感染性关节炎（病毒型）个案护理报告

感染性关节炎（病毒型）个案护理报告一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，女性，45岁，农民，于202X年X月X日因“右膝关节、左踝关节肿痛伴发热10天”入院。患者身高158cm，体重58kg，BMI23.2kg/m²，文化程度为小学，医保类型为城乡居民医保，入院时由配偶陪同，对疾病认知程度较低。（二）主诉与现病史患者入院前10天受凉后出现右膝关节肿胀、疼痛，呈持续性钝痛，活动后疼痛加重（NRS评分4分），休息后可稍缓解，伴局部皮温升高，无明显皮肤发红，当时未予重视，自行涂抹“红花油”外擦治疗，症状无明显改善。入院前7天症状加重，右膝关节肿胀明显，疼痛加剧（NRS评分7分），夜间因疼痛难以入睡，同时出现左踝关节肿胀、疼痛（NRS评分5分），伴发热，体温最高达38.9℃，呈间歇性发热，无寒战、抽搐，无咳嗽、咳痰，无咽痛、流涕，无腹痛、腹泻。患者遂至当地卫生院就诊，查血常规示白细胞计数11.8×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，予“头孢曲松钠2.0g静脉滴注，每日1次”抗感染治疗3天，治疗期间体温波动于37.8-38.5℃，关节肿痛无缓解，且活动受限加重，右膝关节无法完全伸直。为求进一步诊治，患者来我院门诊就诊，门诊查右膝关节超声示“滑膜增厚（厚度约4mm），关节腔积液（深度约12mm）”，以“多关节肿痛查因：感染性关节炎？”收入我科。患者自发病以来，精神、食欲欠佳，每日进食量较平时减少约1/3，睡眠差（每晚睡眠时间约4小时），大小便正常，近10天体重下降约2kg。（三）既往史与个人史既往有2型糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍缓释片（每次0.5g，每日2次）控制血糖，入院前3个月因自觉“血糖控制良好”自行停药，停药后未监测血糖；否认高血压、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。个人史：生于原籍，无长期外地旅居史，无疫区接触史，无吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史；已婚，育有1子，子女体健；家族中无类似关节疾病患者，无糖尿病家族史。（四）身体评估生命体征：体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。一般情况：神志清楚，精神萎靡，急性病容，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）未触及肿大。头颅五官无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；耳鼻咽喉未见异常，口唇无发绀，伸舌居中，口腔黏膜无溃疡、出血；颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。胸部与腹部评估：胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常（约4次/分），无血管杂音。专科评估（关节系统）：右膝关节：明显肿胀，髌骨周围压痛（+++），皮温较对侧高约1.5℃，浮髌试验（+），研磨试验（+），屈伸活动受限，活动度为0°（完全伸直）-90°（最大屈曲），无法下蹲；左踝关节：轻度肿胀，内踝及外踝压痛（++），皮温较对侧高约0.5℃，踝关节背伸、跖屈受限，活动度为背伸0°-跖屈30°（正常参考值：背伸15°-跖屈45°），行走时需搀扶；其余关节（双侧腕关节、掌指关节、髋关节、肘关节、肩关节、指间关节）无肿胀、压痛，活动度正常，无晨僵现象。神经系统评估：生理反射（角膜反射、腹壁反射、膝反射）存在，病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）未引出，无肢体麻木、无力。（五）辅助检查实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10⁹/L（正常参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例82%（正常参考值50-70%），淋巴细胞比例15%（正常参考值20-40%），红细胞计数4.3×10¹²/L（正常参考值3.8-5.1×10¹²/L），血红蛋白125g/L（正常参考值115-150g/L），血小板计数230×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L）；炎症指标：C反应蛋白65mg/L（正常参考值0-10mg/L），血沉45mm/h（正常参考值女性0-20mm/h），降钙素原0.3ng/ml（正常参考值0-0.5ng/ml）；病毒学检测：EB病毒IgM抗体阳性，EB病毒IgG抗体阳性，巨细胞病毒IgM抗体阴性，巨细胞病毒IgG抗体阳性，甲型流感病毒抗原、乙型流感病毒抗原均阴性；风湿免疫指标：类风湿因子（RF）阴性（＜20IU/ml），抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阴性（＜25U/ml），抗核抗体（ANA）阴性，补体C3、C4正常；血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖8.5mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小时血糖11.2mmol/L（正常参考值＜7.8mmol/L），糖化血红蛋白7.8%（正常参考值4-6%）；肝肾功能与电解质：谷丙转氨酶25U/L（正常参考值5-40U/L），谷草转氨酶22U/L（正常参考值8-40U/L），血肌酐65μmol/L（正常参考值44-97μmol/L），尿素氮4.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），血钾3.8mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L），血钠138mmol/L（正常参考值137-147mmol/L）；关节液检查：于右膝关节行关节腔穿刺术，抽出淡黄色浑浊液体约15ml，镜下白细胞计数1.2×10⁹/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%，未见细菌、真菌及结晶，病毒核酸检测提示EB病毒核酸阳性，细菌培养阴性。影像学检查：右膝关节X线片：关节间隙轻度增宽，关节面光滑，未见骨质破坏、骨质疏松及关节畸形；右膝关节超声：滑膜增厚（厚度约4mm），关节腔积液（深度约12mm），滑膜内血流信号增多，未见关节内游离体及软骨损伤；腰椎MRI：腰椎生理曲度存在，各椎体未见明显骨质增生，椎间盘未见突出，脊髓及神经根无受压，排除腰椎病变所致关节疼痛。二、护理问题与诊断（一）体温过高与EB病毒感染引发关节滑膜炎症反应，炎症介质（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α）释放导致体温调节中枢紊乱有关。依据：患者入院时体温38.8℃，呈间歇性发热，血常规示白细胞计数12.5×10⁹/L、中性粒细胞比例82%，C反应蛋白65mg/L、血沉45mm/h，关节液EB病毒核酸阳性，符合病毒感染伴炎症反应的临床表现。（二）慢性疼痛（关节痛）与关节滑膜炎症充血水肿、关节腔积液导致关节内压力增高，刺激痛觉神经末梢有关。依据：患者右膝关节NRS评分7分，左踝关节NRS评分5分，活动后疼痛加重，休息后稍缓解；右膝关节浮髌试验（+）、研磨试验（+），超声提示滑膜增厚、关节腔积液，提示关节内炎症及压力增高。（三）躯体活动障碍与关节肿痛、活动受限，患者因疼痛不敢活动有关。依据：右膝关节活动度为0°-90°（正常0°-135°），左踝关节活动度为背伸0°-跖屈30°（正常背伸15°-跖屈45°），患者行走需搀扶，无法独立完成下蹲、穿衣等日常活动，住院期间卧床时间较长。（四）有皮肤完整性受损的风险与患者因关节疼痛长期卧床、活动减少，骶尾部、足跟等部位受压，局部血液循环障碍有关；同时患者糖尿病病史可能导致皮肤抵抗力下降，增加皮肤破损风险。依据：患者入院后每日卧床时间约16小时，骶尾部皮肤温度稍高（37.5℃），皮肤弹性稍差；既往2型糖尿病病史5年，入院时空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血糖控制不佳。（五）知识缺乏与患者及家属文化程度较低（小学文化），对感染性关节炎（病毒型）的病因、治疗方案、康复锻炼方法及糖尿病自我管理知识不了解有关。依据：患者入院时询问“关节痛是不是‘风湿’”“为什么用抗病毒药而不用抗生素”；家属无法说出糖尿病饮食控制的具体要求，患者自行停用降糖药且未监测血糖，均提示知识缺乏。（六）焦虑与病情反复（当地治疗无效）、关节疼痛影响睡眠及日常生活，担心疾病预后及治疗费用有关。依据：患者入院时精神萎靡，自述“担心关节治不好以后不能干活”，睡眠差（每晚约4小时），焦虑自评量表（SAS）评分58分（中度焦虑）；家属表现为频繁向医护人员询问“什么时候能好”，情绪紧张。（七）血糖波动风险与感染应激状态导致胰岛素抵抗增加，患者自行停用降糖药，以及治疗期间使用止痛药物（如布洛芬）可能影响血糖代谢有关。依据：患者有2型糖尿病病史5年，入院前3个月自行停药，入院时空腹血糖8.5mmol/L、餐后2小时血糖11.2mmol/L、糖化血红蛋白7.8%；感染状态下机体处于应激反应，易导致血糖升高，增加糖尿病并发症风险。三、护理计划与目标（一）总体目标患者住院期间（预计14天）体温恢复并维持正常，关节肿痛明显缓解，受累关节活动度显著改善，皮肤保持完整无破损，患者及家属掌握疾病相关护理知识与糖尿病自我管理方法，焦虑情绪缓解，血糖控制在目标范围，顺利出院并能坚持出院后康复锻炼。（二）具体目标体温过高：入院48小时内体温降至37.5℃以下，72小时内恢复至36.0-37.2℃正常范围，住院期间无再次发热；出院前复查C反应蛋白≤20mg/L、血沉≤30mm/h，炎症指标明显下降。慢性疼痛：入院3天内右膝关节NRS评分降至5分以下，左踝关节NRS评分降至3分以下；入院7天内右膝关节NRS评分≤3分，左踝关节NRS评分≤2分；患者能主动描述2种及以上疼痛缓解方法，配合疼痛评估。躯体活动障碍：入院5天内右膝关节活动度提升至0°-100°，左踝关节活动度提升至背伸5°-跖屈35°；入院10天内右膝关节活动度提升至0°-110°，左踝关节活动度恢复至背伸10°-跖屈40°；患者能独立借助手杖行走50米以上，完成穿衣、洗漱、如厕等日常活动。有皮肤完整性受损的风险：住院期间骶尾部、足跟、肘部等受压部位皮肤颜色正常，无红肿、硬结、破损，皮肤弹性良好；患者及家属掌握2种及以上皮肤保护方法（如翻身、减压）。知识缺乏：入院5天内患者及家属能正确说出疾病病因（EB病毒感染）、主要治疗药物（阿昔洛韦、布洛芬）及常见副作用；入院10天内能正确演示关节康复锻炼方法（如股四头肌收缩、踝关节背伸训练）；出院前能准确描述血糖监测方法、糖尿病饮食注意事项及出院后复查时间（出院后1周、2周）。焦虑：入院7天内SAS评分降至50分以下（轻度焦虑）；患者能主动与医护人员沟通病情，自述“对治疗有信心”，睡眠质量改善（每晚睡眠时间≥6小时）。血糖波动风险：住院期间空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖维持在＜10.0mmol/L，无低血糖（血糖＜3.9mmol/L）发生；出院前患者及家属能正确使用胰岛素注射笔，掌握注射部位轮换方法。四、护理过程与干预措施（一）体温过高的护理体温监测与记录：因患者发热时腋下出汗较多，腋下体温测量误差大，故选择口腔温度监测（患者无口腔疾病）。每4小时测量1次体温，若体温＞38.5℃则缩短至每2小时1次，详细记录体温变化、降温措施及效果。入院当日8：00体温38.8℃，10：00予温水擦浴后降至38.2℃，12：00遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊0.3g，14：00体温降至37.5℃，18：00体温37.3℃，次日6：00体温36.8℃，后续监测体温均维持在36.2-37.1℃，无再次发热。物理降温干预：体温＞38.5℃时，采用温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富处，避开右膝关节、左踝关节等受累关节（防止刺激加重疼痛）。擦浴水温控制在32-34℃，每次擦浴15-20分钟，擦浴后及时擦干身体，更换干燥衣物，避免受凉。擦浴过程中观察患者面色、脉搏，若出现心慌、乏力立即停止。药物降温护理：体温持续＞38.5℃或物理降温效果不佳时，遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊0.3g（每12小时1次）。给药前评估患者血糖（入院当日12：00血糖8.2mmol/L），确认无低血糖风险；告知患者服药后可能出现恶心、胃痛等胃肠道不适，若出现及时告知护士。服药后2小时复查血糖（降至7.8mmol/L），未出现血糖异常波动；观察患者有无皮疹、头晕等副作用，住院期间未发生药物不良反应。液体与环境管理：鼓励患者多饮水，每日饮水量控制在1500-2000ml，根据血糖调整饮品：血糖＜7.0mmol/L时饮用温开水或淡茶水，血糖＞7.0mmol/L时避免含糖饮料。记录24小时出入量，入院当日入量1800ml、出量1200ml，无脱水表现。保持病室温度22-24℃、湿度50-60%，每日开窗通风2次（每次30分钟），避免患者直接吹风；光线柔和，减少外界刺激，促进患者休息。（二）慢性疼痛的护理疼痛评估与记录：采用数字疼痛评分法（NRS）评估疼痛，每8小时1次，记录疼痛部位、性质、程度及诱发因素（如活动、体位）。入院当日右膝关节NRS评分7分、左踝关节5分；第2天右膝关节6分、左踝关节4分；第3天右膝关节5分、左踝关节3分，疼痛逐渐缓解。体位与减压护理：协助患者采取舒适体位，右膝关节垫软枕（高度约10cm），保持屈曲15-30°，减轻关节内压力；左踝关节垫软枕抬高，高于心脏水平10cm，促进静脉回流，减轻肿胀。避免长时间保持同一体位，每2小时协助调整体位1次，如从仰卧位改为侧卧位时，在两膝之间夹软枕，防止关节受压。冷热敷交替干预：急性期（入院前48小时）予冷敷：用毛巾包裹冰袋（温度0-4℃）敷于右膝关节、左踝关节，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻滑膜炎症水肿；48小时后改为热敷：用热水袋（温度50-55℃）热敷，每次20-30分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。热敷时观察皮肤温度，避免烫伤（患者糖尿病可能导致皮肤感觉减退）。药物止痛与效果观察：遵医嘱使用对乙酰氨基酚片（每次0.5g，每日3次）辅助止痛，避免使用糖皮质激素（病毒感染时使用可能加重病情）。给药后30分钟评估疼痛缓解情况，如右膝关节NRS评分从5分降至3分时，记录效果；告知患者不可自行增加药量，防止药物过量。分散注意力与心理疏导：疼痛明显时，指导患者听舒缓音乐（如轻音乐、白噪音）、与家属聊天或观看电视，分散疼痛注意力；向患者解释“疼痛是炎症反应的表现，随着炎症控制会逐渐减轻”，减轻患者对疼痛的恐惧，增强耐受度。（三）躯体活动障碍的护理个性化康复计划制定：与康复科医师协作，根据患者关节肿胀程度制定分阶段康复计划：第一阶段（入院1-3天）：以被动活动为主，协助患者进行右膝关节、左踝关节被动屈伸训练，每次10-15分钟，每日2次，动作轻柔缓慢，避免过度用力；第二阶段（入院4-7天）：过渡至主动+被动活动，指导患者进行股四头肌收缩训练（每次收缩保持5秒，放松3秒，每组10-15次，每日3组）、踝关节背伸跖屈训练（每组15次，每日3组）；第三阶段（入院8-14天）：加强主动活动，指导患者借助手杖行走，从床边站立（每次5分钟）逐渐过渡到行走（每次10-15分钟，每日2次），避免长时间行走导致关节疲劳。辅助工具使用指导：选择高度适宜的手杖（患者站立时，手杖顶部与腕横纹平齐），指导患者行走时手杖与健侧肢体同步移动（如迈左步时移右手杖），保持身体平衡，避免患侧关节负重过多。首次行走时护士在旁保护，防止跌倒，患者第5天可独立借助手杖行走30米，第10天可行走50米以上。日常活动协助与安全防护：协助患者完成穿衣、洗漱、如厕等日常活动，穿衣时先穿患侧（右下肢）、后穿健侧，脱衣时相反；洗漱时提供坐式洗漱台，避免患者站立过久；卫生间安装扶手，地面铺防滑垫，防止跌倒。记录患者每日活动情况，如第7天患者可独立穿衣、洗漱，第10天可独立如厕。活动效果评估：每日评估受累关节活动度，入院时右膝关节活动度0°-90°，第5天提升至0°-100°，第10天提升至0°-110°，第14天（出院时）提升至0°-120°；左踝关节入院时背伸0°-跖屈30°，第5天提升至背伸5°-跖屈35°，第10天恢复至背伸10°-跖屈40°，第14天恢复至正常范围（背伸12°-跖屈42°）。（四）皮肤完整性保护的护理皮肤评估与记录：每日早晚各1次检查患者受压部位（骶尾部、足跟、肘部）皮肤情况，记录皮肤颜色、温度、有无红肿、硬结、破损。入院时骶尾部皮肤温度37.5℃，弹性稍差，无红肿；住院期间每日评估，未出现皮肤异常。翻身与减压护理：每2小时协助患者翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推（防止皮肤擦伤），翻身顺序为仰卧位→左侧卧位→仰卧位→右侧卧位。使用气垫床减轻局部压力，骶尾部垫软质减压垫（厚度5cm），足跟垫软枕（避免足跟直接受压），肘部垫棉垫，减少局部压力。皮肤清洁与保湿：每日用温水（38-40℃）为患者擦浴1次，避免使用刺激性肥皂，擦浴后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，在骶尾部、足跟等受压部位涂抹润肤露（无香精型），保持皮肤滋润，增强皮肤屏障功能。营养支持与血糖控制：与营养科协作，制定低糖高蛋白饮食计划：每日总热量1500kcal，碳水化合物占55%（约206g），蛋白质占20%（约75g），脂肪占25%（约42g）；选择低糖食物（如杂粮饭、绿叶蔬菜），增加优质蛋白摄入（如鸡蛋1个/日、牛奶250ml/日、瘦肉50g/日），促进皮肤修复。同时控制血糖（详见“血糖波动风险护理”），避免高血糖影响皮肤愈合。（五）知识缺乏的健康教育分阶段健康教育计划：入院1-2天：讲解疾病基础知识，如“感染性关节炎（病毒型）是EB病毒感染引起的关节炎症，不是‘风湿’，治疗以抗病毒、缓解炎症为主”；介绍治疗方案，如“阿昔洛韦是抗病毒药，需静脉滴注7-10天，布洛芬是止痛药，可缓解关节痛”，告知药物副作用（如阿昔洛韦可能引起恶心，布洛芬可能引起胃痛）。入院3-7天：讲解康复锻炼知识，演示股四头肌收缩、关节被动屈伸等训练方法，指导患者及家属模仿操作，每日考核1次，直至能正确演示；讲解糖尿病饮食知识，如“每餐主食控制在2两（100g），多吃蔬菜，少吃甜食和油炸食品”，提供饮食食谱举例（如早餐：杂粮粥1碗+鸡蛋1个；午餐：杂粮饭1两+瘦肉50g+青菜200g）。入院8-14天：讲解血糖监测与胰岛素使用知识，演示血糖仪操作（采血、读数）、胰岛素注射方法（腹部注射，避开脐周2cm）及注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂外侧轮换）；告知出院后注意事项，如“避免受凉、过度劳累，出院后1周、2周复查血常规、C反应蛋白、关节超声”。健康教育方式调整：因患者文化程度低，采用“口头讲解+图文手册+实操演示”结合的方式：制作图文手册（字体放大至四号，配简单图片，如关节锻炼动作图、胰岛素注射部位图），避免专业术语；实操演示时手把手指导，如胰岛素注射训练中，先由护士演示，再让家属操作，护士在旁纠正，直至家属能独立完成。知识掌握评估：每日通过提问评估患者及家属知识掌握情况，如“阿昔洛韦要输几天？”“关节痛时可以热敷吗？”“餐后血糖多少需要联系医生？”。入院5天评估时，患者能正确说出阿昔洛韦疗程（7-10天）、布洛芬副作用（胃痛）；入院10天评估时，家属能正确演示股四头肌收缩训练；出院前评估时，患者及家属能准确描述血糖监测方法及复查时间，知识知晓率达95%。（六）焦虑情绪的护理心理评估与沟通：入院时用SAS量表评估患者焦虑程度（评分58分，中度焦虑），每周复评1次。每日与患者沟通30分钟，倾听患者感受，如“你现在觉得关节痛比昨天好点了吗？”“对治疗还有什么担心的吗？”，鼓励患者表达内心想法，对患者的担忧给予回应，如“很多患者和你情况类似，经过治疗后关节功能都能恢复，你只要配合治疗，肯定会越来越好”。成功案例分享与信心建立：向患者分享类似病例的康复经历，如“上个月有个和你一样的患者，也是EB病毒感染引起的关节炎，住院14天后关节痛完全缓解，出院后能正常干活”，同时展示该患者治疗前后的关节活动度对比图片，增强患者治疗信心。家庭支持与睡眠改善：鼓励家属多陪伴患者，给予关心和鼓励，如“你家属每天都来陪你，很关心你，咱们一起努力早点康复”；指导患者进行深呼吸放松训练（每次吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，每日3次，每次10分钟），睡前播放舒缓音乐，改善睡眠质量。入院7天复查SAS评分降至48分（轻度焦虑），患者自述“现在不怎么担心了，睡眠也好多了”，每晚睡眠时间达6.5小时。（七）血糖波动风险的护理血糖监测与记录：每日监测空腹血糖（早餐前）、三餐后2小时血糖，共4次/日，记录血糖变化。入院时空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时11.2mmol/L；遵医嘱调整胰岛素剂量后，第3天空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时9.5mmol/L；第7天空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时8.8mmol/L；住院期间血糖维持在目标范围，无低血糖发生。饮食指导与落实：与营养师协作，制定每日饮食计划并监督落实：早餐（7：00）：杂粮粥1碗（50g杂粮）+煮鸡蛋1个+凉拌青菜100g；午餐（12：00）：杂粮饭100g+清蒸鱼50g+炒时蔬200g；晚餐（18：00）：小米粥1碗（50g小米）+瘦肉炒豆干50g+凉拌黄瓜150g；加餐（10：00、15：00）：苹果半个（血糖＜7.0mmol/L时）或黄瓜100g（血糖＞7.0mmol/L时）。每日检查患者饮食落实情况，避免患者食用家属带来的高糖食物（如糖果、蛋糕）。胰岛素治疗护理：遵医嘱予诺和灵R胰岛素皮下注射（餐前30分钟），初始剂量：早餐前8U，午餐前6U，晚餐前6U；根据血糖调整剂量，第3天调整为早餐前10U，午餐前7U，晚餐前7U；第7天调整为早餐前9U，午餐前6U，晚餐前6U。指导患者家属掌握胰岛素注射方法：注射部位选择腹部（吸收最快最稳定），避开瘢痕、痣、瘀青处；注射前用75%酒精消毒皮肤，待干后注射；注射后停留10秒再拔针，防止药液漏出。每日检查注射部位，无红肿、硬结。血糖异常处理：若血糖＞10.0mmol/L，及时告知医生调整胰岛素剂量；若血糖＜3.9mmol/L，立即给予口服50%葡萄糖水20ml或糖果2块，15分钟后复测血糖，直至血糖＞3.9mmol/L。住院期间未出现血糖异常波动，患者及家属掌握低血糖应急处理方法。五、护理反思与改进（一）护理亮点多学科协作高效：本次护理联合康复科、营养科、内分泌科形成多学科团队，康复科制定个性化康复计划，营养科优化糖尿病饮食，内分泌科调整血糖方案，多学科协作有效解决患者关节康复、血糖控制等复杂问题，促进患者快速康复。个性化护理精准：针对患者糖尿病基础病，在感染性关节炎常规护理基础上增加血糖管理模块，避免感染应激导致血糖波动；考虑患者文化程度低，采用通俗化健康教