人文护理进阶人文护理中的护士沟通物联网应用课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士沟通物联网应用课件01前言前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我常被问到一个问题：“现在医疗技术越来越先进，护理的核心是不是也在‘技术化’？”每次听到这样的疑问，我总会想起去年冬天在社区义诊时遇到的张奶奶——她攥着我的手，反复念叨“闺女，你们来和我说说话，比测十次血压都强”。那一刻我突然明白：无论技术如何迭代，护理的温度永远藏在“人”的连接里。近年来，随着物联网技术在医疗领域的渗透，智能手环、远程监测设备、智能药盒等工具逐渐进入临床护理场景。但技术的价值，从来不是替代护士与患者的情感联结，而是为人文护理提供更精准的“抓手”。就像我们科主任常说的：“物联网是‘眼睛’和‘耳朵’，能帮我们看见患者看不见的风险；而护士的沟通，则是‘心’和‘温度’，能让技术有了人性的注解。”前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们团队在“人文护理沟通+物联网应用”实践中的思考与收获。这不仅是一次护理模式的探索，更是对“以患者为中心”理念的深度践行。02病例介绍病例介绍2023年3月，我们内科门诊接诊了68岁的王淑兰阿姨（化名）。她因“反复头晕、乏力3个月”就诊，主诉“在家总觉得心慌，测血压有时候高有时候低，孩子们工作忙，我也不敢总打电话麻烦他们”。王阿姨的病历本上写着：高血压病史10年（最高160/100mmHg），2型糖尿病5年（空腹血糖波动在7-9mmol/L），近半年独居（子女在外地工作）。查体：血压152/96mmHg，心率88次/分，空腹血糖8.2mmol/L；眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅰ期；足部皮肤干燥，有轻微足癣。更让我在意的是她的状态——说话时总低头搓手，提到子女时强装轻松：“他们忙，我能照顾自己。”但眼神里的落寞藏不住。病例介绍门诊医生建议她住院调整用药，但王阿姨一听“住院”就摆手：“我一个人住院，没人陪，饭都吃不好。”这时候，我注意到她手机屏保是全家福，照片里子女围在她身边笑。我蹲下来拉着她的手说：“阿姨，我们试试不住院？现在有新办法，您在家就能让我们‘看着’您，有问题我们随时帮您。”她抬头问：“真的？”眼里有了光。就这样，王阿姨成了我们科“社区-医院联动护理”项目的第一位试点患者——通过物联网设备实现居家监测，同时由责任护士（我）每日进行“有温度”的沟通随访。03护理评估护理评估接下王阿姨的护理任务后，我做的第一件事不是急着装设备，而是“先走心，再走技术”。人文沟通评估：打开患者的“心门”第一次上门家访时，我带了一盒无糖点心（提前问过她爱吃枣泥）。她开了门，看见我愣了一下：“闺女，你真来了？”屋里有点乱，茶几上堆着没拆的药盒，冰箱里只有半颗白菜和几个馒头。我边帮她整理药盒边聊：“阿姨，您平时测血压都什么时候测？”她答：“想起来就测，有时候早上有时候晚上。”“那头晕的时候测过吗？”“测过一次，140/90，我觉得不高，没当回事。”聊到子女，她突然红了眼眶：“小儿子上个月刚在深圳买了房，压力大；大女儿怀孕了，我不能添乱……”我递过纸巾：“阿姨，您总替他们着想，可您自己也是需要被照顾的人啊。”她握着我的手说：“闺女，我不是怕看病，是怕给孩子添麻烦。”那一刻，我明白了——王阿姨的核心需求不是“治病”，而是“被看见、被需要”。物联网数据评估：捕捉“看不见”的风险我们为她配备了智能健康监测套装：智能手环（监测心率、血压、步数）、智能血糖仪（自动上传数据至护理平台）、智能药盒（分早中晚三格，漏服药会震动提醒并同步到我的手机）、门磁传感器（监测她是否出门，防止跌倒后无法求助）。前3天的数据让我倒吸一口凉气：她的夜间血压最高达172/105mmHg（白天平均148/95mmHg），凌晨2点血糖低至3.9mmol/L（她自述“半夜饿醒过两次，吃了块饼干”）；智能药盒显示，降压药漏服2次，降糖药漏服1次；门磁显示她连续2天没出门（后来沟通得知“腿疼，不想动”）。这些数据和她“自我感觉良好”的描述形成鲜明对比——原来她不是“能照顾自己”，而是“不敢承认自己照顾不好”。04护理诊断护理诊断结合人文沟通和物联网数据，我们梳理出王阿姨的主要护理问题：焦虑（与疾病反复、独居无人照护有关）：表现为睡眠质量差（智能手环显示深睡眠时长仅1.2小时/夜）、反复询问“我是不是病得很重”、对治疗依从性低（漏服药）。潜在并发症：低血糖/跌倒（与用药不规律、夜间血压波动大、下肢乏力有关）：物联网数据显示凌晨低血糖风险高，且她独居环境存在地面湿滑（卫生间未装扶手）、夜间照明不足（床头无小夜灯）等隐患。知识缺乏（缺乏慢性病自我管理知识）：对“动态血压监测”“低血糖识别”“足部护理”等认知不足，如她认为“血糖不超过10就没事”“脚癣擦点皮炎平就行”。社交孤立（与子女异地、社区活动参与少有关）：门磁数据显示她每周仅出门1-2次（买菜），手机通话记录中90%是打给子女（但常因“怕打扰”而匆匆挂断）。05护理目标与措施护理目标与措施我们的护理目标很明确：短期（1个月）——稳定血压、血糖，降低并发症风险；中期（3个月）——提升自我管理能力，缓解焦虑；长期（6个月）——建立“技术支持+情感联结”的可持续照护模式。人文沟通：让技术有了“温度接口”“定时问候”代替“机械提醒”：每天17:00（她做好饭的时间）打5分钟视频电话。开头不是“今天测血糖了吗”，而是“阿姨，今天做了什么菜？”“刚才看您步数3000，是去公园了？”。第三天她主动说：“闺女，我今天买了鱼，给你看看？”屏幕里她举着鱼，脸上有了笑。“家庭会议”打破孤独感：每周日19:00组织线上家庭沟通会（子女、我、王阿姨三方视频）。我提前和子女沟通：“阿姨最开心的，是你们问她‘今天怎么安排的’，而不是‘按时吃药了吗’。”第一次会议，小儿子说：“妈，我同事说您那的槐花饼特好吃，您下次做了拍给我看看？”她眼睛亮了：“好！妈明天就去买面粉。”“优势视角”重建自信：每次沟通都先肯定她的进步——“今天血压138/88，比昨天好多了，您昨天是不是按时吃药了？”“脚癣涂了药，我看照片红肿消了，您真会照顾自己！”逐渐地，她开始主动分享：“我今天跟着手机学做凉拌木耳，不放糖，对血糖好。”物联网技术：让沟通有了“数据支撑”风险预警，沟通更精准：智能手环设置“血压＞150/95mmHg”“心率＞100次/分”预警，一旦触发，我会立即视频连线：“阿姨，刚看到您血压有点高，是刚才爬楼梯了？还是心里有事儿？”有次凌晨2点，血糖仪提示血糖3.7mmol/L，我打电话过去，她迷迷糊糊说：“我半夜饿了，没敢吃东西，怕血糖高。”我赶紧指导她吃半块全麦面包，第二天沟通时重点讲解“低血糖比高血糖更危险”。用药管理，沟通有依据：智能药盒漏服提醒同步到我手机，我不再是“质问”：“今天又没吃药？”而是“阿姨，早上的药盒没打开，是忘记了？还是药太苦？”她坦言：“降压药吃了头晕，我就没敢吃。”我们联系医生调整了用药时间（改到饭后），后续漏服率从30%降到5%。物联网技术：让沟通有了“数据支撑”环境干预，沟通更落地：门磁显示她连续2天没出门，我带着社区志愿者上门，发现卫生间地面湿滑，立刻联系社区安装扶手；床头没有小夜灯，我送了一个声控的：“阿姨，晚上起夜碰一下就亮，不用摸黑。”她摸着小夜灯说：“闺女，你比我亲闺女还细。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理在王阿姨的照护中，并发症预防是“技术+沟通”的双重防线。低血糖：数据预警+症状沟通物联网监测显示，她的低血糖多发生在凌晨1-3点（可能与晚餐进食少、降糖药剂量有关）。我们做了三件事：①调整晚餐结构（增加1两杂粮饭）；②指导她备“安全零食包”（全麦面包、无糖酸奶）；③每天睡前视频时问：“今晚吃了多少？有没有饿肚子？”有次她笑着说：“我今晚特意多吃了半碗粥，就怕半夜饿。”跌倒：环境监测+心理支持门磁和智能手环的“跌倒检测”功能（摔倒后自动报警）让我们能第一时间响应。同时，通过沟通了解到她“怕跌倒所以不敢活动”，我们制定了“低强度运动计划”（每天室内走20分钟，扶着椅子做抬腿），并让子女视频“云陪伴”锻炼。1个月后，她的步数从日均2000增加到4500，笑着说：“我现在走路稳当多了！”07健康教育健康教育健康教育不是“填鸭式”说教，而是“有数据、有温度”的对话。用物联网数据“说话”我把她1周的血压、血糖数据做成折线图，视频时边指边讲：“您看，早上7点没吃药的时候血压最高，所以我们要在起床后马上吃药；晚上10点血糖最低，这时候可以吃点零食。”她盯着屏幕说：“原来数据是这样动的，我懂了！”用生活场景“代入”教她足部护理时，我带了自己的脚（开玩笑说“护士的脚最耐造”），演示“温水洗脚后要擦干脚趾缝”“不要自己剪脚指甲”；讲低血糖症状时，我们模拟场景：“阿姨，如果您突然心慌、出冷汗，第一反应是找糖还是找药？”她抢答：“找糖！但您说过要吃全麦面包，对吗？”用家庭参与“强化”我们建立了“王阿姨健康群”（我、子女、社区医生），每天由她“汇报”：“今天血压135/85，血糖6.8，药都吃了，脚涂了药。”子女轮流点赞：“妈真棒！”“妈越来越专业了！”这种被关注的感觉，比任何说教都有效。08总结总结6个月后，王阿姨的血压稳定在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L，药盒漏服率为0；她的智能手环数据里，深睡眠时长从1.2小时增加到2.5小时，步数稳定在5000-6000；更让我开心的是，她成了社区“健康大使”，带着其他独居老人学用智能设备，逢人就说：“这闺女教我的，可管用了！”01这次实践让我深刻体会到：人文护理的进阶，从来不是“技术”与“情感”的二选一，而是“技术为情感赋能，情感让技术升华”。物联网设备像护士的“延伸手臂”，帮我们触达患者的生活细节；而护士的沟通，则是这些设备的“灵魂”——没有沟通，数据只是冰冷的数字；没有技术，沟通可能流于表面的安慰