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文档简介
事故伤害协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的具体情况简述,包括事故发生的时间、地点、经过等],致使乙方受到伤害。现甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方因事故所遭受的伤害事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故伤害情况及相关事实说明1.事故经过:[详细描述事故发生的全过程,包括事故发生时各方的行为、周边环境等因素]。2.乙方受伤情况:乙方因本次事故导致[具体受伤部位及伤情,例如头部受伤,经诊断为脑震荡;腿部骨折等,如有相关诊断证明可简要提及关键内容]。3.医疗救治情况:事故发生后,乙方立即被送往[医院名称]进行救治,共花费医疗费用人民币[X]元,其中包含挂号费、检查费、治疗费、药费等各项费用。具体费用明细见附件一《医疗费用清单》。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故伤害相关的真实、准确的信息及证明材料,以便甲方进行核实和处理。在法律法规允许的范围内,对事故责任及赔偿事宜进行合理的判断和协商。2.义务向乙方如实告知本次事故可能涉及的法律责任、赔偿范围及相关法律规定,确保乙方对自身权益有清晰的认知。根据本协议约定及法律法规规定,积极履行赔偿义务。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得相应的赔偿。在法律法规允许的范围内,要求甲方对协议履行情况进行说明和解释。2.义务向甲方如实陈述事故发生的经过及自身受伤情况,不得隐瞒或虚报重要信息。积极配合甲方办理与事故伤害赔偿相关的手续,提供必要的协助。按照医疗机构的建议进行治疗和康复,避免因自身原因导致伤情加重或延误康复。三、赔偿事宜1.赔偿项目及金额医疗费:甲方同意赔偿乙方因本次事故产生的全部医疗费用,共计人民币[X]元。该款项甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账户。误工费:根据乙方的误工时间及收入状况,甲方赔偿乙方误工费人民币[X]元。误工时间根据乙方提供的医疗机构出具的诊断证明及休假证明确定为[具体误工天数]天,乙方月收入为人民币[X]元。计算公式为:误工费=月收入÷30×误工天数。此款项在甲方支付医疗费后的[X]个工作日内支付。护理费:考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方赔偿乙方护理费人民币[X]元。护理期限根据乙方伤情及康复情况确定为[具体护理天数]天,护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,每天为人民币[X]元。该款项在支付误工费后的[X]个工作日内支付。营养费:根据乙方的伤情,甲方赔偿乙方营养费人民币[X]元。营养费的赔偿标准参照医疗机构的意见,结合乙方的实际情况确定。此款项在支付护理费后的[X]个工作日内支付。交通费:乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用,凭有效票据,甲方赔偿乙方交通费人民币[X]元。该款项在支付营养费后的[X]个工作日内支付。残疾赔偿金(如构成残疾):若乙方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,甲方将根据伤残等级按照相关标准赔偿乙方残疾赔偿金。具体赔偿金额待伤残鉴定结果出具后另行协商确定,并在确定结果后的[X]个工作日内支付。残疾赔偿金的计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×伤残系数×赔偿年限。其中,伤残系数根据乙方的伤残等级确定,赔偿年限按照相关法律规定执行。精神损害抚慰金:因本次事故给乙方造成了一定的精神痛苦,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。该款项在支付残疾赔偿金(如有)后的[X]个工作日内支付。2.赔偿支付方式甲方应将各项赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,乙方指定账户信息如下:开户银行:银行账号:开户名:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。2.若乙方违反本协议约定,如隐瞒重要信息、虚报损失等,导致甲方多支付赔偿款项或遭受其他损失的,乙方应退还甲方多支付的款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.在本协议履行过程中,如遇法律法规、政策调整等不可抗力因素导致本协议部分条款无法履行或需变更的,双方应协商解决,并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议履行完毕后,双方因本次事故伤害所产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次
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