临床护士应知应会及三基理论知识考试题库含答案

临床护士应知应会及三基理论知识考试题库含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人正常窦性心律的范围是A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B2.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B3.输血前需两名医护人员共同核对，下列哪项不属于核对内容A.交叉配血报告单B.血袋标签C.患者腕带信息D.患者既往过敏史答案：D4.压疮Ⅲ期的典型表现是A.皮肤完整发红B.水疱形成C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.肌肉骨骼暴露答案：C5.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.连续按压不需通气答案：B6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现A.呼吸深快有烂苹果味B.血压明显升高C.血糖>13.9mmol/LD.尿酮体强阳性答案：B7.预防导管相关血流感染的核心措施是A.每日更换输液接头B.常规使用抗生素封管C.最大无菌屏障穿刺D.选用抗菌导管答案：C8.长期卧床患者最易发生深静脉血栓的部位是A.上肢贵要静脉B.颈内静脉C.下肢腘静脉D.头静脉答案：C9.下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.术后恢复期生活部分自理者D.年老体弱行动不便者答案：B10.采集动脉血气标本后，为防止空气进入，应A.立即用力摇晃注射器B.将针头刺入橡皮塞C.用肝素液冲洗针头D.立即送检不需处理答案：B11.下列关于疼痛评估的描述，错误的是A.昏迷患者可用面部表情评分B.儿童可用FLACC量表C.文化程度低者可用数字评分法D.首选患者主诉答案：A12.急性左心衰患者取端坐位的目的是A.增加回心血量B.减轻心脏前负荷C.促进下肢静脉回流D.降低心肌收缩力答案：B13.下列哪项不是静脉炎的局部表现A.红B.肿C.痛D.皮温降低答案：D14.鼻饲时证实胃管在胃内的金标准是A.回抽有胃液B.听诊气过水声C.胃内pH≤5.5D.X线透视确认答案：D15.下列哪项属于高渗溶液A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.乳酸林格液答案：C16.下列哪项不是输血不良反应A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.高钾血症答案：D17.下列哪项不是预防跌倒的护理措施A.病床调至最低位B.走廊堆放临时物品C.夜间开启小夜灯D.指导患者“起床三步曲”答案：B18.下列哪项不是无菌技术操作原则A.无菌物品可短暂接触无菌区边缘B.手臂跨越无菌区需更换手套C.无菌包打开后有效期4小时D.操作时身体与无菌区保持一定距离答案：A19.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高脉压增大答案：D20.下列哪项不是胰岛素保存的正确方法A.未开启放2～8℃冷藏B.开启后室温下保存28天C.避免剧烈震荡D.可放冷冻室长期保存答案：D21.下列哪项不是急性肺水肿的紧急处理A.高流量乙醇湿化吸氧B.快速大量补液C.吗啡镇静D.双腿下垂坐位答案：B22.下列哪项不是压疮危险因素评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.GCS量表答案：D23.下列哪项不是导尿术的禁忌证A.急性尿道炎B.严重尿道狭窄C.前列腺肥大伴尿潴留D.尿道损伤疑骨盆骨折答案：C24.下列哪项不是静脉采血后并发症A.皮下血肿B.晕针C.标本溶血D.空气栓塞答案：D25.下列哪项不是手卫生的指征A.接触患者前B.清洁无菌操作前C.接触患者周围环境后D.戴手套操作后不需再洗手答案：D26.下列哪项不是胸腔闭式引流的护理要点A.水封瓶低于胸腔60cmB.引流管钳闭时嘱患者屏气C.观察水柱波动4～6cmD.搬运患者时双钳夹管答案：B27.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级A.0级：高危足B.1级：表浅溃疡C.3级：深溃疡伴感染D.5级：全足坏疽答案：D28.下列哪项不是高热患者物理降温的禁忌部位A.心前区B.腹部C.足底D.腋窝答案：D29.下列哪项不是临终患者心理变化的阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.兴奋期答案：D30.下列哪项不是输血前“三查八对”中的“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于特级护理的护理要点A.严密观察病情变化B.每小时记录生命体征C.实施床旁交接班D.提供生活完全照顾E.每2小时翻身一次答案：ABCD32.下列哪些情况可导致静脉输液外渗A.针头斜面紧贴血管壁B.患者躁动致针头移位C.输入高渗液体D.输液速度过慢E.穿刺技术不当穿透血管答案：BCE33.下列属于心肺复苏有效指征A.瞳孔由大变小B.面色转红润C.可触及大动脉搏动D.收缩压≥90mmHgE.出现自主呼吸答案：ABCE34.下列属于压疮的高危人群A.脊髓损伤截瘫患者B.老年髋部骨折术后C.长期昏迷者D.肥胖水肿患者E.高热大汗患者答案：ABCD35.下列哪些属于输血不良反应的紧急处理A.立即停止输血B.更换输液器生理盐水维持C.报告医师保留血袋D.重新核对患者信息E.立即给予抗过敏药物答案：ABCD36.下列属于胰岛素注射部位轮换原则A.同一部位内小范围轮换B.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合餐前速效E.每周监测注射部位答案：ABCE37.下列属于预防VTE的物理措施A.间歇式气囊加压B.穿弹力袜C.抬高下肢20～30°D.早期床上主动运动E.足底静脉泵答案：ABCDE38.下列属于临终患者疼痛控制原则A.口服首选B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化剂量E.关注不良反应答案：ABCDE39.下列属于采集动脉血气前需评估的内容A.艾伦试验B.凝血功能C.吸氧浓度D.体温E.是否运动后立即答案：ABCDE40.下列属于手卫生设施A.流动水洗手池B.速干手消毒剂C.一次性擦手纸D.感应式水龙头E.护肤用品答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）41.鼻胃管长期留置者需每日用胶布重新固定并更换鼻孔位置。答案：√42.采集血培养标本时，需弃去第一管血以防污染。答案：×43.使用电子血压计测量时，袖带松紧以能插入一指为宜。答案：√44.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊。答案：×45.无菌物品一经取出，未用可放回无菌容器内。答案：×46.胸腔闭式引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口。答案：√47.输血前常规给予地塞米松可预防所有输血反应。答案：×48.压疮Ⅱ期可表现为水疱或浅表开放性溃疡。答案：√49.采集动脉血气后需压迫止血5～10分钟。答案：√50.临终患者听觉最后消失，宜避免在床边讨论病情。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6，100～12052.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管使液体流回瓶内53.压疮危险因素评估中，Braden量表≤________分为高危。答案：1254.输血时，起始速度宜慢，前________分钟需严密观察。答案：1555.采集血培养标本时，采血量成人每瓶________ml，婴幼儿每瓶________ml。答案：8～10，1～356.胰岛素开启后室温保存有效期为________天，避免超过________℃或低于________℃。答案：28，25，257.鼻饲时，每次灌注量不超过________ml，间隔不少于________小时。答案：200，258.动脉血气分析中，正常动脉血pH值为________，PaCO₂为________mmHg。答案：7.35～7.45，35～4559.临终患者口腔护理时，口唇干裂可涂________，口腔真菌感染可用________溶液漱口。答案：液状石蜡，碳酸氢钠60.无菌包打开后，未污染物品有效期为________小时，铺好的无菌盘有效期为________小时。答案：24，4五、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液外渗的紧急处理流程。答案：（1）立即关闭输液器，停止输液；（2）保留针头，回抽残留药液；（3）根据药物性质选择解毒剂局部封闭；（4）抬高患肢，24小时内冷敷，24小时后热敷；（5）记录外渗药物、剂量、范围、处理措施；（6）每班观察局部皮肤颜色、温度、感觉并交班。62.简述压疮Ⅲ期护理要点。答案：（1）清除坏死组织，生理盐水冲洗；（2）根据创面选择湿性愈合敷料；（3）控制感染，必要时细菌培养；（4）减压使用气垫床，每2小时翻身；（5）营养支持，蛋白质≥1.5g/kg·d；（6）疼痛评估，按需给药；（7）健康教育，指导家属参与。63.简述输血溶血反应的临床表现及处理。答案：表现：突发寒战高热、腰背痛、胸闷、黄疸、尿呈酱油色、血压下降。处理：（1）立即停止输血，更换输液器生理盐水维持；（2）报告医师，保留血袋及输血管路；（3）严密监测生命体征、尿量、尿色；（4）遵医嘱给予抗休克、利尿、碱化尿液；（5）采集血标本重新交叉配血；（6）记录并上报输血不良反应。64.简述糖尿病酮症酸中毒的护理措施。答案：（1）迅速建立两条静脉通路，补液先盐后糖；（2）小剂量胰岛素静滴，每小时监测血糖；（3）严密观察呼吸、意识、尿量；（4）监测电解质，及时补钾；（5）纠正酸中毒，pH<7.1时给碳酸氢钠；（6）预防并发症如脑水肿、低血糖；（7）做好口腔、皮肤护理，防止感染。65.简述临终患者家属的心理支持要点。答案：（1）提供安静私密环境，鼓励表达情感；（2）耐心倾听，不急于给建议；（3）告知病情变化，尊重知情权；（5）指导参与舒适护理，提升陪伴质量；（6）提供宗教或文化支持资源；（7）死后给予哀伤辅导，提供随访电话。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断急性前壁心肌梗死。入院第2天，护士巡视时发现患者突发意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失。问题：（1）判断患者发生了什么？（2）立即采取哪些护理措施？答案：（1）心脏骤停。（2）①立即呼叫救援，启动院内急救系统；②就地平卧硬板，立即胸外按压30∶2；③开放气道，简易呼吸器辅助通气；④快速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素；⑤准备除颤仪，监测心律，必要时200J非同步电