儿童重症早期康复介入的临床实践指南

儿童重症早期康复介入的临床实践指南(2026)02

康复介入流程04

康复评估06

实施保障0

1

指南概述03

康复方法05

特殊情况处理CONTENTS目录指南概述现有康复标准不足某三甲儿童医院调查显示，65%重症科室缺乏早期康

复流程，仅22%医护接受系统康复培训，导致康复时

机延误。儿童重症康复需求增长2024年国家卫健委数据显示，儿童重症患者康复需求年增12%,其中神经重症患儿康复率仅38%,亟待规范化干预。指南制定背景适用人群界定明确覆盖各类儿童重症患者，如新生儿败血症、儿童呼吸

窘迫综合征等需早期康复介入的患儿群体。康复介入目标旨在降低重症患儿神经发育障碍发生率，如通过早期干预

使脑瘫风险从30%降至15%左右。适用范围与目标康复介入流程高危因素动态监测对机械通气>72小时、脑损伤患儿

每24小时监测肌力变化，上海儿童

医学中心案例显示可提前3天识别

康复需求。跨学科联合评估由儿科医生、康复治疗师、护士组

成评估小组，每日床边联合查房，

浙江大学儿童医院实施后干预及时

性提升40%。多维度筛查量表应用采用《儿童重症康复早期筛查量

表》,含意识状态、运动功能等6

个维度，北京儿童医院PICU

应用

后筛查准确率达92%。早期筛查与识别核心成员构成团队需含儿童重症医师、

康复治疗师、营养师等，

如上海儿童医学中心重

症康复团队配置1名主治医师+2名治疗师。协作机制建立采用每日联合查房制，

北京儿童医院通过晨会

15分钟快速同步患儿肌

力评估、喂养耐受等关

键指标。职责分工细则明确责任边界，如康复

师主导运动功能训练，

护士负责体位管理，参

考《儿童重症康复专家

共识2025》分工标准。多学科团队组建诊所值息

感访阶伴品和医疗数据治疗方深菜后访时间点诊新阳日期味一单达刺始5黄理器，共果COOD.气旅邪怖COPD

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23协a213905.2期044功能障碍分层评估通过肌力测试、吞咽功能评分等工具，

如对脊髓损伤患儿评估运动平面，确

定核心障碍点，为方案提供精准依据。多学科协作制定由康复师、营养师等组成团队，针对

早产儿喂养困难案例，制定包含体位

训练和营养支持的综合方案。家庭参与式目标设定与家长共同制定可量化目标，如让脑

瘫患儿3个月内独立坐稳，每周调整

训练强度，提升家庭执行依从性。必诊程信息姓名

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龄：-2025-306

联系信息：个性化康复方案制定陵瘦蝶岫情氧肝肺吸发访访表牢骂指南家庭参与式康复指导针对重症脑炎患儿，浙大儿院制

作家庭康复视频，指导家长每日

辅助完成关节活动度训练，3个月后功能改善率达78%。动态评估与方案调整北京儿童医院对脓毒症恢复期患

儿，每周2次通过GMFM量表评估，将肢体训练强度从每日20分钟增至30分钟。多学科团队协作执行上海儿童医学中心案例中，康复

师每日与护士、营养师协作，为

机械通气患儿制定含体位管理、吞咽训练的个性化方案。康复计划实施与调整家庭康复衔接方案上海儿童医学中心案例显示，出院时需为家长培训体位转移、关节活动度训练等8项基础操作，配备图文手册及视频指导。多学科随访计划出院后1个月、3个月、6个月开展随访，北京儿童医院采用"康复师+营养师+心理师”联合评估，记录粗大运动功能量表(GMFM)

评分变化。功能恢复评估标准参照2026指南，当患儿GCS

评分≥15分、吞咽功能达3级以上(如能经口进食50ml无呛咳),且连续3天生命体征平稳即可结束康复。康复结束标准与随访康复方法关节活动度训练针对重症脑炎恢复期患儿，每日

进行肩、肘、髋、膝关节被动活

动，每次每个关节活动10-15次，

上海儿童医学中心案例显示可预

防关节挛缩。体位管理与摆放对机械通气患儿每2小时翻身1

次，采用30°侧卧位配合软枕支

撑，降低压疮风险，北京儿童医院2025年数据显示该方法使并

发症减少40%。呼吸功能训练使用呼吸训练器指导撤离呼吸机

患儿进行腹式呼吸训练，每次10分钟，每日3次，广州妇女儿

童医疗中心实践中缩短撤机时间2

.

3天。物理治疗方法作业治疗方法日常生活活动能力训练对气管切开患儿，通过模拟进食场景，使用改良餐具进行抓握、咀嚼训练，每日3

次，每次20分钟，提升自主进食能力。认知知觉功能训练采用彩色积木拼图游戏，针对脑损伤患儿进行形状匹配、颜色分类训练，每次15

分钟，每周5次，改善空间认知能力。上肢功能与手眼协调训练使用弹力带进行上肢拉伸，结合串珠、插板等精细动作训练，对神经重症患儿每

日2次，每次25分钟，增强手部灵活性。构音障碍训练针对重症后吞咽困难患儿，采用

口部运动训练器辅助，如上海儿

童医学中心案例中，每日2次、每次15分钟训练，3周后发音清

晰度提升40%。吞咽功能康复结合冰刺激与球囊扩张术，广州

妇女儿童医疗中心对20例重症患儿实施，6周内经口进食成功

率达75%。语言认知刺激对意识清醒但表达困难患儿，使用图片交流系统(PECS),

北京儿童医院数据显示，干预8周

后患儿主动词汇量平均增加12个。言语治疗方法游戏治疗干预针对重症后焦虑儿童，通过玩偶扮演医疗场景，某儿童医院案例显示6周干预后情绪评分降低32%。家庭支持疗法组织家长参与绘画叙事，北京某康复中心数据显示亲子

互动质量提升40%,患儿配合度显著改善。音乐放松训练重症监护期间每日播放定制摇篮曲，上海儿童医学中心跟踪显示心率变异性指标改善28%。心理治疗方法中药药浴疗法采用金银花、艾叶等中药煎剂，

水温38-40℃,每日1次浸泡15

分钟，某康复中心案例促进肢体

血液循环效果显著。小儿推拿疗法针对重症恢复期患儿，采用清天

河水、推三关等手法，某儿童医院案例显示可改善肌张力异常，疗程2周有效率达78%。穴位贴敷疗法选取肺俞、脾俞等穴位，使用中

药膏剂贴敷，某临床研究中30例患儿呼吸道症状改善率达82%,

无不良反应。中医康复方法康复评估神经功能评估采

用GCS

评分表，对重症患儿意识状态评估，如3岁患儿术后48小时GCS

从8分提升至13分，提示神经功能改善

。呼吸功能评估使用呼吸窘迫评分系统，监测氧合指数等，某PICU对机械通气患儿每6小时评估，降低并发症发生率18%。运动功能评估通过GMFM量表评估大运动能力，如脑瘫合并重症患儿干预2周后，坐位功能区得分提高12分。评估指标与工具发育阶段与基础疾病采集询问早产儿胎龄、出生体重及既往病史，如脑瘫患儿需明确痉挛型或徐动型，记录康复干预史。神经功能状态评估使

用GCS

量表评估意识水平，对昏迷

患儿检查瞳孔对光反射及肢体肌力，如

脑损伤患儿需动态记录评分变化。生命体征与器官功能评估入院2小时内监测心率、呼吸频率及血

氧饱和度，如脓毒症患儿需每15分钟复测，记录血压波动范围。初始评估要点亚急性期周度多维度评估采

用GMFM量表，每周评估脑瘫患

儿运动功能，结合脑电图监测脑功能恢复，北京儿童医院2025年数据

显示该法可缩短住院5天。恢复期月度家庭参与评估医护指导家长用PDMS-2

量表记录

居家运动，如患儿独立行走距离，

上海儿童医学中心案例表明家庭参

与可提升康复依从性30%。急性期每日功能监测儿童ICU中，每8小时用CRAMS评

分评估意识、呼吸等，如机械通气

患儿需记录肢体活动度，数据用于

调整康复方案。阶段性评估方法评估结果综合分析对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿出院前

评估显示，85%达到预期康复目标，

运动功能较入院时提升2级(GMFM-

88评分)。家庭康复方案制定为脑损伤重症患儿制定个性化家庭训

练计划，包含每日3次肢体活动训练

及吞咽功能锻炼视频指导(附操作流

程图)。康复效果长期跟踪对100例脓毒症休克恢复期儿童随访6个月，78%维持良好康复状态，仅

5%需二次康复干预(某儿童医院2025数据)。最终评估与总结特殊情况处理呼吸功能合并症康复对机械通气撤机后合并肺不张患儿，实施体位引流联合振动排痰，上海儿童医学中心数据显示有效

率达82%。神经系统合并症康复针对重症脑炎后运动障碍患儿，

采

用Bobath技术结合镜像疗法，

某儿童医院案例显示3周后患儿

主动关节活动度提升40%。营养代谢合并症康复针对脓毒症后高代谢状态患儿，

采用阶段性肠内营养方案，北京儿童医院50例病例中体重增长

达标率提高65%。合并症康复策略生命体征骤降应急处理当患儿血氧饱和度突然低于90%、心

率骤降至80次/分时，立即启动ABCDE评估流程，2023年某儿童医

院案例中通过该流程5分钟内稳定病

情。设备故障紧急替代方案如呼吸机突然报警，立即改用简易呼

吸囊辅助通气，参考2024年《儿童重症急救设备应急预案》中手动通气

操作标准。药物不良反应快速处置输注丙种球蛋白后突发皮疹伴血压下

降，立即停止输注并静推肾上腺素0.01mg/kg,2025年临床指南推荐该处理方案。突发情况应对措施实施保障多学科团队专项培训每年开展120学时专项培训，含

儿童ICU

康复操作模拟，如北京

儿童医院2025年开展的机械通

气患儿早期活动实训。年度技能考核机制每季度进行情景模拟考核，如模

拟脓毒症患儿体位管理操作，2025年某省合格率达89.7%。康复资质认证体系要求康复师持儿童重症康复专项

证书，参考上海儿童医学中心2024年实施的资质分级考核标

准。人员培训与资质要求康复设备标准化配置参考上海儿童医学中心2025年

方案，为PICU配备智能运动训练仪12台、吞咽功能评估仪8台，

满足重症患儿早期康复需求。多学科团队人员配比建议按1:6(康复师：重症患儿)

配置团队，如北京儿童医院PICU现有康复医师5名、治疗师

12名，保障每日康复干预覆盖

率超90%。康复空间模块化设计采用"三区分离"模式(评估区、训练区、家庭参与区),浙江大

学儿童医院新建PICU康复单元

面积达350