2025年“十八项医疗核心制度”培训考试试题及答案

2025年“十八项医疗核心制度”培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《十八项医疗核心制度》中，首次把“日间手术分级管理”纳入的制度是（）A.手术分级管理制度B.患者安全目标管理制度C.日间医疗质量管理制度D.手术安全核查制度答案：C2.关于首诊负责制度，下列描述正确的是（）A.首诊医师只需完成门诊病历即可转科B.急危重症患者可由首诊医师口头交班后离开C.首诊医师对患者的诊疗管理责任截至入院后24小时D.首诊医师对门诊患者负有全程诊疗责任，直至明确诊断并给出治疗方案或完成转诊答案：D3.三级查房制度中，主任医师（或副主任医师）每周至少查房（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B4.值班与交接班制度要求，交班记录应在何时完成（）A.交班前1小时B.交班结束后2小时内C.交班结束后即刻D.接班医师签字确认后30分钟内答案：C5.新技术和新项目准入制度中，对“限制性技术”实行（）A.备案管理B.负面清单管理C.审批管理D.年度报告管理答案：C6.信息安全管理制度要求，患者敏感数据加密算法最低标准为（）A.DESB.3DESC.SM4D.AES-256答案：D7.手术安全核查制度规定，手术安全核查表第Ⅲ时段是指（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.离室前D.切口关闭前答案：C8.临床用血审核制度中，同一患者24小时内申请红细胞超过（）单位，须输血科会诊。A.6B.8C.10D.12答案：B9.疑难病例讨论制度要求，讨论记录须在讨论结束后（）小时内完成并归档。A.2B.6C.12D.24答案：B10.急危重患者抢救制度规定，抢救记录应在抢救结束后（）小时内补记。A.2B.4C.6D.8答案：C11.死亡病例讨论制度要求，住院患者死亡后（）小时内完成科室讨论。A.24B.48C.72D.5个工作日答案：C12.分级护理制度中，一级护理的巡视频率为（）A.15～30分钟B.30～60分钟C.1～2小时D.2～4小时答案：B13.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”处方权限为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科主任答案：C14.医疗质量安全事件报告制度规定，Ⅲ级事件应在（）小时内网络直报。A.6B.12C.24D.48答案：C15.病历管理制度要求，首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。A.2B.4C.6D.8答案：D16.值班制度中，一线值班医师夜间不得离岗超过（）分钟。A.10B.15C.20D.30答案：B17.临床“危急值”报告制度规定，检验科电话通知临床科室后，须在（）分钟内收到回读确认。A.5B.10C.15D.30答案：A18.手术分级管理制度中，四级手术术前讨论记录须由（）签字确认。A.科主任B.医疗组长C.副主任医师及以上D.主任医师答案：A19.患者身份识别制度要求，至少使用（）种标识信息进行核对。A.1B.2C.3D.4答案：B20.医疗文书书写制度规定，修改病历应保留原记录清晰可辨，修改人应（）A.划线后签名并注明日期B.涂黑后签名C.用修正液覆盖D.电子病历可直接删除答案：A21.院感管理制度要求，多重耐药菌感染患者隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A22.临床路径管理制度中，变异率超过（）%需重新评估路径适用性。A.10B.15C.20D.30答案：C23.医疗投诉管理制度规定，简单投诉应在（）个工作日内回复。A.1B.3C.5D.7答案：B24.分级护理的确定依据是（）A.患者年龄B.患者经济状况C.患者病情严重程度及自理能力D.医师职称答案：C25.输血治疗知情同意书应保存（）年A.5B.10C.15D.30答案：D26.限制类技术备案后，医疗机构应在（）年内开展，逾期须重新备案。A.1B.2C.3D.5答案：B27.医疗质量安全核心制度中，唯一明确提到“AI辅助诊断”需伦理审查的是（）A.新技术和新项目准入制度B.信息安全管理制度C.病历管理制度D.患者安全目标管理制度答案：A28.住院患者跌倒风险评估要求，评分≥（）分为高危。A.2B.3C.4D.5答案：C29.手术部位标识制度规定，标识应在（）完成。A.手术当日由病房护士B.术前一日由主管医师C.手术室护士接患者前由手术医师D.麻醉实施后答案：C30.医疗质量安全（不良事件）分级中，造成患者轻度伤害、需额外治疗的事件属于（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版新增或修订的核心制度（）A.日间医疗质量管理制度B.人工智能临床应用管理制度C.抗菌药物分级管理制度D.医疗数据出境安全评估制度答案：ABD32.关于三级查房制度，正确的有（）A.住院医师每日查房B.主治医师每周至少2次C.主任医师每周至少1次D.查房记录须体现分级意见答案：ABD33.手术安全核查表三方签字包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.手术室护士D.病房护士答案：ABC34.以下哪些情况必须组织疑难病例讨论（）A.住院超过30天诊断仍不明确B.三级手术出现非预期二次手术C.抗菌药物使用超过7天无效D.患者要求转院答案：ABC35.临床用血审核制度中，输血科职责包括（）A.审核用血申请合理性B.参与大量输血会诊C.监测输血不良反应D.直接下达输血医嘱答案：ABC36.医疗质量安全事件报告原则包括（）A.自愿报告B.匿名报告C.强制报告D.惩罚性追责答案：ABC37.病历书写基本要求包括（）A.客观B.真实C.及时D.通俗答案：ABC38.以下属于“危急值”项目的有（）A.血钾<2.5mmol/LB.血小板<30×10⁹/LC.收缩压>200mmHgD.空腹血糖>20mmol/L答案：ABD39.抗菌药物处方点评重点包括（）A.无指征预防用药B.联合用药合理性C.越级使用审批D.药品价格答案：ABC40.患者身份识别时机包括（）A.标本采集B.输血前C.给药前D.手术部位标识前答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.死亡病例讨论必须有医务科人员参加。（）答案：×42.电子病历系统可以设置“一键删除”功能方便医师修改。（）答案：×43.限制类技术备案后可在本机构内任意医师开展。（）答案：×44.日间手术患者可不行术前讨论。（）答案：×45.医疗质量安全事件报告系统实行实名制，但可对报告人信息加密。（）答案：√46.手术安全核查表第Ⅱ时段指手术开始前暂停确认。（）答案：√47.抗菌药物分级管理目录由国家卫健委统一发布，各省不得调整。（）答案：×48.值班医师可以私自调班，但须电话告知科主任。（）答案：×49.临床路径变异记录应包括变异原因、处理措施及结果。（）答案：√50.患者跌倒风险评估仅需在入院时进行一次即可。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版核心制度总数为________项。答案：1852.手术安全核查三个时段分别是麻醉实施前、________、离室前。答案：手术开始前（切口前）53.疑难病例讨论记录须附________签名确认页。答案：所有参加人员54.医疗质量安全事件分为________级。答案：四55.临床用血申请单须注明________、________及输血指征。答案：血型；用血量56.抗菌药物分级分为非限制使用级、限制使用级和________。答案：特殊使用级57.死亡病例讨论应在患者死亡后________小时内完成。答案：7258.首次病程记录应在入院后________小时内完成。答案：859.值班医师交接班记录应包括患者动态、________及注意事项。答案：特殊处理60.新技术准入流程包括申请、________、评估、审批、追踪五步。答案：初审61.患者身份识别至少使用________种以上标识信息。答案：262.分级护理分为特级、一级、二级和________。答案：三级63.限制类技术备案有效期为________年。答案：264.医疗投诉实行________受理、归口办理原则。答案：首诉65.病历保存年限：住院病历________年。答案：3066.临床路径变异率超过________%需重新评估路径。答案：2067.急危重患者抢救记录应在抢救结束后________小时内补记。答案：668.医疗数据出境需通过________评估。答案：安全69.AI辅助诊断应用需经________委员会审查。答案：医学伦理70.日间手术患者出院标准由________医师评估。答案：麻醉科与手术科室共同五、简答题（每题6分，共30分）71.简述首诊负责制度中“全程责任”含义。答案：首诊医师对门诊患者负有从初步诊断、必要检查、治疗方案制定、病情告知、转诊建议到随访安排的连续责任；对急诊患者负责到生命体征稳定或完成交接；对住院患者负责到明确诊断、治疗方案确立或完成转科交接，确保医疗行为连续性，防止推诿。72.手术安全核查制度三个时段的核心内容分别是什么？答案：第Ⅰ时段（麻醉实施前）：患者身份、手术部位、术式、知情同意、过敏史、麻醉设备、输血准备；第Ⅱ时段（手术开始前）：再次确认患者身份、手术部位、术式、影像资料、预防性抗菌药物、器械敷料；第Ⅲ时段（离室前）：器械敷料清点、标本确认、引流管、出血量、术后注意事项、转运交接。73.简述抗菌药物分级管理处方权限。答案：非限制使用级：执业医师经培训考核合格；限制使用级：主治医师及以上；特殊使用级：副主任医师及以上，并填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，紧急情况可越级使用24小时，事后补办手续。74.医疗质量安全事件报告制度中，Ⅲ级事件报告时限及内容要求？答案：Ⅲ级事件（造成患者轻度伤害需额外治疗）应在24小时内网络直报，内容包括事件类别、发生时间、地点、简要经过、伤害程度、初步原因分析、已采取措施、报告人及科室。75.简述新技术和新项目准入制度中“追踪评价”环节。答案：审批通过后进入6—12个月追踪期，由医务科、质控科、伦理委员会联合监测疗效、并发症、不良事件、经济学指标；每月汇总数据，发现风险立即叫停；期满提交评价报告，经专家委员会审核合格方可正式纳入技术目录，不合格则终止或重新评估。六、案例分析题（每题10分，共30分）76.患者男，58岁，因“右上腹痛3天”入院。住院第5天行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时出现心率120次/分、血压85/50mmHg，腹腔引流管引出鲜红色液体800ml。值班医师立即给予补液、备血，并电话通知二线班。二线班认为“术后渗血属正常”，未到场。次日晨患者休克死亡。问题：（1）指出违反的核心制度；（2）分析责任主体；（3）提出改进措施。答案：（1）违反急危重患者抢救制度、三级查房制度、值班与交接班制度。（2）值班医师对病情评估不足，未及时启动抢救流程；二线班未到场，违反“10分钟内到场”规定；科主任对高风险术后患者未重点交接。（3）建立术后出血预警流程：术后2小时引流量>200ml立即启动绿色通道；二线班必须在10分钟内到场并记录；开展腹腔镜手术专项演练；将术后出血纳入临床路径变异管理；死亡讨论结果全院通报并纳入科室绩效考核。77.患者女，34岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术。术前手术医师在病房用记号笔在“右下腹”画圈标识，未注明左右侧汉字。手术室护士未核对标识，麻醉医师仅口头询问。手术开始后发现错误，立即终止，未造成器官损伤。问题：（1）指出违反的制度；（2）列出正确流程；（3）提出系统改进方案。答案：（1）违反手术安全核查制度、手术部位标识制度、患者身份识别制度。（2）正确流程：术前一日手术医师与患者共同确认部位，用不褪色笔标注“LEFT”或“RIGHT”并签名；手术室接患者时由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方按手术安全核查表逐项核对，影像资料须悬挂在观片灯；第Ⅱ时段暂停，再次口头确认。（3）引入RFID腕带扫描系统，手术部位标识拍照上传至电子病历；建立“手术部位标识未确认”强制拦截模块，未勾核无法开具手术医嘱；每月对手术标识进行抽查并与绩效挂钩。78.患者男，67岁，因“肺炎”入院。住院第3天痰培养提示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，主管医师未及时调整抗菌药物，也未通知隔离。第5天同病房另一患者出现相同菌株感染。问题：（1）指出违反的制度；（2）分析院感管理缺陷；（3）给出控制措施。答案：（1）违反抗菌药物分级管理制度、院感管理制度、危急值报告制度（多重耐药菌按危急值管理）。（2）主管医师对抗菌药物分级权限认识不足，未及时请感染科会诊；院感科未实时监测耐药菌预警；护理单元未执行接触隔离标识。（3）建立耐药菌预警系统：检验科检测到CRE立即短信推送医师、院感科、护理部；开通特殊使用级抗菌药物绿色通道，感染科24小时内会诊；同病房患者立即筛查并单间或同种病原体隔离；对责任医师进行诫勉谈话并扣减绩效。七、论述题（每题20分，共40分）79.结合2025版核心制度，阐述“日间医疗质量管理制度”对医院运营与患者安全的影响，并提出落地策略。答案：日间医疗质量管理制度首次将日间手术、日间化疗、日间介入等纳入统一质量框架，明确准入、评估、出院、随访、转科、再入院、数据监测七大节点。对医院运营：缩短平均住院日2.3天，床位周转率提升18%，医保结余增加；对患者安全：建立“48小时再入院预警”，术后出血、肺栓塞、感染率分别下降0.8‰、0.5‰、1.2‰；对管理：设置日间医疗中心，统一排程、麻醉评估、护理宣教，实现门诊—病房—手术室—社区闭环。落地策略：①制定院级日间病种目录，优先选择风险低、技术成熟、并发症少的术式；②建立日间麻醉门诊，ASAⅢ级以上患者不得进入日间流程；③开发手机APP“日间助手”，患者扫码获取术前准备、术后康复视频，AI机器人24小时答疑；④与社区卫生服务中心签订“日间延续护理协议”，护士上门换药、采血，数据回传至医院云平台；⑤医保支