精神(科)症状学理论知识考核试题及答案

精神(科)症状学理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者反复出现“心脏被一只无形的手捏住”的体感，但心电图、心肌酶谱均正常，最可能属于A.内脏性幻觉 B.躯体妄想 C.体感异常 D.焦虑性心悸 E.假性心绞痛答案：C2.关于“思维鸣响”与“思维被广播”的鉴别，下列哪项最具区分价值A.声音来源定位 B.是否继发于脑器质性疾病 C.患者是否相信他人已知晓其思维D.是否伴随情感淡漠 E.是否出现于睡前状态答案：C3.患者称“我的影子被路灯拉长的那一刻，我知道自己已经死了”，其核心症状为A.Cotard综合征 B.卡普格拉斯综合征 C.弗雷格利综合征 D.人格解体 E.被动体验答案：A4.下列哪项不属于“阳性症状”A.第三人称幻听 B.情感迟钝 C.被害妄想 D.思维插入 E.夸大妄想答案：B5.患者反复检查煤气阀门，明知已关仍控制不住，最可能的初级情绪机制为A.条件性恐惧 B.伤害性回避 C.完美主义 D.超价观念 E.原发性焦虑答案：B6.关于“Overvaluedidea”与“Delusion”的界限，下列哪项描述正确A.前者可因社会文化因素短暂动摇 B.后者一定需要幻觉基础C.前者不会出现行为后果 D.后者一定缺乏系统化E.两者均不会出现情感反应答案：A7.患者描述“脑内有一盘磁带反复播放同一句话，我无法关掉”，最符合A.强迫思维 B.思维被控制 C.思维化声 D.回响思维 E.刻板言语答案：C8.关于“Koro综合征”的文化背景，下列哪项错误A.急性焦虑发作 B.主要见于东南亚男性 C.核心恐惧为“阴茎缩入腹腔致死”D.属于躯体变形障碍亚型 E.可集体流行答案：D9.患者称“我能闻到隔壁城市飘来的腐尸味”，但家人均否认，持续3个月，最可能A.嗅幻觉 B.嗅错觉 C.嗅妄想 D.幻嗅性癫痫先兆 E.参考性妄想答案：A10.下列哪项最能区分“假性痴呆”与“痴呆”A.近记忆损害程度 B.是否出现“不要问我日期”的回避语C.夜间症状加重 D.是否出现失语 E.头颅MRI萎缩程度答案：B11.患者称“电梯门开合的节奏是在向我传递宇宙密码”，此症状最准确命名为A.象征性思维 B.特殊意义妄想 C.关系妄想 D.释义性妄想 E.原发性妄想答案：D12.关于“情感淡漠”的描述，下列哪项错误A.可出现在抑郁发作 B.可出现在精神分裂症 C.可出现在额颞叶痴呆D.一定伴随意志减退 E.可与情绪不稳定共存答案：D13.患者突然倒地、四肢抽搐、口吐血沫，持续2分钟，事后不能回忆，脑电图正常，最需鉴别A.假性癫痫发作 B.颞叶癫痫 C.肌阵挛发作 D.猝倒发作 E.心因性非癫痫发作答案：E14.患者称“我的胃变成了石头，所以我无法进食”，其病理机制最可能涉及A.本体感觉障碍 B.内脏幻觉 C.躯体妄想 D.体感综合障碍 E.感觉剥夺答案：C15.关于“Ganser综合征”的“近似回答”，下列哪项正确A.答案随机 B.答案与正确值相差甚远且无规律C.答案接近但明显错误 D.答案显示智力缺损 E.答案受幻觉支配答案：C16.患者反复照镜子，称“镜子里的人不是我，是另一个克隆人”，最符合A.镜像自我识别障碍 B.卡普格拉斯综合征镜像型 C.人格解体D.弗雷格利镜像征 E.自体幻视答案：B17.下列哪项不是“思维形式障碍”A.病理性赘述 B.思维破裂 C.词语新作 D.逻辑倒错 E.被害妄想答案：E18.患者称“我能提前听到三天后自己说的话”，该症状属于A.幻听时间错位 B.思维被抢先 C.预言性幻听 D.回响幻听 E.时间被动体验答案：C19.关于“KandinskyClérambault综合征”，其核心症状为A.精神自动症 B.情感倒错 C.运动性幻觉 D.双重人格 E.思维被抽取答案：A20.患者称“我哭的时候别人却在笑，说明他们控制了我的情绪开关”，属于A.情感被动体验 B.情感不协调 C.情感淡漠 D.情感倒错 E.情感不稳定答案：A21.下列哪项最能提示“幻触”继发于可卡因滥用而非精神分裂症A.虫爬感局限于手臂 B.伴被害妄想 C.伴听幻觉 D.伴情感淡漠 E.伴意志减退答案：A22.患者称“我的记忆被抽走，像U盘被拔掉”，其症状最准确命名为A.记忆被动体验 B.记忆缺失 C.遗忘综合征 D.心因性遗忘 E.记忆幻觉答案：A23.关于“Capgras综合征”的神经解剖基础，下列哪项研究最被认可A.右侧颞顶交界区边缘系统连接中断 B.左侧额叶皮层萎缩C.双侧枕叶低灌注 D.基底节多巴胺过剩 E.小脑蚓部缺损答案：A24.患者称“我脑内有台打印机，每想一件事就吐出一张纸条”，属于A.机械性幻觉 B.思维显形 C.精神自动症 D.假性幻觉 E.投射性幻觉答案：B25.下列哪项最能区分“夜惊”与“梦魇”A.是否发生在NREM3期 B.是否出现尖叫 C.是否出现心动过速D.是否出现记忆缺失 E.是否出现出汗答案：A26.患者称“我看到的颜色比真实世界饱和度低30%”，属于A.色幻觉 B.色妄想 C.色感知综合障碍 D.色错觉 E.色盲答案：C27.关于“DeClerambault综合征”（色情狂），下列哪项错误A.患者坚信他人暗恋自己 B.可出现在精神分裂症患者C.可出现在单相抑郁 D.不会出现跟踪行为 E.可被司法认定为骚扰答案：D28.患者称“我走路时脚底像踩着棉花，但我知道地板是硬的”，最可能A.本体感觉减退 B.躯体幻觉 C.体感异常 D.运动幻觉 E.错觉答案：C29.下列哪项不是“分离性障碍”核心特征A.意识整合障碍 B.记忆整合障碍 C.身份整合障碍 D.一定出现幻觉 E.可急性起病答案：D30.患者称“我能尝到空气中的苦味，说明有人在释放毒剂”，但实验室检查无异常，最可能A.味幻觉 B.味错觉 C.味妄想 D.参考性妄想 E.幻味性癫痫答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下案例共用，答案唯一）【题干】女性，28岁，未婚，设计师。近6个月逐渐出现“灵感被窃取”感，称“同事通过WiFi盗走我草图创意”，后升级至“全城监控我脑电波”。近1个月出现“耳边有男女双人解说我的每一步动作”，情绪易激惹，睡眠差。无高热、无物质滥用史。家族史阴性。体检无阳性体征。MMSE29分，血常规、甲功、颅脑MRI均正常。31.其“WiFi盗创意”体验最准确命名为A.被害妄想 B.被控制感 C.思维被窃取妄想 D.关系妄想 E.非系统化妄想答案：C32.双人解说症状属于A.第三人称幻听 B.思维化声 C.回响幻听 D.机械性幻听 E.功能性幻听答案：A33.若患者同时出现“我的情绪被调成了静音”，则属于A.情感淡漠 B.情感被动体验 C.情感倒错 D.情感不协调 E.情感麻木答案：B34.根据ICD11，患者最可能诊断A.妄想性障碍 B.精神分裂症 C.分裂情感性障碍 D.伴有精神病性症状的抑郁 E.短暂精神病性障碍答案：B35.若给予抗精神病药后幻听消失，但患者仍坚信“WiFi曾盗创意”，说明A.幻觉与妄想共享同一神经回路 B.妄想具有“记忆”属性C.药物仅对阳性症状有效 D.患者存在认知僵化 E.需联合抗抑郁药答案：B三、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些症状属于“精神自动症”范畴A.思维被抽取 B.冲动被植入 C.情感被遥控 D.肢体被动运动 E.内脏被搅拌感答案：ABCD37.关于“人格解体”与“现实解体”的鉴别，下列哪些正确A.前者核心为“我”不真实 B.后者核心为外界不真实C.两者可共病 D.前者一定继发焦虑 E.后者可出现于癫痫先兆答案：ABCE38.下列哪些疾病可首发“幻视”A.路易体痴呆 B.偏头痛先兆 C.帕金森病伴精神病D.精神分裂症 E.酒精戒断答案：ABCDE39.关于“KluverBucy综合征”，下列哪些症状属于A.口部探索癖 B.情感迟钝 C.性欲亢进 D.视觉失认 E.攻击行为增加答案：ABCD40.下列哪些属于“原发性妄想”特征A.突发 B.不可理解 C.与文化无关 D.继发于情感障碍 E.内容荒谬答案：ABCE41.下列哪些表现提示“假性痴呆”A.对简易问题答“不会” B.出现“近似回答” C.夜间症状加重D.既往有癔症史 E.对认知测试表现“不努力”答案：ABDE42.下列哪些属于“体感异常”而非幻觉A.皮肤蚁走感 B.关节缺失感 C.肢体位置错觉 D.内脏被扭转感 E.脑内流动感答案：ABCE43.关于“Cotard综合征”的神经影像研究，下列哪些脑区被反复报道低代谢A.前额背外侧皮层 B.岛叶 C.扣带回 D.杏仁核 E.小脑答案：ABCD44.下列哪些症状可出现在“分离性身份障碍”A.记忆断片 B.发现陌生笔迹 C.听到内部对话 D.时间丢失 E.附体体验答案：ABCDE45.下列哪些药物可诱发“幻觉”A.左旋多巴 B.曲马多 C.糖皮质激素 D.抗胆碱能药 E.唑吡坦答案：ABCDE四、病例分析题（每题10分，共20分。请结合病史回答，答案需写出要点）46.【病史】男性，35岁，程序员。3天前急性起病，称“时间被切成碎片，我只能看到0.5秒后的未来”，并因此不敢过马路。自述“耳边有未来广播提前播报我下一步动作”，情绪惊恐，彻夜不眠。既往体健，无物质滥用。PE：瞳孔稍大，腱反射活跃，余阴性。实验室：血常规、电解质、肝肾功能、甲功、颅脑MRI均正常。脑电图：广泛β活动增多。问题：（1）列出最可能的两种诊断及鉴别要点（4分）（2）给出下一步三项必做检查（3分）（3）简述首选治疗方案（3分）参考答案：（1）a.急性短暂性精神病性障碍：起病≤2周，症状鲜明，应激诱因可不明显，预后好。b.精神分裂症样障碍：症状持续>1月但<6月，需随访时间维度。鉴别：病程、病前功能、症状可逆性、家族史、应激强度。（2）24小时视频脑电图排除颞叶癫痫；尿毒物筛查排除致幻剂；血清铜蓝蛋白+眼KF环排除肝豆。（3）短期：非典型抗精神病药（如利培酮4mg/d）联合苯二氮卓类（劳拉西泮2mgqn）快速控制兴奋；心理教育；出院后社区随访至少6个月评估是否转归精神分裂症。47.【病史】女性，42岁，家庭主妇。6年来反复出现“舌尖尝到苦金属味”，每次持续10秒，继之出现“似曾相识”感，随后愣神，右手不自主摸索，持续约1分钟。事后对发作过程部分遗忘。曾按“抑郁症”治疗无效。问题：（1）给出最可能诊断（2分）（2）列出三项支持依据（3分）（3）指出两项首选辅助检查（2分）（4）给