2025年北中医学生考试题及答案

2025年北中医学生考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据《素问·阴阳应象大论》“清阳出上窍，浊阴出下窍”，下列哪项属于“清阳”的生理表现？A.汗液排泄B.尿液提供C.头目清利D.糟粕排出答案：C2.患者症见胸胁胀满、善太息、月经不调，舌苔薄白，脉弦。其病机关键在于：A.肝气郁结B.肝阳上亢C.肝火炽盛D.肝血不足答案：A3.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.川芎B.益母草C.红花D.牛膝答案：B4.《伤寒论》中“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”，治疗应首选：A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：B5.患者咳嗽少痰，痰中带血，口咽干燥，午后潮热，舌红少苔，脉细数。其证型为：A.风热犯肺B.燥邪伤肺C.肺肾阴虚D.肝火犯肺答案：C6.下列哪项不属于“金元四大家”的学术主张？A.刘完素“火热论”B.李杲“脾胃论”C.张从正“攻邪论”D.王清任“瘀血论”答案：D7.治疗心脾两虚型失眠，首选方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.酸枣仁汤D.朱砂安神丸答案：B8.具有“通因通用”治法特点的方剂是：A.补中益气汤B.芍药汤C.白头翁汤D.四神丸答案：B9.患者脘腹痞满，恶心呕吐，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数。其病位主要在：A.肝脾B.脾胃C.肝胆D.脾肾答案：B10.《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其分类依据是：A.功效强弱B.毒性大小C.产地来源D.临床应用频率答案：B11.下列哪项是“寒从中生”的主要机制？A.外感寒邪B.过食生冷C.阳气虚衰D.寒邪直中答案：C12.患者关节冷痛，遇寒加重，得温则减，舌苔白滑，脉弦紧。其治法应为：A.清热利湿，通络止痛B.祛风散寒，除湿止痛C.活血化瘀，通络止痛D.补益肝肾，强筋健骨答案：B13.下列方剂中，以“培土生金”为配伍思路的是：A.麦门冬汤B.百合固金汤C.参苓白术散D.生脉散答案：C14.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，面赤身热，苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为：A.中风中经络（风痰阻络）B.中风中脏腑（闭证·阳闭）C.中风中脏腑（脱证）D.痫病（痰火扰神）答案：B15.下列药物中，需后下的是：A.石膏B.大黄C.人参D.旋覆花答案：B16.《灵枢·百病始生》认为“风雨寒热”伤人的部位是：A.皮肤B.络脉C.经脉D.脏腑答案：A17.患者带下量多，色黄质稠，有臭气，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是：A.健脾益气，升阳除湿B.温肾培元，固涩止带C.清热利湿，解毒杀虫D.疏肝解郁，理血调经答案：C18.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.气血答案：D19.治疗湿热黄疸，首选药物是：A.茵陈B.栀子C.大黄D.黄柏答案：A20.《温病条辨》中“三焦辨证”的上焦病相当于卫气营血辨证的：A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“肝主疏泄”的生理功能及其临床意义。答：肝主疏泄指肝具有疏通、调畅全身气机的作用，具体包括：①调畅气机：促进气的升降出入，若疏泄失常则见气滞（胸胁胀满）或气逆（头痛、呕逆）；②促进血津运行：气行则血行、津布，疏泄失常可致血瘀（痛经、癥积）或水停（水肿、痰饮）；③调节情志：疏泄正常则心情舒畅，异常则见抑郁（善太息）或急躁（易怒）；④促进脾胃运化：疏泄助脾升清、胃降浊，异常则见腹胀、便溏或呕吐、便秘；⑤调节生殖：女子排卵、月经，男子排精均赖肝疏泄，异常则见月经不调、阳痿、遗精。临床中，肝郁为诸多疾病的核心病机，如胁痛、月经病、抑郁症等，治疗常以疏肝理气为基本法则（如柴胡疏肝散）。2.试述“胃阴不足”的临床表现、辨证要点及代表方剂。答：临床表现：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或干呕呃逆，舌红少津，脉细数。辨证要点：以胃脘隐痛、饥不欲食、舌红少津为核心，结合阴液不足的表现（口燥、便干）。代表方剂：益胃汤（沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖）。方中沙参、麦冬滋养胃阴，生地、玉竹加强生津，冰糖和中，共奏养阴益胃之功。若兼虚热，可加石斛、花粉；呃逆明显，加竹茹、枇杷叶。3.比较麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的异同。答：相同点：均为辛温解表剂，主治太阳表证，组成均含桂枝、甘草。不同点：①组成：麻黄汤以麻黄为君，配桂枝、杏仁、甘草；桂枝汤以桂枝为君，配芍药、生姜、大枣、甘草。②功效：麻黄汤发汗力强，兼宣肺平喘；桂枝汤发汗力弱，兼调和营卫。③主治：麻黄汤用于太阳伤寒表实证（无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于太阳中风表虚证（有汗、脉浮缓）。临床应用中，麻黄汤证以“无汗而喘”为特征，桂枝汤证以“汗出恶风”为特征，二者体现了“有汗无汗分虚实”的辨证思路。4.简述“望舌”的主要内容及临床意义。答：望舌包括望舌质（舌神、舌色、舌形、舌态）和望舌苔（苔质、苔色）。①舌神：荣舌（有神）主病轻，枯舌（无神）主病重；②舌色：淡白主气血虚或阳虚，红舌主热证（实热或虚热），绛舌主热入营血，紫舌主血瘀或寒凝；③舌形：胖大主水湿内停，瘦薄主气血阴液不足，裂纹主阴血亏虚，齿痕主脾虚湿盛；④舌态：强硬主热入心包或中风，痿软主气血阴液大伤，颤动主肝风内动；⑤苔质：薄苔主表证或健康，厚苔主里证或食积；润苔主津液未伤，燥苔主津液已伤；腐苔主食积痰浊，腻苔主湿浊痰饮；⑥苔色：白苔主表证、寒证，黄苔主里证、热证，灰黑苔主里热极或里寒极。望舌可判断正气盛衰、病邪性质、病位深浅及病情进退，是中医诊断的重要依据。5.试述“肾主水”的生理机制及肾虚水泛的临床表现。答：肾主水指肾通过气化作用主持全身水液代谢。机制：①肾中阳气蒸腾气化，升清降浊，将水液中清者上输肺脾，重新布散；浊者下输膀胱，化为尿液排出。②肺的通调、脾的转输均赖肾阳的推动。肾虚水泛指肾阳不足，气化失职，水液停聚。临床表现：全身水肿（腰以下为甚），按之没指，尿少，畏寒肢冷，腰膝酸软，腹胀，或见心悸、喘咳（水饮凌心犯肺），舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。如《金匮要略》中“肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺”即为此证的典型描述。三、病案分析题（每题20分，共40分）病案1患者，女，42岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年前因长期饮食不规律出现胃脘隐痛，空腹时明显，得食稍减，曾服用“胃药”（具体不详）缓解。近1周因劳累、情绪紧张疼痛加重，伴嘈杂似饥，口燥咽干，五心烦热，大便干结，2-3日一行。查体：形体消瘦，舌红少津，苔少，脉细数。胃镜检查提示“慢性萎缩性胃炎”。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）加减用药（至少2项）。答案：（1）病名：胃痛；证型：胃阴不足证。（2）辨证分析：患者长期饮食不节伤胃，胃阴耗损，胃失濡养，故胃脘隐痛；阴虚胃失和降，虚热内扰，则嘈杂似饥；阴液不足，不能上承则口燥咽干，不能濡润肠道则大便干结；阴虚生内热，故五心烦热；舌红少津、苔少、脉细数均为阴虚内热之象。结合胃镜提示慢性萎缩性胃炎（常伴胃黏膜萎缩、腺体减少，与中医胃阴不足“胃络失养”相关），支持本证。（3）治法：养阴益胃，和中止痛。（4）代表方剂：益胃汤加减。药物组成：沙参15g、麦冬15g、生地12g、玉竹12g、石斛10g、白芍15g、甘草6g、冰糖（烊化）10g。（5）加减：若五心烦热明显，加地骨皮12g、丹皮10g以清虚热；大便干结难下，加麻子仁15g、瓜蒌仁12g以润肠通便；嘈杂甚者，加黄连3g（少佐）、吴茱萸1g以辛开苦降，调和寒热。病案2患者，男，58岁，农民。主诉：咳嗽、咳痰1月，加重伴发热3日。现病史：1月前因受凉出现咳嗽，咳少量白痰，未系统治疗。3日前劳作后淋雨，咳嗽加剧，痰多色黄质稠，发热（体温38.5℃），恶寒轻，无汗，口渴欲饮，胸闷气促，咽痛，小便黄，大便干。查体：咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音；舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；胸片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）结合现代医学检查说明辨证依据。答案：（1）病名：咳嗽；证型：痰热壅肺证。（2）辨证分析：患者初因外感风寒致咳（白痰），未及时治疗，风寒入里化热；复因淋雨感邪，热邪炽盛，炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣降，故咳嗽加剧、痰多黄稠；热邪犯表则发热、恶寒轻；热盛伤津则口渴、小便黄、大便干；痰热阻滞气机则胸闷气促；热灼咽喉则咽痛；舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。（3）治法：清热化痰，宣肺止咳。（4）代表方剂：清金化痰汤加减。药物组成：黄芩