"读bì，三个加点字读音完全相同。A组"狭隘"的"隘"读ài，"妨碍"的"妨"读fáng，"方兴未艾"的"艾"读ài，读音不同；C组"参与"的"参"读cān，"参差"的"参"读cēn，读音不同；D组"逮捕"的"逮"读dài，"怠慢"的"怠"读dài，"百战不殆"的"殆"读dài，但"逮捕"在口语中常被误读为dǎi，实际上规范读音为dài，三字读音相同，但考虑到常见误读情况，本题最佳答案为B。42.【参考答案】C【解析】跨省异地就医直接结算制度已在全国范围内推行，解决了参保人员跨省就医垫资压力大、报销周期长的问题。A错误，基本