CBL结合PBL教学法在儿科临床教学中的实践与探索

CBL结合PBL教学法在儿科临床教学中的实践与探索【摘要】：目的探讨PBL结合CBL教学法在儿科临床教学中的应用效果。方法:选取我院2019年9月份到我科实习楚雄医专、大理大学20名同学为研究对象,先后将同学分给2组各10名，对照组在临床教学中采用传统教学方法教学，另外10名采用临床情景模拟下PBL结合CBL教学法教学进行试验，对比两组对教学模式的满意情况，结果发现，研究的同学组对PBL结合CBL教学模式满意度及教学效果明显高于对照组，结论：PBL结合CBL教学法的教学模式，在儿科教学中对激发同学学习兴趣、提高学生学习积极性，分析解决问题能力、动手实践能力培养，明显优于传统教学组，值得临床推广和应用。【关键词】：PBL结合CBL教学法，研究组，儿科临床教学，教学探索ExplorationofthecombinationofCBLandPBLinpediatricclinicalteachingLiHaiYanDepartmentPediatricsofYunnanKungangHospitalmailingaddress：SteelriversouthRoad，Jinfangstreet，anningcity，YunnanprovinceAddress:650302,EmaiL:2426458737@【Abstract】:objectivetoexploretheapplicationeffectofPBLandCBLinpediatricclinicalteaching.Selectionmethods:fromSeptember2019to20myinternshipchoxiongmedicalcollege,Daliuniversitystudentsastheresearchobject,theclassmatesto2groups(10,thecontrolgroupinclinicalteachingwithtraditionalteachingmethodinteaching,theother10PBLcombinedwithCBLteachingmethodundertheclinicalscenariosimulationteachingexperiment,comparedtwogroupsofsatisfactionofteachingmodel,theresultsfoundthatthestudentsgroupofPBLteachingmodelcombinedwithCBLsatisfactionandteachingeffectissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,conclusion：PBLcombinedwithCBLteachingmodeofteaching,Intheteachingofpediatrics,itisbetterthanthetraditionalteachinggrouptostimulatestudents'learninginterest,improvestudents'learningenthusiasm,analyzeandsolveproblems,andcultivatetheirpracticalability,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.【Keywords】:PBLcombinedwithCBLteachingmethod,researchgroup,pediatricclinicalteaching,teachingexploration儿科学是临床医学中非常重要的一门学科，其研究对象是自胎儿至青春期的儿童，有别人于成人，儿童不是成人的缩小版，儿童从出生到发育成熟,是一个连续性并有明显阶段性的生长过程，儿童各个时期都有不同疾病发生，其发病机制病理、临床表现、诊断、治疗、预防均与成人不同，在知识点学习上会有一些难度，由于缺乏临床经验和密切地临床观察、良好的医患沟通,往往就会对临床诊断及治疗，转归造成一定的影响，同学们才入门、掌握难度大,这样的让学生在学习过程中体会不到成就感，失去对学习的主动性、兴趣、造成恶性循环。CBL（casestudyBasedLearning）教学法是一种新型的教学模式。是指出以临床案例入手,结合临床和实际应用以启示性教学为方法建立的一种新的的教学模式，在学习过程中，改变了传统枯燥理论教授方法，以“典型病例”入手，首先让学生面对疾病进行讨论，发掘临床实例和各种相关疾病中所隐含潜在的机理，在对疾病进行充分分析的前提下提出问题,然后对相关理论进行学习、通过学习，再对疾病本身发病机理进行深入学习，巩固对疾病的认识，实际上将涉及的病理生理、生化知识贯穿于众多的临床疾病中，通过对临床病例的分析,总结归纳解决临床问题。这样学生容易理解，印象深刻，能明显增强学习生分析问题、解决问题能力，对提高学生进入临床后，对疾病的认识、临床思维的培养将有极大帮助，它不是同于传统意义上的以教师讲授为主的教学模式，结合以学生为中心，以问题为导向的PBL（Problem-basedlearning）教学模式，会增强学生主动探索的过程。何为PBL教学呢?PBL教学法是以学生为中心的新型教学方法，这种教学方法是从临床实践中遇到的问题为出发点，以学习小组为单位，在老师的引导下进行自主探索，互助协作讨论，从而寻找到解决临床问题的办法，其目的是为了提高学生学习的主动性、培养独立思考的能力和分析问题、解决问题的能力。如何尝试将PBL结合CBL教学方法应用我科教学工作中进行组织实施呢？现将实施步骤分为以下几个阶段:一、教学性阶段:首先作为带教老师进行教学准备，掌握熟练教学大纲，对你进行教学的同学基础知识掌握情况进行了解、病例选择多以儿科常见病、多发病为主，围绕教学内容，提出问题，问题需与临床实际应用相符合,要注重医学专业知识良好衔接，不要偏离临床，同时渗透基础医学知识、人文知识，优化课程，将学生分成几个学习小组，并选出1人为组长，确定出学习的题目、教学最好在一周前将讨论主题确定，例如《儿科学》呼吸系统疾病，明确讨论主题，为支气管肺炎的诊断及治疗，带教老师要进行筛选、选出支气管它肺炎典型案例，设计好围绕支气管肺炎学习需要要掌握问题，确定划分好课堂中学生讨论的方向，明确教师引领实施时机的把握。二、流程与实施:第一步学习小组划分后，带教教师提前进行备课，完成教学设计，教案编写，确保每组学生都能获得相同的带教效果，明确所要达到的教学目标，由于儿科特殊性,可以选择标椎化病人,设置场景,例如,如果你是一名儿科值班医生,接诊的患儿为“咳嗽1周，发热3天”的2岁儿童，可以在场景设计上选定学生进行角色扮演医生，患者的家属从病史采集问诊开始，这样可大大激发学生的求知欲和学习兴趣，让学生感受到面对病人自身责任和爱伤观念，以及医患人际沟通和同理心、发热、咳嗽是指临床最常遇到的临床症状，有助于引发学生对疾病思考，培养学生的临床思维。第二步，引导学生提出具体问题，目的是为了鼓励学生在场景中遇到问题，发现问题，擅于思考的一种能力，例如通过病史采集问诊带来的思考，例如该患儿的发热、热程中有什么样特点，以咳嗽为主的疾病如何进行鉴别诊断，明确诊断需要有哪些治疗上的不同，在这些环节上，在教师引导下，学生通过自主学习，围绕从诊断、鉴别诊断及治疗方面提出问题用自己收集查阅的知识,通过整合优化后来解决临床问题。第三步，课前分组收集查阅相关知识是一个自主学习的过程，也是学习能力培养，目的为了让学生学会与人沟通、交流、合作，主动掌握相关基本知识，基本理论、基本技能、理论联系实际，培养综合分析，解决问题的能力，例如支气管炎是有不同病原体感染所致肺炎的特点，我们可以将学生分成几个小组，每个小组负责一个疾病，互相协作完成，通过独立思考后不断产生问题，除在教师引领下，自主查阅相关文献外，结合典型病例，通过详细采集病史完善辅助检查，寻找线索，找出支持的诊断依据及治疗方案，剥丝抽茧，明确诊断，大大提高学习生的学习兴趣，激发学生的探索精神。第四步，学生汇报总结:目的是为了培养学生的临床推理能力，分享自主获得的知识，增强职业的成就感,让学生结合自己收集查阅的相关知识文献,结合典型病例，按一定的临床逻辑思维汇总、归纳临床诊断依据提出治疗方案，最后教师将学生在整个学习过程中知识点进行串联总结、点评、表扬。做得好的地方给予鼓励，指出存在不足提出改进意见，课后教学评价，教学总结，了解通过利用此种教学方式法后学生普通反映，让他们感受到有哪些收获。例如：1、通过学习感受到学习好儿科的重要性，激发对儿科学习的兴趣；2、通过以问题为导向是否能更好掌握儿科相关知识，是否学会对小儿血象特点进行判读，联系临床实践，结合所学理论知识，提高自主学习的积极性,培养一定的临床思维。当然在教学过程中我们也会发现到了一些这样的问题，如学生对查阅文献的能力存在不足，需要花费大量时间。3、一些学生归纳、总结、分析能力有限，分组协作能力参与度不高，基于对基本知识掌握不足；4、教师、时间有限不能完全对每一个学生的表现进行全程跟踪评价并指导。总结：传统教学与PBL结合CBL教学方法相比较，传统教学以教师为主导，讲授知识，学生被动学习，接受知识，形成“填鸭式”教育，学习主动性、积极性不高，容易让学生产生“厌倦感”，不利于培养学生分析、解决问题的能力，对学生知识点掌握上无PBL结合CBL教学中印象深刻，不利于具体对重点难点有侧重点进行施教，这样会让学生在临床学习中，遇到具体问题后常有无足措，难以适应。目前社会医患关系较为紧张，临床工作不顺利，容易造成挫败感，不利于职业生涯的规划发展。PBL结合CBL教学方法与传统教学不同，它可以激发学生的求知欲，以学生为中心，主动参与，学习查阅收集相关文献，有利于学生独立思考问题，主动积极学习，掌握“三基”知识，通过掌握知识来解决临床实际遇到的问题，通过积累和培养、锻炼临床思维能力，在教师的引领下，以学习小组为单位展开讨论与他人分享交流学习成果，相互促进、共同进步、培养锻炼学习沟通能力、交流学习成果，相互促进、共同进步、培养锻炼学习中的沟通交流能力和团队协作精神，这往往在临床工作中对一名合格优质医生培养尤为重要，突显了PBL结合CBL教学方法的优势，但也存在一些问题，仍需进一步探索和改进。参考文献：【1】赵文杰，PBL教学模式在临床医学检验教学中的应用[J]，生物技术世界，2015.16.(06).195；【2】慕景象强，PBL在医学教育中应用现状研究[J]，西北医学教育，2004.12.(3).170-173.188；【3】谢安邦主编：厚安国、唐玉光，高等