2026年意外伤害保险合同

2026年意外伤害保险合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》等有关规定，就乙方向甲方提供意外伤害保险服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、保险标的

本合同项下保险标的为甲方指定的被保险人因意外伤害事件导致的身故、伤残或医疗费用支出。被保险人范围包括甲方员工、实习生、临时工及其他指定人员，具体名单附后，并可根据甲方书面通知进行调整。乙方应确保被保险人符合中国保险监督管理委员会规定的可保条件，且不存在任何影响保险合同的欺诈行为或隐瞒事实。

二、保险责任

1、意外伤害身故保险金：被保险人因意外伤害事件导致身故的，乙方应按本合同约定的保险金额一次性给付意外伤害身故保险金。

2、意外伤害伤残保险金：被保险人因意外伤害事件导致伤残的，乙方应根据伤残程度对应的伤残等级，按照本合同约定的保险金额或比例分期给付意外伤害伤残保险金。伤残等级鉴定由双方共同认可的医疗机构或司法鉴定机构出具。

3、意外伤害医疗保险金：被保险人因意外伤害事件产生的合理且必须的医疗费用，乙方应在扣除免赔额后，按照本合同约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。本合同项下医疗费用范围包括门诊费用、住院费用、手术费用、医药费用等，具体以社会医疗保险报销目录外的费用为限。

4、意外伤害住院津贴：被保险人因意外伤害事件住院治疗的，乙方应按照本合同约定的每日津贴标准，在住院天数内累计给付意外伤害住院津贴。

5、保险期间：本合同保险期间自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、保险金额

1、意外伤害身故保险金：人民币_______元（大写：人民币_______元整）。

2、意外伤害伤残保险金：按伤残等级对应的百分比计算，最高不超过人民币_______元（大写：人民币_______元整）。

3、意外伤害医疗保险金：人民币_______元（大写：人民币_______元整），其中免赔额为人民币_______元（大写：人民币_______元整），赔付比例为____%。

4、意外伤害住院津贴：每日人民币_______元（大写：人民币_______元整），最高给付天数不超过____天。

四、保险费及支付方式

1、保险费总额为人民币_______元（大写：人民币_______元整），按年度缴纳。

2、甲方应于本合同生效日前____日内向乙方一次性支付全部保险费。

3、支付方式：银行转账，甲方指定账户信息如下：

户名：__________________

开户行：__________________

账号：__________________

五、投保流程及被保险人资格

1、甲方应在投保前向乙方提供被保险人名单及相关身份证明文件，乙方审核通过后方可承保。

2、被保险人应年满____周岁且不超过____周岁，身体健康，无任何影响保险承保的重大疾病或既往病史。

3、甲方应确保被保险人知情并同意投保本合同项下的保险服务。

六、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方有权要求乙方提供保险合同项下的保险服务，并有权监督乙方履行保险责任。

2、甲方应如实向乙方提供被保险人信息，并对投保材料的真实性负责。

3、甲方应按时足额支付保险费，如逾期支付，每逾期一日，应按逾期金额的____%向乙方支付滞纳金；逾期超过____日，乙方有权解除合同并要求甲方支付相当于____个月保险费的违约金。

4、甲方应积极协助乙方进行事故调查、理赔申请等工作，并提供必要的证明材料。

5、如发生保险事故，甲方应在知道或应当知道保险事故发生之日起____日内通知乙方。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应按照本合同约定的保险责任和条款履行赔付义务。

2、乙方应建立完善的理赔服务体系，确保理赔流程高效、透明。

3、乙方应妥善保管被保险人信息及保险档案，并对相关信息保密。

4、乙方应在收到甲方完整的理赔申请材料后____日内完成理赔审核，并一次性支付保险金。

5、如发现甲方或被保险人存在欺诈行为，乙方有权拒绝赔付并解除合同，已支付的保险金不予退还。

七、理赔流程及所需材料

1、理赔申请：被保险人或甲方应在保险事故发生后____日内向乙方提交理赔申请，并提供以下材料：

（1）理赔申请书；

（2）保险合同原件；

（3）被保险人身份证明；

（4）医疗机构的诊断证明、病历、费用清单等；

（5）伤残等级鉴定报告（如适用）；

（6）身故证明（如适用）；

（7）其他乙方要求的材料。

2、理赔审核：乙方应在收到完整理赔材料后____日内完成审核，并作出赔付决定。

3、赔付方式：乙方可通过银行转账、现金等方式一次性支付保险金，支付账户信息由甲方提供。

八、争议解决

本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。

九、其他事项

1、本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

2、本合同一式____份，甲方执____份，乙方执____份，具有同等法律效力。

3、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方：乙方：

甲方代表：