重症医学科医院感染控制原则专家共识

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2026)共识背景与意义重点部位感染控制感染控制基本原则CONTENTS目

录01030201共识背景与意义多重耐药菌感染情况某三甲医院2025年ICU分离菌中，

碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌占比

达38.2%,导致抗感染治疗难度

显著增加。感染部位分布特点国内多中心研究表明，ICU感染

以肺部(42

.

3%)、bloodstream(26.7%)和尿路感染(18.5%)为主要部位。感染发生率数据2024年全国ICU感染监测显示，呼吸机相关性肺炎发生率为15.6

例/千机械通气日，高于普通病

房10倍以上。重症医学科感染现状规范临床操作标准2024年某三甲医院ICU因呼吸机管路

消毒不规范，导致12例患者发生多重

耐药菌感染，凸显统一操作标准的紧

迫性。应对新型病原体挑战2025年全球范围内ICU出现3例新型冠

状病毒变异株感染聚集事件，现有防

控措施亟待更新完善。提升感染防控执行力调查显示国内38%的ICU护士对消毒流

程掌握不完整，需通过共识明确各岗

位责任与操作细则。制定共识的必要性02感染控制基本原则手卫生指征与时机接触患者前、无菌操作前、接触

患者后等5种关键时机需执行手卫生，某三甲医院ICU执行后感

染率下降32%。手卫生设施配备标准每张病床旁配备速干手消毒剂，

治疗车、转运床等移动设备亦需

放置，某医院ICU配备率达100%。手卫生方法与流程采用六步洗手法，使用含醇速干

手消毒剂揉搓15秒，2025年某省

ICU

手卫生依从率提升至89%。手卫生原则高频接触表面清洁消毒对心电监护仪按钮、呼吸机控制面板等，每日使用含氯

消毒剂擦拭2次，某三甲医院实施后接触传播感染率下降

32%。清洁工具分区使用与消毒将清洁抹布按红(污染区)、黄(潜在污染区)、蓝(清洁区)分区，用后立即浸泡消毒，避免交叉污染。终末消毒规范执行患者转出ICU后，采用过氧化氢雾化消毒机对空气和物体

表面进行消毒，作用时间不少于30分钟，确保消毒效果。环境清洁消毒原则无菌操作原则无菌物品管理规范手术器械需经压力蒸汽灭菌(134℃,3.5小时),2025年某三甲医院因包布破损致12例术后感染，强化包装核查后感染率降68%。操作区域无菌屏障中心静脉置管时，需铺设无菌治疗巾(至少80cm×80cm),2024年指南要求术者戴双层手套，某ICU实施后导管相关感染减少42%。污染应急处理流程缝合针刺破手套时，应立即更换(30秒内完成),2023年某病例因延迟处理导致耐甲氧西林葡萄球菌定植，延长住院14天。暂存与转运管理医疗废物暂存时间不超过48小时，

转运时使用防渗漏专用车，2023

年某三甲医院因暂存超时导致环

境监测超标被通报。人员防护要求处理医疗废物时需穿戴防护服、

护目镜和双层手套，2024年指南

强调脱卸防护用品后立即进行手

卫生消毒。分类收集规范ICU需按感染性、病理性等类别分类收集医疗废物，如使用黄色

专用包装袋盛放感染性废物，标

签注明产生科室和日期。医疗废物管理原则分区安置策略多重耐药菌感染患者与非感染患者

分区安置，如某三甲医院ICU将MRSA患者集中于东侧病区，降低交

叉感染率30%。床单元间距要求病床间距不小于1.2米，床旁配备

独立手卫生设施，如某重症医学科

通过调整布局使间距达标，感染暴

发减少40%。单间隔离安置对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者，应立即转入单间病房，床头悬挂接触隔离标识，

限制探视人员。患者安置原则探视管理原则分时段探视制度每日分3个时段探视，每次限1人，时长≤30分钟，如某三甲医院实施后ICU多重耐药菌感染率下降18%。探视人员健康筛查探视前核查体温及呼吸道症状，2025年某医院拒诊23例发热探视者，

降低交叉感染风险。防护装备使用规范探视者需穿戴一次性隔离衣、口罩、手套，某医院通过视频宣教使防

护依从率提升至92%。分级选择原则根据患者感染风险分级选用防护用品，

如接触多重耐药菌患者需戴双层手套，

2025年某三甲ICU因此降低30%交叉感

染

率

。使用时效管理医用防护口罩连续使用不超过4小时，

某医院ICU曾因超时使用导致2名医护

人员职业暴露。规范佩戴流程执行手卫生后按“口罩

→

帽子

→

防护

服

→护目镜”顺序佩戴，某省重症医

学质控中心调研显示规范操作可减少

42%防护失效事件。废弃物处理要求使用后防护用品需放入专用医疗废物

袋，2024年某院因混放导致保洁人员

感染鲍曼不动杆菌事件。防护用品使用原则空气消毒设备配置推荐使用医用级空气净化器，如某品牌型号，需符合Ⅲ13级滤网

标准，持续运行可使病毒去除率

达99.97%。区域空气压力控制负压隔离病房静压差需维持在-

15Pa

至-30Pa,

某传染病医院应

用此标准后，交叉感染率降低

75%。通风系统设置标准重症监护病房应采用每小时≥12次的机械通风，2025年某三甲医

院实施后，空气菌落数下降62%。空气净化原则水源污染风险防控ICU需定期检测水龙头、淋浴器等

出水口，2023年某医院因未及时清

理水箱致铜绿假单胞菌感染暴发，

12例患者受影响。循环系统消毒规范对呼吸机湿化罐、透析用水管道等，

需每日用含氯消毒剂擦拭，每周进

行全系统热消毒，温度控制在80-

90℃。水质监测频率要求每月检测供水系统细菌总数，每季

度检测军团菌，2025年专家共识明确ICU水质细菌总数需≤100CFU/mL。水系统管理原则灭菌方法选择规范耐高温器械首选压力蒸汽灭菌，如骨科植入物灭菌需134℃、30分钟，2025年某三甲医院因此降低感染率40%。风险分级管理原则根据医疗器械污染程度分高、中、低风险，如手术器械属高风险需灭菌，听诊器属低风险可清洁消毒。消毒效果监测要求每灭菌批次需进行生物监测，2024年WHO调查显示，监测合格医院器械相关感染率比未监测低65%。医疗器械消毒灭菌原则环境清洁与手卫生强化对多重耐药菌感染患者床单元，

每日使用含氯1000mg/L消毒剂擦拭物体表面，医护人员接触前后严格执行七步洗手法。对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)

感染高危患者，入院48小时内采集直肠拭子筛查，阳性

者单间隔离，床头挂接触隔离标

识。参照2025年《中国重症医学抗菌药物应用指南》,对多重耐药菌

感染患者采用降阶梯治疗，疗程控制在7-10天。主动筛查与隔离管理

抗菌药物合理使用多重耐药菌防控原则智能化预警模型应用采用AI算法分析患者体温、白细胞等

数据，某医院ICU应用后提前48小时预警导管相关感染，预警准确率达82%。多维度监测体系构建建立涵盖ICU患者感染率、耐药菌检出率等指标的监测体系，如某三甲医

院通过该体系使CRKP感染率下降23%。感染暴发快速响应机制制定感染暴发应急预案，某医院ICU

在检出3例同源性肺炎克雷伯菌后，2

小时启动响应，3天控制疫情。感染监测与预警原则实施抗菌药物使用强度控制某三甲医院通过信息化系统监控DDDs值，

将碳青霉烯类药物使用强度从45降至32,

降低耐药菌检出率。严格执行疗程管理与剂量调整对肾功能不全患者使用万古霉素时，根

据血药浓度监测结果调整剂量，使谷浓

度维持在10-15mg/L。基于病原学检测的精准用药某ICU耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染患

者，依据药敏结果选用多粘菌素B联合

替加环素，72小时后体温降至正常。抗菌药物合理使用原则定期健康监测与疫苗接种北京某医院要求ICU医护每年体

检，流感疫苗接种率达98%,2024年科室呼吸道感染率较上年

下降40%。职业暴露预防与应急处置2023年某三甲医院ICU护士针刺

伤后，立即按流程挤血、消毒并

上报，2小时内完成HIV等抗体检

测，随访3个月无感染。心理支持与轮休制度上海某ICU实行“4班3运转”,

每月安排2次团体心理辅导，2025年医护

burnout

发生率降

至12%。医务人员健康管理原则快速识别与上报机制当ICU出现3例及以上同源性感染病例

(如耐碳青霉烯肠杆菌科细菌),需

2小时内上报医院感染管理科，启动

应急预案。环境终末消毒规范使用1000mg/L含氯消毒剂对床单元、

仪器表面进行擦拭，呼吸机管路等复

用器械需环氧乙烷灭菌，参考WS/T367-2012标准。接触隔离与区域管控对感染患者实施单间隔离，医护人员

进入需穿防护服、戴N95口罩，如2023年某三甲医院CRKP暴发时采用的

措施。感染暴发处置原则03重点部位感染控制呼吸机相关性肺炎预防对机械通气患者，每48小时更换呼吸机管路，2025年某三甲医院实施后感染率下降32%。呼吸道分泌物管理吸痰时采用密闭式吸痰管，动作轻柔避免气道损伤，某病例因操作规范减少二次感染风险。手卫生与防护医护人员接触患者前后需用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至少15秒，某ICU监测显示依从率达91%。呼吸道感染控制无菌插管操作流程插管前严格手消毒，采用最大无菌屏

障，2025年某ICU实施该流程后，导

管相关尿路感染发生率从8.5‰降至4.2‰。导尿管选择与更换规范优先选用抗菌涂层导尿管，如氯己定-磺胺嘧啶银涂层导管，某三甲医院

应用后尿路感染率下降32%,严格遵循每7天更换原则。尿液引流系统管理保持引流袋低于膀胱水平，避免受压扭曲，某教学医院通过床头标识提醒护理人员，非计划性拔管率降低28%。03泌尿道感染控制术前皮肤准备规范术前2小时内使用2%氯己定-乙醇

溶液擦拭手术区域，2025年某三甲医院实施后手术部位感染率下降32%。术后切口护理要点术后48小时内采用封闭式负压引流技术，某重症医学科应用后腹

部手术切口感染率从9.2%降至4.5%。手术中无菌操作管理术中保持手术器械台无菌状态，2024年多中心研究显示，严格执

行器械传递规范可降低18%感染

风

险

。手术部位感染控制手卫生与无菌操作置管前需严格执行手