国家基本药物临床应用指南试题答案

国家基本药物临床应用指南试题答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本药物制度的核心目标是（）。A.降低药品价格B.保障基本用药需求C.促进医药产业发展D.增加医保基金结余【答案】B2.《国家基本药物目录（2018年版）》共收录化学药品和生物制品（）种。A.317B.417C.520D.685【答案】B3.下列关于基本药物“可及性”内涵的描述，最准确的是（）。A.医生愿意处方B.患者能够承受价格并方便获得C.医保全额报销D.生产企业充足【答案】B4.基层医疗卫生机构对基本药物的使用比例应不低于（）。A.30%B.50%C.70%D.90%【答案】D5.国家基本药物制度中“动态调整”的周期原则上不超过（）年。A.1B.2C.3D.5【答案】C6.下列抗菌药物中，属于《目录》限定基层使用品种的是（）。A.头孢曲松B.阿莫西林克拉维酸C.亚胺培南西司他丁D.万古霉素【答案】B7.对乙酰氨基酚用于退热时，成人每日最大剂量不应超过（）g。A.1.5B.2C.3D.4【答案】D8.高血压合并痛风患者，不宜首选的降压药物是（）。A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔【答案】B9.下列关于二甲双胍的描述，正确的是（）。A.可导致乳酸性酸中毒B.主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素C.单用可引起低血糖D.肾功能不全者无需调整剂量【答案】A10.儿童使用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎，疗程通常为（）天。A.3B.5C.7D.10【答案】B11.下列药物中，属于国家基本药物目录中抗结核固定剂量复合制剂的是（）。A.异烟肼+利福平B.乙胺丁醇+吡嗪酰胺C.链霉素+对氨基水杨酸D.利福喷丁+左氧氟沙星【答案】A12.急性ST段抬高型心肌梗死首选的再灌注策略是（）。A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏【答案】B13.下列关于硝酸甘油舌下含服的用法，错误的是（）。A.坐位或半卧位用药B.每次0.25～0.5mgC.5分钟后可重复，最多3次D.药片咽下后起效更快【答案】D14.慢性阻塞性肺疾病稳定期，首选的吸入性长效β2受体激动剂是（）。A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙托溴铵【答案】C15.下列关于阿托品用于有机磷中毒的叙述，正确的是（）。A.需早期、足量、反复给药B.出现瞳孔散大即可停药C.禁与氯解磷定合用D.主要复活胆碱酯酶【答案】A16.妊娠期甲亢首选的抗甲状腺药物是（）。A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔【答案】B17.下列关于华法林使用的监测指标，正确的是（）。A.APTTB.INRC.TTD.PT百分活动度【答案】B18.下列药物中，属于国家基本药物目录中治疗癫痫强直阵挛发作的一线药物是（）。A.拉莫三嗪B.丙戊酸钠C.托吡酯D.左乙拉西坦【答案】B19.下列关于胰岛素储存的描述，正确的是（）。A.未开封需冷冻B.开封后室温下可保存4周C.避免振荡D.需避光保存于35℃【答案】B20.下列关于阿片类镇痛药的说法，错误的是（）。A.口服首选B.按阶梯给药C.剂量无天花板效应D.便秘最常见且不可耐受【答案】D21.下列关于口服补液盐Ⅲ的配方，错误的是（）。A.钠75mmol/LB.钾20mmol/LC.氯65mmol/LD.无水葡萄糖111mmol/L【答案】C22.下列关于乙型肝炎疫苗接种的描述，正确的是（）。A.新生儿出生24小时内接种首剂B.全程2剂C.接种部位为臀部肌注D.母亲HBsAg阴性可推迟接种【答案】A23.下列关于阿莫西林克拉维酸钾的配比，国家基本药物目录推荐的是（）。A.250mg/125mgB.500mg/62.5mgC.875mg/125mgD.1000mg/200mg【答案】A24.下列关于左氧氟沙星使用的警示，正确的是（）。A.可诱发跟腱断裂B.无中枢神经系统不良反应C.8岁以下儿童安全D.与牛奶同服提高生物利用度【答案】A25.下列关于奥美拉唑的描述，正确的是（）。A.睡前服用最佳B.可加重氯吡格雷疗效C.抑制CYP2C19D.急性腹痛首选【答案】C26.下列关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的用法，正确的是（）。A.每日口服B.每周一次C.与叶酸同时服用无影响D.无需监测肝肾功能【答案】B27.下列关于地西泮用于癫痫持续状态的给药途径，首选的是（）。A.口服B.肌注C.静脉注射D.直肠给药【答案】C28.下列关于硫酸镁用于子痫的治疗浓度，正确的是（）。A.0.5～1.0mmol/LB.1.0～1.5mmol/LC.2.0～3.5mmol/LD.4.0～5.0mmol/L【答案】C29.下列关于儿童使用布洛芬退热的剂量，正确的是（）。A.每次5mg/kgB.每次10mg/kgC.每次15mg/kgD.每次20mg/kg【答案】B30.下列关于国家基本药物目录调出的原则，错误的是（）。A.发生严重不良反应可调出B.有更好的替代品种可调出C.企业未供货可直接调出D.临床需求减少可调出【答案】C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31～35】A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.普伐他汀D.瑞舒伐他汀E.洛伐他汀31.国家基本药物目录中唯一收录的调脂药物是（）32.主要经CYP3A4代谢，与克拉霉素合用易致横纹肌溶解的是（）33.水溶性他汀，对肝功能影响较小的是（）34.肾功能不全无需调整剂量的他汀是（）35.睡前服用原因是其抑制HMGCoA还原酶夜间活性的是（）【答案】31.B32.B33.C34.D35.B【36～40】A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢呋辛D.阿奇霉素E.环丙沙星36.治疗厌氧菌感染首选（）37.对革兰阳性菌有较强活性，可致伪膜性肠炎的是（）38.对非典型病原体如支原体、衣原体有效的是（）39.禁用于18岁以下未成年人的是（）40.与酒精可发生双硫仑样反应的是（）【答案】36.A37.B38.D39.E40.A【41～45】A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.氢氯噻嗪E.美托洛尔41.可引起干咳的ACEI类药物是（）42.双侧肾动脉狭窄禁用（）43.高尿酸血症患者慎用（）44.可用于妊娠期高血压的是（）45.通过阻断AT1受体起效的是（）【答案】41.A42.A43.D44.C45.B【46～50】A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.地西泮E.拉莫三嗪46.治疗三叉神经痛首选（）47.可引起牙龈增生的药物是（）48.可导致StevensJohnson综合征且与HLAB1502相关的是（）49.用于癫痫持续状态首剂静脉给药的是（）50.多囊卵巢综合征患者慎用（）【答案】46.C47.B48.C49.D50.A三、综合分析题（共20分）【案例】患者，男，68岁，身高170cm，体重75kg。因“咳嗽、咳痰伴气促3天”入院。既往：COPD病史10年，高血压15年，规律服用氨氯地平5mgqd。吸烟史：600年支。查体：T37.8℃，P98次/分，R24次/分，BP146/88mmHg，SpO₂89%（未吸氧），桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干啰音。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N0.78；CRP45mg/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，未见实变。动脉血气：pH7.35，PaCO₂52mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。51.该患者目前最可能的诊断是（）（2分）A.社区获得性肺炎B.COPD急性加重C.支气管哮喘急性发作D.急性肺栓塞【答案】B52.根据指南，该患者应首选的吸入性支气管扩张剂为（）（2分）A.沙丁胺醇气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.福莫特罗+布地奈德干粉吸入剂D.特布他林雾化液【答案】C53.若需全身糖皮质激素治疗，推荐的泼尼松剂量及疗程为（）（2分）A.10mgqd×3天B.20mgqd×5天C.30mgqd×7天D.40mgqd×10天【答案】D54.该患者存在呼吸衰竭，下列氧疗原则正确的是（）（2分）A.高流量纯氧，维持SpO₂＞98%B.控制性氧疗，目标SpO₂88%～92%C.间断吸氧，防止依赖D.无需监测血气【答案】B55.若患者痰培养提示流感嗜血杆菌+++，对氨苄西林耐药，国家基本药物目录中可选择的口服抗菌药物是（）（2分）A.阿莫西林B.头孢拉定C.阿莫西林克拉维酸钾D.头孢曲松【答案】C56.该患者出院后长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于（）（2分）A.2小时B.6小时C.10小时D.15小时【答案】D57.为预防下次急性加重，下列措施错误的是（）（2分）A.戒烟B.每年接种流感疫苗C.长期口服糖皮质激素D.规范使用吸入装置【答案】C58.该患者高血压药物需调整，下列方案最佳的是（）（2分）A.停用氨氯地平，改为氢氯噻嗪B.氨氯地平加倍剂量C.联合缬沙坦D.改为普萘洛尔【答案】C59.若患者出现下肢水肿，考虑与下列哪种药物相关（）（2分）A.泼尼松B.氨氯地平C.布地奈德D.阿莫西林克拉维酸【答案】B60.该患者长期管理中，下列指标不需常规监测的是（）（2分）A.肺功能B.动脉血气C.血钾D.肿瘤标志物【答案】D四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.国家基本药物目录中，中成药与化学药品每3年同步调整一次。（）【答案】×62.所有基本药物均纳入医保甲类报销。（）【答案】×63.阿莫西林克拉维酸钾比例4:1可提高对产酶菌疗效。（）【答案】√64.国家基本药物制度要求基层机构全部配备零差率销售。（）【答案】√65.二甲双胍在eGFR＜30ml/min时禁用。（）【答案】√66.国家基本药物目录中，抗精神病药仅收录氯丙嗪。（）【答案】×67.儿童使用布洛芬退热，每日最多不超过4次。（）【答案】√68.国家基本药物目录中，抗蛇毒血清属于特殊使用级抗菌药物。（）【答案】×69.国家基本药物制度鼓励优先使用仿制药。（）【答案】√70.国家基本药物临床应用指南每年由国家卫健委组织修订。（）【答案】√五、简答题（每题10分，共20分）71.简述国家基本药物制度中“优先使用”原则的具体措施。【答案】（1）医疗机构信息系统对基本药物标注“★”，处方前置审核优先通过；（2）医保支付比例高于非基本药物，起付线降低或取消；（3）基层机构基本药物使用金额占比≥90%，二级医院≥80%，三级医院≥60%，纳入院长年度目标考核；（4）药品集中采购“带量采购”标书中明确基本药物单独分组，确保中标；（5）药师开展处方点评，对无正当理由未首选基本药物的处方进行通报并扣罚绩效；（6）临床路径、诊疗指南、教学培训均以基本药物为核心，减少非基本药物使用；（7）建立基本药物短缺监测预警，对断供企业实施信用惩戒，保障临床可及。72.结合《国家基本药物临床应用指南》，阐述COPD急性加重期抗菌药物选择的“三步决策”流程。【答案】第一步：评估指征——出现呼吸困难加重、痰量增多、脓性痰三项中至