脑室引流管的护理培训

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时你认为生活中什么是美的？人们常说“发现美是能力，留住美是本事”，你认为用什么方法可以留住美？诗歌，让我们用美丽的眼睛看世界。9

短诗三首诗有短有长，其中篇幅不超过14行的诗可以称为短诗。繁星再读诗题“繁星”，你的眼前仿佛出现了什么？明确诗序。

仔细看看三首短诗，诗题后面还有一串数字，分别是什么？《繁星》共收录164首短诗。作者简介冰心（1900—1999），原名谢婉莹，福建长乐人，中国女作家、诗人、翻译家、儿童文学作家。其诗歌作品大多短小精悍，以歌颂母爱、童年和自然为主。主要作品：诗集《繁星》《春水》，散文集《寄小读者》《樱花赞》，小说集《超人》等。听朗读，注意节奏和停顿。自由读诗，圈出生字新词。大海啊母亲啊hǎiɑi＋ɑ➝yɑqinɑn＋ɑ➝nɑ初读课文繁星漫灭藤萝膝盖

波涛

躲藏mànmièténɡtāoluóxīduǒfán后鼻音同音字识记：漫（漫灭）慢（快慢）萝（藤萝）箩（箩筐）说文解字识记“蔓”字。，蔓，形声，从艹，曼声。本义：木本蔓生植物的枝茎。形近字识记：膝（膝盖）漆（油漆）躲（躲开）剁（剁肉）“藤”下面的“氺”，笔顺是：竖钩、点、提、撇、点，不要写成了“水”。“躲”左边的“身”里面是两横，“身”为偏旁时第七笔长撇改成短撇。书写指导读三首短诗，说说这些诗的特点。朗读《繁星》（一三一），发现“诗韵”。第2课时大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？韵脚“ɑnɡ”ɡuānɡxiānɡxiǎnɡ听朗诵，想一想：短诗为什么朗朗上口？句式相仿，排比。一次又一次地问，一次又一次地想。《繁星》（一五九）母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。反复诵读。小组合作朗读。母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。体会诗韵，读出节奏。韵脚母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。“天上的风雨”指狂风暴雨、倾盆大雨、暴雨如注……

“心中的风雨”指经历的困难、挫折、痛苦……“天上的风雨”和“心中的风雨”一样吗？配乐朗读：1900年出生的冰心，从小便体弱多病，每次生病就会想起：母亲啊！天上的风雨来了，……1911年，辛亥革命爆发，革命中的枪林弹雨对于11岁的冰心来说是可怕的，她会说：母亲啊！天上的风雨来了，……1921年，经历人生风雨的冰心出版了她人生的第一本诗集《繁星·春水》，她把对母亲的爱写在了这首诗中：母亲啊！天上的风雨来了，……雨是景象，是心情，体现了对母亲怀抱的依恋。小组合作学习：自由读《繁星》（七一），想象诗中的情景，你仿佛看到了什么？听到了什么？想到了什么？诗中的情景，让你想起了自己的哪些童年回忆？小组同学互相交流。朗读指导：破折号和“中”“下”“上”停顿并增加音长。《繁星》（七一）这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。你仿佛看到了什么？听到了什么？想到了什么？补白想象。月是中国人心中共同的情怀，举头望明月……当时月明的园中，藤萝的叶下，作者会做些什么呢？此刻月明时分又寄托着作者怎样的情感呢？再读诗句。想一想：在母亲的膝上作者感受到了什么呢？“永不漫灭”：月明的园中、藤萝的叶下，这些记忆都是作者无法忘记的，这就是永不漫灭的回忆。诗中的情景，让你想起了自己的哪些童年回忆？自定题目，按照《繁星》（七一)的句式，仿写诗歌。这些事———是永不漫灭的回忆：（）的（），（）的（），（）的（