心理健康指导师试题和参考答案

心理健康指导师试题和参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.当来访者反复描述“胸口像压了一块石头”却无法说出情绪名称时，指导师最优先的干预策略是A.立即教授腹式呼吸法B.用情绪轮盘帮助其精准命名C.追问童年创伤细节D.建议去医院做心脏检查参考答案：B。情绪命名是情绪调节的第一步，躯体化语言提示情绪识别困难，情绪轮盘可降低防御。2.在焦点解决短期治疗中，最能代表“例外提问”技术的问句是A.“你觉得问题从哪里来的？”B.“什么时候这个问题比较轻？”C.“如果奇迹发生你会看到什么？”D.“你父母当年怎么处理冲突？”参考答案：B。例外提问旨在寻找问题不发生或较轻的时段，激活来访者自有资源。3.一名高中生自诉“一到考试就脑子空白”，其自动思维最可能是A.“我肯定会辜负所有人”B.“题型太偏了”C.“老师出题水平差”D.“教室灯光太刺眼”参考答案：A。自动思维通常带灾难化色彩，与自我评价高度相关。4.关于团体辅导中的“替罪羊效应”，下列说法正确的是A.领导者应立即把被攻击成员请出团体B.领导者要公开批评攻击者以树立权威C.领导者可用“此刻此地”技术将冲突转化为学习材料D.领导者应忽略冲突避免团体分裂参考答案：C。替罪羊效应是团体投射的结果，即时加工可提升团体凝聚力。5.在认知行为疗法中，用于矫正“全或无”思维的核心技术是A.系统脱敏B.思维记录表C.渐进式肌肉放松D.空椅子技术参考答案：B。思维记录表帮助来访者寻找证据、生成平衡思维。6.对创伤后应激障碍患者实施EMDR时，每次bilateralstimulation的时长一般控制在A.5—10秒B.15—30秒C.45—60秒D.90—120秒参考答案：B。过短不足以降低主观痛苦单位，过长可能引发过度激活。7.当来访者说“我配不上幸福”，其潜在核心信念最可能是A.成就必须完美B.世界充满危险C.我是不可爱的D.他人不可信任参考答案：C。自我贬低与“不可爱”核心信念高度相关。8.在心理热线中，来电者沉默超过15秒，接线员最合适的回应是A.“喂，还在吗？信号不好？”B.“我在这儿，愿意和我说说此刻的感受吗？”C.“如果你不说话我就挂断了。”D.保持同步沉默直到对方开口参考答案：B。传递稳定在场感，给予安全空间。9.关于正念饮食训练，下列步骤顺序正确的是A.嗅闻—观察—咀嚼—吞咽—感恩B.观察—嗅闻—咀嚼—感恩—吞咽C.感恩—观察—嗅闻—咀嚼—吞咽D.咀嚼—嗅闻—观察—吞咽—感恩参考答案：A。先觉察视觉与嗅觉，再进入味觉与吞咽，最后强化积极情绪。10.对一名有非自杀性自伤行为的青少年，首要风险评估指标是A.自伤工具是否锋利B.最近一次自伤间隔天数C.是否透露过自杀意念D.伤口是否需缝合参考答案：C。自杀意念是致命性最强预测因子。11.在家庭雕塑技术中，成员间距离最远通常象征A.权力最大B.情感疏离C.过度卷入D.功能互补参考答案：B。距离与情感亲密度呈反比。12.当咨询师出现“拯救幻想”反移情时，最恰当的自我照顾方式是A.立即转介来访者B.寻求督导与体验性练习C.给来访者更多建议D.延长单次咨询时长参考答案：B。督导可镜映盲区，体验性练习帮助处理内在需求。13.关于网络咨询伦理，下列做法符合规范的是A.用微信语音在地铁里做咨询B.提前签署含电子签名与加密说明的知情同意C.把咨询截图发至朋友圈打码展示D.为省电关闭摄像头只留语音参考答案：B。加密与知情同意是网络伦理底线。14.对强迫障碍患者实施暴露与反应预防时，首次暴露的焦虑分数（0—100）宜选择A.10—20B.30—50C.70—80D.90—100参考答案：B。中等焦虑可激活习惯化又不致失控。15.在叙事疗法中，将“问题”拟人化的主要目的是A.增加咨询趣味性B.将来访者与问题分离，扩展对话空间C.让来访者产生羞耻感D.快速给出诊断名称参考答案：B。外化对话降低自我污名。16.危机干预六步模型中，第三步是A.建立关系B.评估危机程度C.处理情感与提供支持D.提出应对替代方案参考答案：C。顺序为：建立关系—评估—处理情感—探索应对—制定计划—获得承诺。17.对长期受家暴的来访者，最需优先提供的资源是A.情绪管理小组B.安全庇护所信息C.正念冥想音频D.职业规划课程参考答案：B。安全是最高需求。18.在团体辅导的“工作阶段”领导者主要任务是A.制定团体契约B.处理成员离别情绪C.促进深层自我表露与反馈D.招募新成员参考答案：C。工作阶段聚焦议题深入。19.当来访者出现“情绪失调—冲动行为—事后懊悔”循环，首选的循证疗法是A.精神分析B.辩证行为疗法C.来访者中心疗法D.家庭系统排列参考答案：B。DBT针对情绪失调与冲动行为设计技能训练。20.对6岁男孩的多动行为，家长管理训练中强调A.使用抽象时间概念如“一小时后”B.采用“指令—等待—赞美”三步骤C.每天更换奖励物以保持新鲜D.用长篇说理提升自觉参考答案：B。具体指令与即时赞美符合前额叶发育水平。21.在心理教育中，使用“情绪温度计”工具主要帮助A.测量体温B.外化情绪强度，提升觉察C.诊断躯体疾病D.记录每日步数参考答案：B。视觉化量表降低抽象难度。22.当咨询师被来访者投诉“态度冷漠”，首要反思维度是A.个人气质是否内向B.是否违反了情感协调与镜映C.咨询室灯光是否过亮D.来访者是否投射参考答案：B。情感协调是疗效预测因子。23.对丧亲者实施“延续性纽带”干预，可鼓励A.销毁逝者所有照片B.将逝者名字视为禁忌C.用写信方式与逝者对话D.禁止提及过去回忆参考答案：C。健康延续纽带促进整合性哀悼。24.在认知重评训练中，最能激活前额叶的指令是A.“别想了”B.“重新解释这件事的意义”C.“去睡一觉”D.“喝杯酒放松”参考答案：B。重评需要高级认知参与。25.当来访者出现“咨询师你说得都对我就是做不到”时，最贴近动机访谈的回应是A.“你缺乏意志力”B.“做不到说明你没准备好”C.“你的一部分想改变，另一部分在保护你，咱们一起听听它们各自担心什么”D.“那就别做了”参考答案：C。承认矛盾降低阻抗。26.对躯体变形障碍患者，下列干预最需避免A.认知重建B.镜子暴露C.反复reassurance“你很好看”D.行为实验参考答案：C。短暂安慰维持症状循环。27.在团体辅导中，领导者自我暴露应遵循A.越多越好以建立信任B.完全避免保持神秘C.与成员当下议题相关且不过度细节D.重点抱怨自己工作压力参考答案：C。目的明确、节制、服务团体目标。28.关于文化谦逊，下列行为最符合A.“我了解你们文化，放心我懂”B.“请告诉我你的文化背景如何影响你对抑郁的理解”C.“所有文化都重视家庭，不用多说”D.“你的文化太特殊我无法理解”参考答案：B。邀请来访者作专家。29.对边缘型人格障碍患者使用“情绪调节技能”时，首先教授A.痛苦耐受B.正念觉察C.人际效能D.自我形象重建参考答案：B。正念是后续技能基础。30.当咨询师发现来访者可能存在精神病性症状，首要措施是A.立即通知家属B.进行MSE并评估风险C.给予解释性诠释D.建议多睡觉参考答案：B。精神状态检查与风险评估决定下一步。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.以下哪些技术可降低焦虑症的生理唤醒A.4-7-8呼吸B.渐进式肌肉放松C.冷敷面部潜水反射D.高强度间歇运动E.咖啡因加倍摄入参考答案：A、B、C。D短期升高唤醒，E加剧焦虑。32.关于儿童青少年网络成瘾的家庭风险因素，包括A.父母拒绝型教养B.父亲长期缺位C.家庭规则混乱D.过度心理控制E.父母高学历参考答案：A、B、C、D。E无显著相关。33.下列属于第三波认知行为疗法的是A.接纳承诺疗法B.辩证行为疗法C.正念认知疗法D.理性情绪行为疗法E.认知加工疗法参考答案：A、B、C。D、E属传统CBT家族。34.在自杀风险评估中，保护性因素有A.子女抚养责任B.未来取向目标C.宗教信仰禁止自杀D.稳定治疗联盟E.冲动性人格参考答案：A、B、C、D。E为风险因素。35.有效的团体凝聚力表现包括A.成员准时出席率高B.愿意在团体内外分享负面情绪C.成员相互攻击后能快速修复D.领导者缺席即自动解散E.出现“我们”语言增多参考答案：A、B、C、E。D提示凝聚力不足。36.关于创伤知情照护原则，正确的是A.安全B.信任C.合作D.赋权E.重新创伤参考答案：A、B、C、D。E为需避免结果。37.以下哪些行为违反保密例外A.来访者有明确自杀计划B.未成年人遭家暴C.来访者患普通感冒D.来访者计划袭击他人E.咨询师个人写作需要案例素材参考答案：C、E。C无伤害风险，E为咨询师私利。38.在认知概念化图表中，需要填入的要素有A.自动思维B.核心信念C.中间信念D.应对策略E.童年起源参考答案：A、B、C、D、E。39.对产后抑郁的干预，循证支持包括A.人际心理治疗B.选择性血清素再摄取抑制剂C.伴侣支持性辅导D.强制母婴分离E.团体CBT参考答案：A、B、C、E。D加重症状。40.下列哪些表现提示咨询师需要个人体验或督导A.对某类来访者持续厌倦B.梦中出现来访者情节C.咨询室外过度担心来访者安全D.开始借给来访者钱E.记录笔记时频繁写错日期参考答案：A、B、C、D。E多为注意力问题。三、判断题（每题1分，共10分）41.正念练习时间越长越好，每日三小时起步才有效。参考答案：错。质量比时长更重要，初学者5—15分钟即可。42.家庭治疗中，子系统界限越清晰越好，家庭成员应完全独立。参考答案：错。过度清晰导致疏离，适度互依是健康。43.情绪聚焦疗法认为原发性情绪总是适应的。参考答案：错。原发性情绪也可能由创伤扭曲。44.在团体辅导中，冲突期出现意味着团体失败。参考答案：错。冲突期是发展必经阶段。45.咨询师可在朋友圈匿名分享来访者金句，不涉及姓名就不违规。参考答案：错。可识别信息仍违反保密。46.对焦虑患者，咖啡因摄入量应纳入评估。参考答案：对。咖啡因可诱发惊恐。47.危机干预的目标是帮助来访者恢复到危机前功能水平。参考答案：对。48.心理测评报告可由实习生单独签名并盖章。参考答案：错。需督导审核签字。49.叙事疗法的“独特结果”指问题故事之外的例外体验。参考答案：对。50.当来访者文化背景与咨询师差异大时，咨询师应主动学习该文化。参考答案：对。文化谦逊要求持续学习。四、简答题（每题10分，共40分）51.来访者女性，32岁，企业高管，因“控制不住吼孩子”求助。自述每晚陪作业时情绪飙升，事后懊悔。请用认知行为框架写出概念化提纲，并列出三项可测量情绪变化的作业。参考答案：概念化：触发事件（孩子写作业拖拉）→自动思维“他这么懒将来肯定失败，我是失职母亲”→情绪（愤怒100）→行为（吼叫）→结果（孩子哭、自责）→核心信念“我必须完美，否则就是失败者”。中间信念“如果我不严控，局面就会崩溃”。作业：1.一周思维记录表，记录事件—思维—情绪—替代思维—后情绪，目标每日1次，情绪强度下降≥20%。2.行为实验：尝试一次用低声提示代替吼叫，记录孩子完成时间与质量，与往常比较。3.自我奖赏系统：若每日吼叫次数≤1，则在日历贴星，集满5颗星允许自己买一本喜欢的小说，用打卡App拍照上传作为证据。52.简述“情绪调节技能”中TIPP技术的原理与操作步骤，并说明其适用于何种情境。参考答案：TIPP原理：通过剧烈改变躯体状态，快速降低情绪脑激活，以赢得理性脑介入时间。操作：T（Temperature）用冰水袋敷脸30秒或握冰，激活潜水反射降心率；I（Intenseexercise）快跑楼梯或原地开合跳20—30次，消耗应激能量；P（Pacedbreathing）4秒吸气—2秒屏息—6秒呼气，持续2分钟，提升副交感；P（Pairedmusclerelaxation）紧攥拳头7秒后突然放松，逐组肌群进行，降低肌紧张。适用：情绪危机峰值、冲动攻击前、自伤冲动强烈、惊恐发作初期。禁忌：严重心脏病、孕晚期、冷过敏者慎用温度环节。53.一位男大学生因“社交恐惧”回避课堂演讲，请设计一个包含虚拟现实（VR）的暴露等级表（至少5级），并说明如何评估疗效。参考答案：VR暴露等级：1.在VR空教室独自站立3分钟，无观众；2.VR中出现5名虚拟同学背对，朗读一段文字；3.VR中10名同学正面注视，目光跟随，朗读；4.VR中20名同学，随机交头接耳，演讲5分钟；5.VR中模拟答辩，评委连续尖锐提问8分钟。评估：主观痛苦单位SUDS0—100每级记录，目标≤30可升级；行为指标：现实课堂中主动发言次数，基线0次/周，目标4次/周；认知指标：社交恐惧信念问卷SFBQ，基线得分下降≥30%；生理指标：心率变异性HF功率提升≥15%。54.说明“文化谦逊”与“文化能力”概念差异，并给出在咨询对话中的具体语言示例。参考答案：差异：文化能力强调掌握他文化知识，终点式；文化谦逊视学习为终身过程，咨询师处于不确定与好奇，权力共享。对话示例：咨询师：“我阅读过一些关于你们彝族火把节的资料，但我更想听你亲自说说，在你的成长里，这个节日对你意味着什么？会不会影响你对‘家’的概念？如果有，我希望你当老师教我，这样我更能理解你的感受。”此句体现：承认知识有限、邀请来访者作专家、持续学习姿态、共享权力。五、案例分析与干预设计（共50分）55.案例：李女士，32岁，已婚，育有3岁女，产后一年开始情绪低落，近期加重。主诉“每天像背磨盘，对孩子失去兴趣，夜里睁眼看天亮，觉得女儿没有我会更好”。体检排除甲减，EPDS18分。丈夫经常出差，婆婆指责“矫情”。既往无躁狂史。问题：（1）列出三条最紧迫的风险评估线索（9分）；（2）给出基于人际心理治疗（IPT）的个案概念化（12分）；（3）设计一个四周干预计划，包含具体目标、技术与评估指标（14分）；（4）说明如何与丈夫进行两次联合会谈，列出要点与可能阻力（15分）。参考答案：（1）风险线索：A.明确表达“女儿没有我会