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文档简介
外伤村里协议书甲方:[受伤村民姓名],男/女,[身份证号码],住[详细住址],联系电话:[电话号码]乙方:[外伤发生所在村集体名称],住所地:[村集体地址],联系电话:[村集体负责人电话]鉴于甲方在乙方所在村内因意外受到外伤,为明确双方权利义务,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:一、协议背景及标的物或服务具体描述甲方于[外伤发生日期]在乙方村内[具体外伤发生地点]因[详细外伤原因,如不慎摔倒、被村内设施绊倒等]导致身体受到外伤。外伤情况为[详细描述受伤部位、受伤程度等,例如头部擦伤、手臂骨折等]。事故发生后,甲方当即被送往[救治医院名称]进行救治,乙方在事故发生后积极协助甲方就医等相关事宜。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供相应的协助和支持,包括但不限于协助联系医院、垫付部分医疗费用(如有约定)等。在自身权益受到侵害时,有权依据本协议及相关法律法规维护自己的合法权益。2.义务如实向乙方陈述外伤发生的经过及详细情况,不得隐瞒重要信息,以便乙方能够准确了解事件全貌,更好地履行协助义务。积极配合乙方及相关部门进行的调查工作,提供真实有效的证据和信息。按照医院的要求进行规范治疗,遵循医嘱,配合康复训练,以促进身体尽快康复。(二)乙方权利义务1.权利在合理范围内,有权要求甲方提供必要且真实的外伤发生信息,以便对事件进行评估和处理。对于甲方因外伤提出的合理诉求,有权依据本协议及相关规定进行审查和判断。2.义务事故发生后,及时采取合理措施救助甲方,如拨打急救电话、协助联系附近医院等,保障甲方能够得到及时救治。根据甲方的实际情况,在能力范围内为甲方垫付部分医疗费用(如有),垫付金额以双方协商一致或实际发生且合理的费用为准。垫付费用后,有权要求甲方在合理期限内予以偿还或在后续处理中进行相应抵扣。协助甲方处理与外伤相关的各类事务,如协助办理保险理赔手续(如有)、协调与其他相关方(如可能涉及的第三方责任主体)的沟通等。对甲方的外伤情况进行记录和跟踪,了解甲方的治疗进展和康复情况,确保协议的履行过程透明、有序。三、费用承担及支付方式1.医疗费用甲方因本次外伤产生的医疗费用,根据实际发生金额及医保报销情况进行分担。若乙方垫付了部分医疗费用,甲方应在收到医疗费用结算清单及报销凭证后,按照双方约定的分担比例及时偿还乙方垫付部分。若甲方参加了医疗保险,乙方应协助甲方办理医保报销手续,报销所得款项优先用于偿还乙方垫付费用及支付甲方自付部分费用。医保报销范围外的费用,由双方根据公平合理原则协商分担。2.其他费用因本次外伤导致甲方产生的其他合理费用,如护理费、营养费、误工费等,根据实际情况及责任划分,由双方协商确定分担方式。若乙方需承担部分费用,应在确定分担金额后及时支付给甲方。3.支付方式双方同意通过银行转账方式进行费用支付。甲方应提供准确的银行账户信息给乙方,乙方在支付费用时,应确保转账信息准确无误。转账后,乙方应及时通知甲方,并提供转账凭证。若甲方需偿还乙方垫付费用,应在双方约定的还款期限内足额转账至乙方指定账户。还款期限以双方协商确定并书面通知为准,一般不应超过[具体还款期限天数]天。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实陈述外伤情况、拒绝配合乙方协助工作或不按照约定偿还乙方垫付费用及分担其他费用,乙方有权要求甲方承担违约责任。违约责任包括但不限于支付违约金,违约金金额为未履行金额的[X]%;同时,甲方应继续履行本协议约定的义务,并赔偿乙方因此遭受的损失,损失包括但不限于乙方为协助甲方处理外伤事宜而额外支出的费用、因甲方违约导致乙方可能承担的法律责任等。若甲方故意隐瞒外伤真实情况或提供虚假信息,导致乙方在不知情的情况下作出错误决策或遭受损失,甲方应承担全部赔偿责任,赔偿范围包括乙方直接经济损失、间接经济损失以及因此产生的合理维权费用(如律师费、诉讼费等)。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定,未及时履行救助义务、未按照约定垫付医疗费用或未协助甲方处理相关事务,甲方有权要求乙方承担违约责任。违约责任包括但不限于支付违约金,违约金金额为未履行金额的[X]%;同时,乙方应继续履行本协议约定的义务,并赔偿甲方因此遭受的损失,损失包括但不限于甲方因延误治疗导致的病情加重、额外增加的医疗费用、误工费等。若乙方在处理甲方外伤事宜过程中存在故意或重大过失行为,给甲方造成损害的,乙方应承担全部赔偿责任,赔偿范围包括甲方的全部损失,如医疗费、护理费、残疾赔偿金(若构成残疾)以及精神损害抚慰金等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商
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