非因工负伤协议书

非因工负伤协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间非因工负伤，双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方非因工负伤后的相关事宜达成如下协议：一、非因工负伤情况说明乙方于年月日在甲方工作过程中，因[具体非因工负伤原因]导致身体受到伤害，经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方非因工负伤的详细情况及治疗进展。根据法律法规及本协议约定，对乙方非因工负伤的相关事宜进行合理管理和监督。2.义务按照法律法规及本协议约定，承担乙方非因工负伤期间相应的责任。协助乙方办理非因工负伤的相关手续，如提供必要的证明材料等。根据乙方的伤情及实际需要，在力所能及的范围内为乙方提供必要的帮助和支持。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相应义务。在非因工负伤治疗期间，享有法律法规规定的相应待遇。有权获得甲方为其购买的符合规定的保险所对应的赔偿或补偿（如有）。2.义务如实向甲方告知非因工负伤的详细情况及治疗进展。积极配合甲方及相关部门办理非因工负伤的各项手续。按照医嘱进行治疗，遵守医疗机构的各项规定。在非因工负伤治疗期间，遵守甲方的规章制度，不得从事有损甲方利益或违反法律法规的行为。三、医疗费用及待遇（一）医疗费用承担1.乙方非因工负伤所需的医疗费用，在符合国家及地方相关医疗保险政策规定的范围内，由甲方按照以下方式承担：甲方已为乙方购买了[具体保险名称]的，该保险应承担的部分由保险机构支付；保险机构支付后的剩余部分，由甲方承担。甲方未为乙方购买相关保险或保险不足以支付全部医疗费用的，由甲方全额承担。2.乙方应在正规医疗机构进行治疗，并妥善保存所有与治疗相关的费用凭证、病历、诊断证明等资料，以便甲方核实及报销。（二）停工留薪期待遇1.根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为自受伤之日起个月。2.在停工留薪期内，甲方按照乙方受伤前正常出勤月工资标准支付乙方工资福利待遇，每月工资为元。工资支付时间为每月的日。3.乙方在停工留薪期内，应按照医嘱进行休息，不得擅自复工。如乙方擅自复工导致伤情加重或出现其他不良后果，甲方不承担由此产生的额外责任，乙方应自行承担相应后果。（三）其他待遇1.乙方非因工负伤住院治疗期间，甲方按照国家及地方相关规定，给予乙方住院伙食补助费，标准为每天元。2.如乙方因非因工负伤需要护理，甲方应根据实际情况安排人员护理或支付相应的护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准确定，即每天元。四、康复与后续治疗1.根据乙方的伤情及医生建议，如需要进行康复治疗，甲方应积极协助乙方安排康复治疗事宜。康复治疗费用按照本协议第三条关于医疗费用承担的规定执行。2.对于乙方非因工负伤后的后续治疗，甲方应根据实际情况给予必要的支持和协助。如后续治疗确属必要且合理，相关费用由甲方按照本协议第三条关于医疗费用承担的规定承担。五、伤残评定及补偿1.乙方非因工负伤治疗终结后，如经劳动能力鉴定机构评定为伤残等级，甲方应按照国家及地方相关规定给予乙方相应的伤残补偿。2.伤残补偿标准按照乙方评定的伤残等级，依据当地上年度职工月平均工资及相关系数计算。具体补偿金额为：伤残等级为[具体等级]，补偿金额为元。3.甲方应在乙方评定伤残等级后个工作日内，将伤残补偿款一次性支付给乙方。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，如未按时支付乙方工资福利待遇、医疗费用、伤残补偿款等，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定履行义务，如未如实告知伤情、擅自复工、不配合办理相关手续等，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。赔偿金额根据甲方实际损失确定。3.任何一方违反本协议约定，除应承担上述违约责任外，还应承担因违约行为给对方造成的其他直接或间接损失，包括但不限于诉讼费律师费、差旅费等。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协