2025年护理病例讨论制度相关试题及答案

2025年护理病例讨论制度相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年新版《护理病例讨论制度实施指南》，针对新入院的疑难、危重症患者，首次护理病例讨论应在入院后多少小时内完成？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.护理病例讨论中，责任护士的核心任务是？A.主持讨论流程B.提供完整的病例资料及护理观察记录C.制定最终护理方案D.评估讨论效果3.多学科联合护理病例讨论中，除护理人员外，必须参与的最低层级医疗人员是？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师4.2025年制度新增要求，护理病例讨论记录需通过医院信息系统（HIS）同步至哪个平台，以实现动态追踪？A.护理质量控制平台B.电子病历归档平台C.患者随访管理平台D.医护协同工作平台5.针对术后出现深静脉血栓高危的患者，护理病例讨论的重点应优先关注？A.患者心理状态评估B.血栓预防措施的循证依据及个性化调整C.家属照护能力培训D.病房环境对康复的影响6.护理病例讨论中，若涉及患者隐私信息披露，需提前获得患者或其法定代理人的？A.口头同意B.书面授权C.电话确认D.无需额外同意（因属医疗必要）7.2025年制度规定，普通病房护理病例讨论的最低参与人数为？A.3人（含责任护士）B.5人（含护士长）C.7人（含科主任）D.2人（责任护士+带教老师）8.对讨论中提出的护理措施，需在多长时间内完成效果评价并反馈？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周9.护理病例讨论记录的保存期限应为？A.3年B.5年C.10年D.长期保存（至患者出院后15年）10.当患者病情突然变化，需紧急组织护理病例讨论时，主持者应优先选择？A.值班护士B.护理组长C.护士长D.科主任二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.2025年护理病例讨论制度中，明确需强制开展讨论的病例类型包括？A.入院诊断不明确的患者B.预计住院时间超过30天的患者C.发生Ⅲ级及以上护理不良事件的患者D.使用高风险护理技术（如PICC置管）的患者E.存在多重耐药菌感染的患者2.护理病例讨论的质量评价指标包括？A.讨论记录完整率B.护理措施落实率C.患者满意度D.医护意见一致性E.并发症发生率变化3.多学科护理病例讨论的参与主体可能包括？A.康复治疗师B.临床药师C.营养科医师D.心理治疗师E.患者家属（经患者同意）4.讨论过程中需重点记录的内容有？A.各参与人员的具体发言要点B.护理问题的优先排序依据C.循证护理方案的选择理由D.责任护士的总结陈述E.未采纳建议的原因分析5.2025年制度强调的“动态讨论机制”主要体现在？A.病情变化时立即启动补充讨论B.护理措施实施后48小时内复盘C.患者转科/出院前进行总结讨论D.每月对典型病例讨论进行质量分析E.新护士入职时重温既往讨论案例三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.护理病例讨论仅需关注护理问题，无需涉及医疗诊断或治疗方案。（）2.实习护士可参与讨论但无发言表决权。（）3.为提高效率，讨论记录可由记录员事后补记，无需当场签字确认。（）4.针对终末期患者的护理病例讨论，应将人文关怀与症状管理列为同等重点。（）5.社区护理机构因资源有限，可适当降低病例讨论的参与人数要求。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述2025年护理病例讨论制度中“三级讨论体系”的具体内容及适用场景。2.请列举护理病例讨论前责任护士需完成的准备工作（至少5项）。3.如何通过护理病例讨论促进低年资护士的专业成长？请结合制度要求说明。五、案例分析题（共31分）案例：某三甲医院神经外科收治一名58岁男性患者，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量35ml）”，入院时GCS评分9分（E2V3M4），存在左侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍，既往有高血压病史10年（未规律服药）、2型糖尿病史5年（胰岛素控制）。责任护士在首次护理评估中发现患者家属对疾病认知不足，配合度低。入院第3天，患者出现肺部感染（体温38.9℃，痰培养示肺炎克雷伯菌），痰液黏稠不易咳出，氧饱和度波动于88%-92%。问题1：根据2025年护理病例讨论制度，该患者是否需要启动护理病例讨论？请说明理由。（5分）问题2：若需讨论，应选择何种类型的讨论（普通/多学科）？参与人员应包括哪些？（6分）问题3：讨论中需重点分析的护理问题有哪些？请按优先级排序并说明依据。（10分）问题4：针对“痰液黏稠不易咳出”的护理问题，讨论中应提出哪些循证干预措施？需引用2023年《成人医院获得性肺炎护理指南》的具体建议（至少3项）。（10分）答案一、单项选择题1.B（解析：2025年指南明确疑难/危重症患者首次讨论需在入院48小时内完成，以尽早制定干预方案）2.B（责任护士负责提供客观、完整的病例资料，包括护理记录、评估数据等）3.B（多学科讨论需至少1名主治医师参与，以确保医疗建议的准确性）4.A（新增要求讨论记录同步至护理质量控制平台，便于实时监控和追溯）5.B（深静脉血栓属高风险并发症，讨论重点应围绕预防措施的循证依据及个体化调整）6.B（涉及隐私需书面授权，符合《个人信息保护法》及医疗伦理要求）7.A（普通病房最低参与3人，含责任护士、护理组长及至少1名经验护士）8.A（效果评价需在24小时内完成，以动态调整护理方案）9.B（保存期限为5年，与医疗核心制度档案管理要求一致）10.C（紧急讨论由护士长主持，确保决策的专业性和时效性）二、多项选择题1.ACDE（解析：预计住院超30天非强制，需结合病情复杂性判断）2.ABCE（医护意见一致性非核心指标，重点关注护理效果）3.ABCDE（家属经同意可参与，以提高照护配合度）4.ABCE（责任护士总结非必须记录，重点是讨论过程与决策依据）5.ACE（动态机制包括病情变化补充讨论、转科/出院总结讨论、典型病例质量分析）三、判断题1.×（需关注医护协同问题，如治疗方案对护理的影响）2.√（实习护士可参与学习，但无表决权）3.×（记录需当场签字确认，禁止事后补记）4.√（终末期患者需兼顾症状管理与心理/人文关怀）5.×（社区机构需参照标准执行，可通过远程讨论满足人数要求）四、简答题1.三级讨论体系：①一级（科室/病房级）：针对本科室常见疑难病例，由护士长或护理组长主持，参与人员为本科室护士（3-5人），适用于病情相对局限的患者；②二级（专科/片区级）：针对跨专科护理问题（如神经外科合并糖尿病），由科护士长或专科护理组长主持，邀请相关专科护士参与（5-7人），适用于多系统受累患者；③三级（院级）：针对全院范围内罕见/复杂病例（如多器官功能衰竭），由护理部副主任及以上人员主持，联合多学科专家（含医疗、药学、康复等），适用于危及生命或涉及新技术的患者。2.准备工作：①系统收集病例资料（包括病史、检查结果、护理记录、用药情况等）；②完成护理评估（生理、心理、社会支持等维度）；③梳理已存在/潜在的护理问题（按NANDA-I分类）；④查阅相关循证文献（如最新指南、临床实践标准）；⑤准备讨论所需工具（如评估量表、影像学资料、护理记录单）；⑥提前通知参与人员（明确时间、地点、病例重点）；⑦获得患者/家属知情同意（涉及隐私披露时）。3.促进低年资护士成长的措施：①制度要求讨论中设置“提问-答疑”环节，低年资护士可提出疑问，高年资护士/护士长需结合临床经验解答；②讨论记录需标注“学习要点”，供低年资护士课后复习；③每月选取1-2例典型病例由低年资护士担任记录员，锻炼信息归纳能力；④要求低年资护士在讨论后3天内提交“学习总结”，由带教老师点评；⑤将参与讨论的表现纳入低年资护士绩效考核（占比10%-15%），激励主动学习。五、案例分析题问题1：需要启动。理由：患者为危重症（脑出血+GCS9分）、存在多系统并发症（肺部感染）、合并基础疾病（高血压、糖尿病）、家属配合度低（潜在照护风险），符合2025年制度中“疑难、危重症、多并发症、高风险照护”需强制讨论的要求。问题2：应选择多学科讨论。参与人员包括：神经外科护士长（主持）、责任护士、呼吸专科护士、糖尿病专科护士、主管医师（主治医师及以上）、临床药师（关注抗生素使用）、康复治疗师（早期康复介入）、患者家属（经患者同意，了解照护需求）。问题3：护理问题优先级排序及依据：①低效性呼吸型态（与肺部感染、痰液黏稠有关）：直接危及生命（氧饱和度＜90%），需优先处理；②有误吸的危险（与吞咽功能障碍有关）：可能加重肺部感染或引发窒息；③血压/血糖控制无效（与未规律服药、疾病应激有关）：影响脑出血预后及感染控制；④知识缺乏（家属疾病认知不足）：影响照护配合度，可能导致并发症加重；⑤有皮肤完整性受损的危险（与偏瘫、长期卧床有关）：属潜在问题，但需早期预防。问题4：循证干预措施（引用2023年《成人医院获得性肺炎护理指南》）：①体位管理：采取半卧位（床头抬高30°-45°），每2小时翻身拍背（指南4.2节）；