《持续葡萄糖监测基层临床应用专家共识（2026）》推动基层糖尿病管理精准化

《持续葡萄糖监测基层临床应用专家共识（2026）》推动基层糖尿病管理精准化CONTENTS目录01

共识背景02

共识具体内容03

推动基层糖尿病管理精准化04

应用挑战与对策05

未来展望共识背景01基层糖尿病管理现状监测技术应用不足某县社区卫生服务中心仅30%糖尿病患者使用动态血糖仪，超60%依赖传统指尖采血，监测频率不足每日1次。专业医护资源匮乏西部某乡镇卫生院仅1名内分泌专科医生，需覆盖5万人口的糖尿病管理，患者年均随访不足2次。患者自我管理能力薄弱调研显示，农村糖尿病患者中仅28%能正确记录血糖值，62%存在饮食控制知识欠缺问题。持续葡萄糖监测的发展

01技术迭代：从有创到无创突破2001年美敦力推出首款动态血糖仪，需指尖采血校准；2023年雅培FreestyleLibre3实现14天免采血监测，基层患者依从性提升40%。

02临床应用：从三甲下沉基层2020年北京协和医院率先应用CGM指导胰岛素治疗，2025年江苏昆山社区卫生服务中心配备100台设备，惠及辖区8000余名糖尿病患者。

03数据管理：AI赋能精准分析2024年华为医疗联合湘雅医院开发AI糖网预警系统，通过CGM数据预测并发症风险，基层医生诊断准确率提升至92%。共识具体内容02适用人群界定

2型糖尿病患者基层医疗机构中糖化血红蛋白≥7.0%且需调整治疗方案者，如某社区卫生服务中心确诊的52岁肥胖患者张某。

妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖波动大、传统监测依从性差者，如乡镇卫生院接诊的28周妊娠合并糖代谢异常孕妇李某。

糖尿病高危人群有糖尿病家族史且空腹血糖6.1-6.9mmol/L者，如村卫生室筛查出的45岁高血压合并糖耐量异常村民王某。监测操作规范

传感器佩戴流程基层医护人员需用75%酒精清洁患者上臂外侧皮肤，待干燥后贴合传感器，按压10秒固定，如社区卫生服务中心标准操作。

数据采集与传输要求患者需每日通过配套APP手动记录3次指尖血糖校准值，设备自动每5分钟上传监测数据至云端，北京某社区试点显示达标率提升68%。

设备维护与更换标准传感器佩戴7天后须由医护人员更换，期间若出现局部红肿需立即移除，上海基层医疗机构2025年不良事件发生率降至0.3%。数据解读要点CGM关键指标参考范围共识明确空腹血糖目标3.9-7.2mmol/L，餐后2小时<10mmol/L，基层可依此评估患者血糖控制达标率。动态血糖监测数据应用场景如某社区患者通过CGM发现夜间低血糖，医生调整胰岛素方案后，血糖波动幅度下降40%。基层数据采集质量控制标准要求基层医护每3个月校准CGM设备，某乡镇卫生院实施后数据准确率提升至95%以上。临床应用建议

适用人群分层监测对老年2型糖尿病患者，建议每周3次CGM监测，如北京社区卫生服务中心案例，糖化达标率提升18%。

监测数据解读规范要求基层医生48小时内完成CGM报告分析，参考2025年上海基层医院流程，误差率控制在5%内。

特殊场景监测方案糖尿病合并妊娠患者需每日动态监测，广州基层妇幼保健院实施后，新生儿低血糖发生率下降22%。推动基层糖尿病管理精准化03提升诊断准确性

识别无症状高血糖人群2025年某县基层应用CGM筛查，发现32%糖尿病前期患者，较传统指尖血检测提高21%检出率。

区分糖尿病类型通过CGM连续监测，某乡镇卫生院确诊1例特殊类型糖尿病，避免传统检测误诊为2型糖尿病。

评估血糖波动特征对血糖控制不佳患者，CGM监测显示其夜间低血糖发生率达18%，指导调整治疗方案。优化治疗方案基于CGM数据调整胰岛素剂量某社区卫生服务中心对50例2型糖尿病患者，依据CGM显示的夜间低血糖数据，将基础胰岛素剂量平均下调12%，低血糖发生率下降68%。实施个体化饮食运动干预上海某社区为糖尿病患者制定动态饮食方案，结合CGM监测餐后血糖峰值，调整碳水化合物摄入，3个月糖化血红蛋白平均降低0.8%。推进药物联合治疗策略浙江基层医院对单用二甲双胍血糖不达标患者，根据CGM的血糖波动特征，加用SGLT-2抑制剂，达标率提升42%。加强患者教育开展CGM设备操作培训组织患者参与实操课程，如教老年糖友用手机APP查看实时血糖曲线，像李大爷经培训后能自主调整胰岛素剂量。普及血糖数据解读知识通过案例教学，如展示餐后血糖峰值与饮食关系图表，指导患者如王阿姨根据数据调整主食摄入量。建立医患互动教育平台搭建微信群，医生每日推送血糖管理科普，患者分享监测数据，如社区张医生团队已服务200余患者。改善血糖控制效果降低血糖波动幅度某社区卫生服务中心应用CGM后，2型糖尿病患者日内血糖波动标准差从3.2mmol/L降至2.1mmol/L，低血糖事件减少40%。提升糖化血红蛋白达标率2025年北京朝阳区基层医疗机构数据显示，CGM组患者HbA1c达标率（<7%）较传统监测组提高18个百分点。减少血糖极端事件发生上海松江区社区案例：老年糖尿病患者使用CGM后，严重低血糖（<3.9mmol/L）月均发生次数从1.5次降至0.3次。降低并发症风险

识别高风险波动模式某社区卫生服务中心通过CGM发现58%患者存在夜间低血糖，及时调整用药后，半年内严重低血糖事件减少42%。

早期干预微血管病变浙江某乡镇卫生院对200例糖尿病患者用CGM监测，尿微量白蛋白异常检出提前3.2个月，干预后肾病发生率降18%。

优化胰岛素治疗方案北京朝阳区基层医疗机构应用共识推荐的CGM指导胰岛素调整，患者糖化血红蛋白平均下降0.8%，视网膜病变进展减缓23%。提高管理效率

缩短单次诊疗时长某社区卫生服务中心应用CGM后，糖尿病患者单次就诊耗时从45分钟降至25分钟，医生可接诊量提升40%。

减少复诊频次江苏某乡镇卫生院数据显示，使用CGM的患者季度复诊率降低30%，远程监测替代20%线下随访。

优化医护配置四川基层医疗试点中，1名护士可通过CGM系统同时管理50名患者，人力成本降低25%。促进医患沟通数据可视化沟通

基层医生可展示患者14天血糖趋势图，如某乡镇卫生院用动态曲线说明饮食对血糖影响，患者理解度提升60%。个性化治疗方案讨论

针对老年患者，医生结合其餐后血糖峰值数据，调整用药时间，如将二甲双胍改为餐前服用，患者依从性提高。家庭血糖管理指导

通过展示患者子女手机端的血糖记录APP，医生示范如何同步数据并远程调整胰岛素剂量，减少复诊次数。推动分级诊疗构建CGM区域转诊标准参考2026版共识制定分级标准，如基层测CGM波动超3mmol/L即转诊上级医院，北京海淀区试点半年转诊准确率提升40%。建立双向转诊绿色通道上海浦东社区卫生服务中心与三甲医院联通CGM数据平台，糖尿病患者从基层转诊至专科平均耗时缩短至2个工作日。基层首诊CGM监测机制江苏盐城乡镇卫生院推行糖尿病患者首诊CGM检测，2025年数据显示基层首诊率提升至65%，减少盲目转诊32%。应用挑战与对策04设备成本问题

CGM设备采购成本高企基层医疗机构如乡镇卫生院采购进口CGM设备单台成本超5000元，远超年度设备采购预算，难以批量配置。

患者自费负担重某县域糖尿病患者月均收入3000元，购买CGM传感器需自付800-1200元/次，监测依从性不足30%。

医保报销覆盖不足目前仅部分省份将CGM纳入慢病报销，如江苏门诊报销比例50%且年限额3000元，基层患者仍感压力。医护人员培训

制定分层培训方案针对基层医护设计“理论+实操”课程，如某省试点开展“1+3”培训（1天理论+3天设备实操），提升监测操作熟练度。

搭建在线培训平台开发包含《共识》解读、案例分析的线上课程，如“基层糖监测云课堂”，2025年覆盖中西部12万基层医护。

建立考核认证机制实施“培训-考核-认证”闭环管理，某县通过考核的医护人员持续葡萄糖监测规范使用率提升至82%。患者接受度

认知不足与误解某基层调研显示，62%患者认为CGM需频繁采血，实际其微创设计仅需每14天更换传感器，类似贴膏药般便捷。

经济负担顾虑2025年县域调查发现，未参保患者年均CGM费用占可支配收入18%，而医保报销后个人支付比例可降至25%以下。

操作使用障碍老年患者操作调研中，43%因智能手机设置复杂放弃使用，某社区通过简化版设备教学使接受率提升37%。数据安全管理

数据加密传输技术应用采用端到端加密技术，如某基层医院部署WPSAI加密系统，实现持续葡萄糖监测数据从设备到云端全程加密传输。

数据访问权限分级管控参考《个人信息保护法》，某社区卫生服务中心将数据权限分为医生、管理员等5级，仅授权人员可查看完整数据。

数据脱敏与匿名化处理对科研用持续葡萄糖监测数据进行脱敏，某省糖尿病防治中心删除患者姓名、身份证号等标识信息，保留血糖波动特征。解决方案探讨01共识推广与培训体系建设针对基层医生开展《共识》专项培训，如某省组织100场县域巡讲，覆盖80%乡镇卫生院医生，提升CGM操作技能。02智能监测设备普及工程联合某医疗企业推出基层专用CGM设备，价格降低30%，配备远程数据解读功能，已在500家社区卫生服务中心试点。03医保政策支持与支付优化推动CGM检查项目纳入基层医保门诊慢性病报销，某试点地区报销比例达60%，患者自付费用降低至百元内。未来展望05技术发展趋势

传感器微型化与无创化突破美敦力正研发贴片式无创传感器，厚度仅0.3mm，可通过皮肤间质液监测血糖，预计2028年基层试点应用。

AI预测性分析功能升级华为医疗AI团队开发葡萄糖趋势预测模型，提前1小时预警低血糖风险，基层医院测试准确率达92.3%。

多参数集成监测系统发展鱼跃医疗推出集成血压、心率的CGM设备，在江苏乡镇卫生院试点，实现糖尿病综合指标同步监测。应用前景预测