2025年登革热基孔肯雅热试题含答案

2025年登革热基孔肯雅热试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热病毒与基孔肯雅热病毒的主要传播媒介均为？A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.蜱虫答案：C2.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈对称性关节痛C.皮肤出血点D.肝脾肿大答案：B3.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.持续呕吐或腹痛C.胸腔积液或腹水D.退热后24小时内出现精神萎靡答案：A（注：重症预警指标通常为血小板＜50×10⁹/L）4.基孔肯雅热病毒的病原学分类属于？A.黄病毒科黄病毒属B.黄病毒科甲病毒属C.披膜病毒科黄病毒属D.披膜病毒科甲病毒属答案：D5.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B6.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同特征？A.可引起出血倾向B.病后获得终身免疫C.存在“二次感染加重”现象D.主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播答案：D7.诊断登革热急性期感染的最常用血清学方法是？A.IgG抗体检测（间接免疫荧光法）B.IgM抗体捕获ELISAC.中和试验D.补体结合试验答案：B8.基孔肯雅热的关节病变特点不包括？A.多累及小关节（如手、腕、踝）B.关节肿胀但无骨质破坏C.疼痛呈自限性（1-2周缓解）D.部分患者发展为慢性关节炎（＞6个月）答案：C（注：部分患者关节痛可持续数月至数年）9.登革热流行期，布雷图指数（BI）的防控目标应低于？A.1B.5C.10D.15答案：B10.基孔肯雅热病例的隔离重点是？A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.防蚊隔离D.接触隔离答案：C11.以下哪种情况可作为登革热确诊病例？A.发热伴头痛、肌肉痛，IgM抗体阳性B.发热伴皮疹，血常规提示白细胞减少C.血清标本检测到登革病毒NS1抗原D.有流行病学史，临床表现符合但实验室检测阴性答案：C12.基孔肯雅热的实验室确诊依据是？A.急性期血清IgM抗体阳性B.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.实时荧光RT-PCR检测到病毒核酸D.以上均是答案：D13.登革热重症病例的治疗原则不包括？A.早期液体复苏B.大剂量使用非甾体抗炎药C.监测电解质及凝血功能D.必要时输注血小板答案：B（注：非甾体抗炎药可能加重出血风险）14.我国登革热的主要流行季节是？A.1-3月（冬春）B.4-6月（春夏）C.7-10月（夏秋）D.11-12月（秋冬）答案：C15.基孔肯雅热的主要流行地区不包括？A.东南亚（如泰国、越南）B.非洲热带地区（如坦桑尼亚）C.南美洲（如巴西）D.北极圈附近（如挪威）答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.登革热与基孔肯雅热的流行病学共同点包括？A.均为蚊媒传染病B.主要流行于热带、亚热带地区C.人是主要传染源（急性期）D.存在动物宿主（如非人灵长类）答案：ABCD2.登革热的临床表现分型包括？A.无症状感染B.登革热（非重症）C.登革出血热D.登革休克综合征答案：ABCD3.基孔肯雅热的实验室检测方法包括？A.病毒分离（细胞培养）B.实时荧光RT-PCRC.胶体金法快速检测NS1抗原D.中和试验答案：ABD（注：基孔肯雅热无NS1抗原检测）4.登革热媒介伊蚊的防制措施包括？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废旧轮胎）B.对成蚊密集区喷洒菊酯类杀虫剂C.释放沃尔巴克氏体感染的雄蚊（种群替代技术）D.推广使用电蚊拍、蚊帐等物理防护答案：ABCD5.基孔肯雅热的鉴别诊断需考虑？A.登革热B.类风湿性关节炎C.寨卡病毒病D.流行性感冒答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.登革热病毒有4个血清型，感染某一型后可终身免疫其他型别。（×）（注：仅对同型产生持久免疫，异型感染可能增加重症风险）2.基孔肯雅热患者的关节痛可反复发作，部分患者持续数年。（√）3.登革热病例的隔离期为退热后24小时，无需防蚊隔离。（×）（注：需防蚊隔离至退热后至少7天，避免蚊虫再次叮咬传播病毒）4.布雷图指数（BI）是指每百户内有伊蚊幼虫孳生的容器数。（×）（注：BI是每百间房屋内阳性容器数，或每百户内阳性容器数，具体定义依地区监测方案调整）5.基孔肯雅热目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（√）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别点。答案：（1）发热特点：登革热多为高热（39-40℃），呈稽留热或弛张热；基孔肯雅热发热多为中等度热（38-39℃），部分伴双峰热。（2）关节症状：登革热关节痛较轻，多为全身性肌肉骨骼痛；基孔肯雅热以剧烈、对称性小关节痛为特征，常伴关节肿胀，部分慢性化。（3）出血倾向：登革热更易出现皮肤黏膜出血（如瘀点、鼻出血）、消化道出血等；基孔肯雅热出血少见。（4）皮疹：登革热皮疹多为充血性斑丘疹，分布于四肢、躯干；基孔肯雅热皮疹多为斑疹或丘疹，可伴瘙痒。（5）其他：登革热可能出现肝大、血小板显著减少；基孔肯雅热可伴结膜炎、淋巴结肿大。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：（1）退热后24-48小时内出现持续呕吐、腹痛或腹胀；（2）嗜睡、烦躁等意识改变；（3）黏膜出血（如鼻出血、牙龈出血）或呕血、黑便；（4）血小板计数＜50×10⁹/L（或快速下降）；（5）血细胞比容较基线升高≥20%（提示血浆渗漏）；（6）胸腔积液、腹水或肺部湿啰音（提示液体潴留）；（7）肝大（肋下＞2cm）伴ALT/AST显著升高。3.简述基孔肯雅热的防控策略（从监测、媒介控制、病例管理三方面回答）。答案：（1）监测：建立蚊媒密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）和病例监测系统，及时发现输入性病例及本地传播；加强口岸检疫，对来自疫区的发热患者进行主动筛查。（2）媒介控制：①环境治理：清除伊蚊孳生地（如废弃容器、积水轮胎），定期清理屋顶沟渠、花盆托盘；②化学防制：对高风险区域（如病例聚集区）进行空间喷雾（菊酯类杀虫剂）杀灭成蚊，对无法清除的积水投放缓释放杀虫剂（如双硫磷颗粒剂）；③生物防制：推广使用苏云金杆菌（Bti）制剂或释放沃尔巴克氏体蚊，抑制伊蚊种群。（3）病例管理：对急性期患者实施防蚊隔离（病程1周内），避免蚊虫叮咬传播；对症治疗（退热、镇痛，避免使用阿司匹林）；对慢性关节痛患者进行康复指导，必要时使用非甾体抗炎药或糖皮质激素。五、案例分析题（共21分）2025年7月，我国南方某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入性病例（患者1周前从东南亚务工返乡，发热3天，伴剧烈踝关节痛、皮疹）。3天后，同一社区陆续报告5例类似症状病例（均无境外旅行史）。当地疾控中心启动应急响应。问题1：需重点开展哪些流行病学调查？（5分）答案：（1）输入病例的详细信息：旅行史（具体国家/地区、停留时间）、接触史（同航班/同车厢人员）、发病后活动范围（社区内接触者）；（2）本地病例的暴露史：发病前14天内是否在社区内被蚊虫叮咬，是否接触过输入病例或其他发热患者；（3）社区环境调查：伊蚊孳生情况（布雷图指数、阳性容器分布）、蚊虫密度（诱蚊灯法监测成蚊密度）；（4）媒介溯源：采集社区内伊蚊样本，检测是否携带基孔肯雅热病毒；（5）接触者追踪：对输入病例和本地病例的密切接触者（同家庭、同工作场所人员）进行医学观察（监测体温、症状）。问题2：如何判断该社区是否发生基孔肯雅热本地传播？（6分）答案：（1）本地病例需满足：无境外或国内疫区旅行史，且发病前14天内未接触过明确的输入性病例；（2）实验室确认：本地病例的血清或全血样本通过RT-PCR检测到基孔肯雅热病毒核酸，或IgM抗体阳性（排除近期接种疫苗可能）；（3）媒介证据：社区内采集的伊蚊样本检测到病毒核酸，且病毒基因序列与输入病例病毒株高度同源；（4）时间空间关联：本地病例的发病时间在输入病例的传染期（发病后2-5天，病毒血症期）内，且居住/活动区域与输入病例有重叠的蚊虫孳生环境。问题3：针对该疫情，应采取哪些应急防控措施？（10分）答案：（1）病例管理：对所有确诊病例立即实施防蚊隔离（病房安装纱窗、蚊帐，患者使用驱蚊剂），直至退热后7天（病毒血症期结束）；对轻症患者指导居家隔离，避免外出。（2）媒介紧急控制：①核心区（病例居住/活动场所周围200米）：开展成蚊速杀（超低容量喷雾，使用高效菊酯类杀虫剂），每日1次，连续3天；②扩展区（核心区外500米）：进行孳生地清理（发动社区居民翻盆倒罐、清理积水），对无法清除的积水投放双硫磷颗粒剂（每平方米水面50mg）；③效果评估：每日监测布雷图指数（目标＜5）和诱蚊诱卵器指数（目标＜1），若未达标则调整防制方案。（3）社区动员：通过广播、微信公众号等