提升卫生院卫生保洁管理的操作规程

提升卫生院卫生保洁管理的操作规程一、概述

卫生院作为基层医疗卫生服务的重要场所，其卫生保洁管理的质量直接影响服务环境和患者健康。为规范卫生院卫生保洁工作，提升整体卫生水平，特制定本操作规程。本规程旨在明确保洁范围、操作流程、注意事项及监督机制，确保卫生院环境整洁、安全、卫生。

二、保洁范围及标准

（一）保洁区域划分

1.门诊区域：包括候诊区、诊室、分诊台、候诊椅等。

2.检查区域：如检验科、B超室、X光室等，需重点消毒。

3.住院区域：病房、走廊、卫生间、洗漱间等。

4.功能区域：办公室、药房、消毒供应室、医疗废物暂存点等。

5.外部环境：门厅、楼梯间、绿化带、垃圾收集点等。

（二）保洁标准

1.地面：无明显污渍、灰尘，无积水。

2.墙面：无蜘蛛网、污渍，灯具、开关面板干净。

3.家具设备：桌椅、仪器表面无灰尘、污渍。

4.门窗：玻璃明亮，无手印、污迹。

5.卫生间：无异味，地面干燥，便器清洁无污垢。

三、操作流程

（一）日常保洁流程

1.清晨开启：

(1)检查保洁工具（拖把、抹布、消毒液等）是否齐全。

(2)先清洁高频接触点（如门把手、诊桌、水龙头）。

2.门诊区域：

(1)用湿抹布擦拭桌面、分诊台。

(2)使用消毒液喷洒候诊椅、地面。

(3)定时清理垃圾桶，更换垃圾袋。

3.住院区域：

(1)病房每日清扫，床单、被套定期更换。

(2)卫生间使用专用清洁剂，便器每次消毒。

4.功能区域：

(1)办公室每日擦拭文件柜、电脑屏幕。

(2)药房地面使用消毒液拖拭。

（二）特殊区域保洁

1.检验科：

(1)操作前后使用75%酒精擦拭台面。

(2)废弃标本袋按规范处理。

2.消毒供应室：

(1)地面每日使用消毒液清洁。

(2)设备表面定期擦拭。

（三）垃圾处理流程

1.医疗垃圾：

(1)使用专用黄色垃圾桶，防渗漏。

(2)每日封口，交由合规单位处理。

2.生活垃圾：

(1)按区域分类投放，日产日清。

(2)垃圾桶外表面每日消毒。

四、注意事项

（一）清洁剂使用规范

1.普通区域：使用中性清洁剂。

2.高风险区域：使用含氯消毒液（如500mg/L），作用30分钟。

3.配制消毒液时，先加水再加消毒剂，搅拌均匀。

（二）个人防护

1.佩戴手套、口罩，必要时穿防护服。

2.清洁后使用洗手液或消毒湿巾。

（三）工具消毒

1.拖把、抹布每日消毒，悬挂晾干。

2.专用工具区分区域使用，避免交叉污染。

五、监督与改进

（一）每日检查

1.保洁主管每日抽查各区域，记录问题。

2.对不合格项及时整改。

（二）定期评估

1.每月组织卫生质量评估，包括目视检查、采样检测（如空气细菌总数）。

2.根据评估结果调整保洁方案。

（三）培训与记录

1.每季度对保洁人员进行操作培训。

2.保存保洁记录、消毒记录，存档3个月。

**二、保洁范围及标准**

（一）保洁区域划分

1.**门诊区域**：

***候诊区**：包括等候座椅、墙面、地面、挂号/收费窗口台面、叫号系统设备表面、空气消毒机（如配备）表面、宣传栏等。

***诊室**：医生诊疗桌椅、病历柜、听诊器、血压计（含袖带、汞柱/电子血压计屏幕）、诊疗床（如使用）、墙面、地面、门、窗等。

***分诊台**：分诊台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计（如放置于此）、墙面、地面、门等。

***候诊椅**：座椅表面、扶手、靠背。

***公共卫生间**：洗手池、水龙头、镜子、干手器（如有）、便器（坐式）、小便斗（如有）、隔断门、地面、墙面（注意瓷砖缝隙）、洗手台面、垃圾桶等。

***候诊大厅公共区域**：地面、墙面、灯具、空调出风口、门窗、公共长椅、饮水机表面、公告栏等。

2.**检查区域**：

***检验科**：样本接收台面、电脑键盘鼠标、电话、传递窗表面（如使用）、地面、墙面、实验设备外部表面（非核心操作区）、空气处理设备表面。

***B超室**：检查床表面及床旁区域、床帘（如有）、控制台面板、探头存放柜外部、墙面、地面、门等。

***X光室**：候诊区（参照门诊候诊区标准）、检查床（如移动床）、控制台（非操作核心区）、墙面、地面、门等。

***心电图室/超声心动室**：检查床、设备表面、墙面、地面、门等（参照B超室部分）。

3.**住院区域**：

***病房**：病床及床旁桌椅、床栏、呼叫器按钮、床头柜、病床围挡（如有）、墙面、地面、门窗、床帘（如有）、天花板（注意灯具、空调出风口）、洗手池（如有）、垃圾桶等。

***病房走廊**：地面、墙面、扶手、垃圾桶、消防设施表面、门框等。

***卫生间/洗漱间（内）**：参照门诊公共卫生间标准，但需增加浴缸/淋浴区（地面防滑处理）、马桶冲水按钮、洗手台水龙头（注意混用情况）。

***护士站/治疗室**：台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计、体温计存放处、药柜外部、地面、墙面、门等。

***患者公共活动区（如有）**：如活动室、电视室，参照门诊候诊大厅标准。

4.**功能区域**：

***办公室**：桌面、电脑键盘鼠标、电话、文件柜、门、窗、地面、墙角（清除蜘蛛网）。

***药房**：柜台表面、电脑键盘鼠标、药柜外部、称重工具（如电子秤）、门、窗、地面、墙角。

***消毒供应室**：接收区台面、分类区台面、清洗区地面（需专用排水）、消毒区/灭菌区设备外部（非核心操作区）、包装区台面、存放区货架外部、地面、墙面、门、空气处理设备表面。

***医疗废物暂存点**：专用红色或黄色垃圾桶内外表面、围挡（如有）、地面（需专用排水）、墙面、门（需带锁且标识清晰）。

5.**外部环境**：

***门厅/入口处**：地面、台阶、门、窗、墙面、指示牌、公告栏。

***楼梯间**：台阶、扶手、墙面、地面、消防设施表面。

***绿化带**：清除落叶、杂物，保持周边地面清洁。

***垃圾收集点**：垃圾箱外观、周边地面，定时清理并消毒。

***车辆通道**：保持地面无障碍、无垃圾、无油污。

（二）保洁标准

1.**地面**：

*清洁：无明显灰尘、污渍、水印、脚印、痰迹等。

*消毒：高频人流区域（如门诊大厅、走廊）每日消毒1-2次；卫生间地面每日消毒2-3次；特殊区域（如检验科）根据污染风险增加消毒频次。

*防滑：卫生间、潮湿区域地面应保持干燥，必要时使用防滑垫。

2.**墙面、柱面**：

*清洁：表面无灰尘、蜘蛛网（尤其天花板角落）、笔迹、污渍。

*门窗：玻璃干净透明，无手印、污迹、浮尘。

*插座、开关面板：无灰尘、污渍。

3.**家具设备**：

*清洁：桌面、椅面、床面等无灰尘、污渍、食物残渣。

*仪器设备：清洁外部表面，避免液体进入设备内部。

*电脑键盘鼠标：定期使用消毒湿巾擦拭。

4.**门窗**：玻璃明亮，窗框、门框无明显积尘、污渍。

5.**卫生间**：

*无异味：使用空气清新剂或定期通风。

*地面干燥：及时清理泼洒物，避免积水。

*便器：内壁无污垢、水垢，定期使用专用清洁剂和消毒液（如含氯消毒液稀释液）清洗、消毒。

*洗手设施：水龙头、洗手池台面无污垢、积水，肥皂/洗手液及时补充，擦手纸/干手器正常工作。

6.**特殊区域**：

*消毒供应室：地面需防滑、防渗漏，易于清洁消毒；设备外部定期擦拭。

*医疗废物暂存点：保持清洁，防止吸引异味或二次污染。

**三、操作流程**

（一）日常保洁流程

1.**清晨开启（提前30-60分钟）**：

(1)**准备工作**：

*检查所有保洁工具（拖把、抹布、刮刀、消毒液、清洁剂、垃圾袋等）是否齐全、完好，如有损坏及时报修。

*检查清洁剂、消毒液配比是否正确，有效期是否过期，瓶盖是否拧紧。

*确认个人防护用品（手套、口罩、工作服）充足且清洁。

(2)**重点区域优先**：

*先清洁高频接触表面：门把手、诊桌、水龙头、床栏、呼叫器按钮、卫生间隔断拉手等。

*使用消毒液对上述表面进行擦拭消毒，作用时间按消毒液说明（通常15-30分钟）。

(3)**公共区域清洁**：

*使用湿抹布擦拭桌面、椅面、墙面、窗台。

*使用吸尘器或湿拖把清洁地面，注意角落和踢脚线。

*对地面进行消毒（根据区域选择消毒液和频次）。

(4)**垃圾处理**：

*清空所有垃圾桶，更换新垃圾袋。

*对垃圾桶内外表面进行清洁和消毒。

*将医疗垃圾按规范分类放入专用桶，生活垃圾分类投放。

(5)**卫生间专项**：

*清洁便器内外，使用消毒液浸泡（作用时间按说明）。

*清洁洗手池、水龙头，擦干台面。

*增加擦手纸或确保干手器正常工作。

*喷洒空气清新剂或开窗通风。

2.**门诊及住院区域持续保洁（白天）**：

(1)**动态清洁**：

*随时清理桌面、地面上的污渍、痰迹、呕吐物等。

*及时清理垃圾桶，保持外观整洁。

*门诊候诊区：定时擦拭候诊椅、分诊台。

(2)**午间清洁（如有安排）**：

*对诊室、治疗室等进行更彻底的清洁和消毒。

*清洁走廊、卫生间。

(3)**终末清洁（患者出院、转科或死亡后）**：

***流程**：清空个人物品→清洁消毒所有表面（床、床旁桌、床头柜、呼叫器、墙面、地面等）→撤离/清洁床单位（如需）→空房通风30分钟以上→再次进入检查清洁质量。

***消毒重点**：患者接触的物品表面、地面。

***注意事项**：确保清洁消毒过程不影响其他患者。

3.**功能区域日常保洁**：

(1)**办公室**：每日擦拭桌面、电脑等设备表面，保持地面清洁。

(2)**药房**：清洁柜台、电脑设备，地面每日消毒。

(3)**消毒供应室**：

*接收区：清洁台面，消毒传递窗表面。

*分类/清洗区：地面保持清洁干燥，定期冲洗排水。

*存放区：清洁货架外部，定期检查物品摆放。

(4)**医疗废物暂存点**：

*每日清洁垃圾桶内外表面，使用专用消毒液。

*保持区域整洁，垃圾袋满后及时封口并交由指定人员处理。

4.**外部环境保洁**：

(1)每日清扫入口处、走廊、楼梯间，清除落叶、纸屑等。

(2)定期（如每周）对垃圾收集点进行彻底清洁和消毒。

(3)保持车辆通道畅通、清洁。

（二）特殊区域保洁

1.**检验科**：

(1)**操作前**：穿戴手套，使用消毒湿巾或75%酒精擦拭操作台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计（含袖带/屏幕）、传递窗表面等高频接触点。

(2)**操作中**：处理样本时避免污染周围环境，及时清理溢出物。

(3)**操作后**：脱手套，清洁工作台面，对接触标本的物品（如容器、称重工具）按规范处理。

(4)**地面消毒**：使用适用于实验室的消毒液（如含氯消毒液稀释液）对地面进行湿拖或喷洒消毒，作用30分钟后用清水拖净（如要求）。

(5)**空气消毒**：如配备紫外线空气消毒器，按规定时间开启。

2.**B超室/超声心动室**：

(1)**检查床**：每次检查后用消毒湿巾擦拭床面、床栏、床旁呼叫按钮。如床单被套非一次性，需定期更换清洗。

(2)**设备表面**：清洁控制面板、探头存放柜外部，避免液体进入设备。

(3)**环境**：保持室内清洁，定期清洁天花板灯具、空调出风口。

3.**X光室**：

(1)**候诊区**：参照门诊候诊区标准执行。

(2)**检查床（如移动床）**：每次使用后清洁消毒床面及床旁区域。

4.**消毒供应室**（详细见终末消毒部分）：

(1)**接收区**：每日清洁消毒台面，保持传递窗清洁。

(2)**分类/清洗区**：地面需每日清洁，定期使用吸水拖把处理溢出物，确保排水通畅。

(3)**消毒/灭菌区**：清洁消毒设备外部表面（非核心操作按钮），保持工作台面整洁。

(4)**包装/存放区**：清洁货架、推车外部，定期检查物品分类摆放。

5.**医疗废物暂存点**：

(1)**日常清洁**：每日清洁消毒垃圾桶内外表面，保持围挡（如有）清洁。

(2)**定期消毒**：每周对地面、墙面、门进行一次彻底清洁和消毒。

(3)**环境维护**：确保区域通风良好，防止蚊蝇滋生（如放置灭蚊灯）。

（三）垃圾处理流程

1.**医疗废物处理**：

(1)**分类收集**：按《医疗废物分类目录》在指定地点设置不同颜色垃圾桶（如黄色-感染性废物，红色-病理性废物，蓝色-药物性废物，黄色-化学性废物，黑色-损伤性废物，灰色-一般废物）。

(2)**密闭收集**：使用防渗漏、有警示标识的专用包装袋，装填至3/4满时扎紧袋口。

(3)**及时转运**：每日定时将医疗废物袋放入专用周转箱，封口，交接给合规的医疗废物处理单位，并记录转运信息（时间、数量、交接人）。

(4)**工具消毒**：处理医疗废物前后均需洗手或使用消毒液喷洒/擦拭双手，专用工具（如夹钳）使用后消毒。

2.**生活垃圾处理**：

(1)**分类投放**：在公共区域设置不同颜色的垃圾桶，引导人员正确投放（可设置简单图示说明）。

(2)**日产日清**：生活垃圾每日定时清运，避免堆积产生异味。

(3)**桶体清洁**：每日清洁消毒垃圾桶内外表面，特别是垃圾桶周围地面。

(4)**特殊垃圾**：如过期药品、废电池等，应设置专用收集箱，定期交由环保部门处理。

**四、注意事项**

（一）清洁剂使用规范

1.**区分用途**：

***中性清洁剂**：适用于大部分硬表面（墙面、地面、家具等），无腐蚀性。

***酸性清洁剂**：适用于去除水垢（如卫生间镜子、水龙头），需注意保护金属表面。

***碱性清洁剂**：适用于去除油污（如地面、设备），需注意对某些材质的腐蚀性。

***消毒液**：根据消毒对象选择（如含氯消毒液适用于环境表面和便器，75%酒精适用于手部皮肤和物体表面）。

2.**正确配比**：

*严格按照说明书比例配制，先加水再加粉剂或先加浓溶液再加水（依说明）。

*使用量杯/量筒精确计量，搅拌均匀。

*记录配比和配制时间，消毒液作用时间不足30分钟需重新配制。

3.**安全存放**：

*清洁剂、消毒液分开存放，避免混合产生有毒气体。

*放置在儿童、患者不易接触的高处或加锁容器中。

*标识清晰，注明名称、浓度、配制日期。

4.**避免污染**：

*不同区域的清洁剂/消毒液使用不同容器，防止交叉污染。

*擦拭顺序：先清洁清洁区，后清洁污染区。

（二）个人防护

1.**基本防护**：

***口罩**：清洁时佩戴，处理污染物或进入污染区域时必须佩戴。

***手套**：接触血液、体液、分泌物、排泄物、污染物、医疗废物时必须佩戴。

***工作服**：穿着洁净的工作服，避免将个人衣物带入工作区域。

***鞋套/防水鞋**：在可能接触大量液体或进入特殊区域（如卫生间）时穿着。

2.**加强防护**：

*处理大量血液、体液喷溅，或进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴防护面屏/护目镜，并采取更高级别的防护措施（如需）。

3.**手部卫生**：

*清洁前后、接触患者前后、处理污染物后、进食前、如厕后必须洗手（使用流动水、洗手液、揉搓至少20秒）或使用含酒精消毒湿巾。

4.**离开时**：

*工作完成后，按顺序脱去防护用品（如先脱手套，再摘口罩，最后脱工作服）。

*脱掉防护用品后再次洗手。

（三）工具消毒与维护

1.**清洁与消毒**：

***拖把**：每日清洁并消毒（浸泡在消毒液中30分钟以上），晾干。不同区域使用不同拖把，或使用一次性拖把套。

***抹布/拖把头**：按区域分类使用（清洁区、污染区），使用后立即清洁、消毒、晾干。

***刮刀等硬质工具**：清洁后使用消毒液浸泡或擦拭。

2.**晾晒/储存**：

*消毒后的工具应悬挂在通风处晾干，避免霉菌滋生。

*不同区域的工具分开存放，避免混用。

3.**定期检查**：

*定期检查工具是否损坏，如拖把头变形、抹布破损等及时更换。

**五、监督与改进**

（一）每日检查

1.**保洁主管/负责人**：每日对全院各区域进行巡查，重点关注：

*保洁流程执行情况（是否按时清洁、消毒）。

*保洁质量（地面是否干净、有无污渍异味、物体表面是否整洁）。

*垃圾桶是否及时清空、分类是否正确。

*个人防护用品是否规范使用。

*工具设备是否清洁、完好。

2.**记录与反馈**：

*发现问题及时记录，并通知相关保洁人员整改。

*对整改情况进行复查。

*对于反复出现的问题，分析原因并采取针对性措施。

（二）定期评估

1.**评估周期**：每月或每季度进行一次全面卫生质量评估。

2.**评估方法**：

***目视检查**：参照“保洁范围及标准”中的要求，对重点区域和随机区域进行详细检查。

***采样检测（可选）**：可委托有资质的机构或使用快速检测试纸，对空气、物体表面（如门把手、卫生间便器）进行细菌总数、霉菌等检测。

***患者/员工满意度调查（可选）**：通过问卷或访谈了解对环境卫生的看法。

3.**结果分析**：

*对评估结果进行汇总分析，确定卫生管理的优势与不足。

*评估保洁规程的适用性和有效性。

4.**改进措施**：

*根据评估结果，修订保洁标准、操作流程或增加资源投入（如增加保洁人员、采购新设备）。

*针对薄弱环节进行专项培训和强化检查。

（三）培训与记录

1.**培训**：

***新员工培训**：入职时进行全面的保洁知识、操作规程、安全防护、医疗废物处理等方面的培训，考核合格后方可上岗。

***定期培训**：每季度或半年组织一次培训，更新知识、讲解新要求、分享经验、进行技能操作演示和考核。

***专项培训**：针对特定区域（如消毒供应室、医疗废物处理）或特定操作（如消毒液配制、终末消毒）进行强化培训。

2.**记录**：

***保洁记录**：每日记录各区域清洁、消毒完成情况，由保洁人员签字。

***检查记录**：保洁主管每日、定期评估的检查结果记录，包括发现问题、整改措施及复查情况。

***培训记录**：每次培训的时间、内容、参加人员、考核结果等。

***消毒记录**：记录消毒液配制时间、浓度、使用范围、作用时间等。

***医疗废物处理记录**：详细记录每日医疗废物的种类、数量、交接时间、交接人等。

***所有记录按档案管理规定保存一定期限（如3个月或6个月），便于追溯和持续改进。**

一、概述

卫生院作为基层医疗卫生服务的重要场所，其卫生保洁管理的质量直接影响服务环境和患者健康。为规范卫生院卫生保洁工作，提升整体卫生水平，特制定本操作规程。本规程旨在明确保洁范围、操作流程、注意事项及监督机制，确保卫生院环境整洁、安全、卫生。

二、保洁范围及标准

（一）保洁区域划分

1.门诊区域：包括候诊区、诊室、分诊台、候诊椅等。

2.检查区域：如检验科、B超室、X光室等，需重点消毒。

3.住院区域：病房、走廊、卫生间、洗漱间等。

4.功能区域：办公室、药房、消毒供应室、医疗废物暂存点等。

5.外部环境：门厅、楼梯间、绿化带、垃圾收集点等。

（二）保洁标准

1.地面：无明显污渍、灰尘，无积水。

2.墙面：无蜘蛛网、污渍，灯具、开关面板干净。

3.家具设备：桌椅、仪器表面无灰尘、污渍。

4.门窗：玻璃明亮，无手印、污迹。

5.卫生间：无异味，地面干燥，便器清洁无污垢。

三、操作流程

（一）日常保洁流程

1.清晨开启：

(1)检查保洁工具（拖把、抹布、消毒液等）是否齐全。

(2)先清洁高频接触点（如门把手、诊桌、水龙头）。

2.门诊区域：

(1)用湿抹布擦拭桌面、分诊台。

(2)使用消毒液喷洒候诊椅、地面。

(3)定时清理垃圾桶，更换垃圾袋。

3.住院区域：

(1)病房每日清扫，床单、被套定期更换。

(2)卫生间使用专用清洁剂，便器每次消毒。

4.功能区域：

(1)办公室每日擦拭文件柜、电脑屏幕。

(2)药房地面使用消毒液拖拭。

（二）特殊区域保洁

1.检验科：

(1)操作前后使用75%酒精擦拭台面。

(2)废弃标本袋按规范处理。

2.消毒供应室：

(1)地面每日使用消毒液清洁。

(2)设备表面定期擦拭。

（三）垃圾处理流程

1.医疗垃圾：

(1)使用专用黄色垃圾桶，防渗漏。

(2)每日封口，交由合规单位处理。

2.生活垃圾：

(1)按区域分类投放，日产日清。

(2)垃圾桶外表面每日消毒。

四、注意事项

（一）清洁剂使用规范

1.普通区域：使用中性清洁剂。

2.高风险区域：使用含氯消毒液（如500mg/L），作用30分钟。

3.配制消毒液时，先加水再加消毒剂，搅拌均匀。

（二）个人防护

1.佩戴手套、口罩，必要时穿防护服。

2.清洁后使用洗手液或消毒湿巾。

（三）工具消毒

1.拖把、抹布每日消毒，悬挂晾干。

2.专用工具区分区域使用，避免交叉污染。

五、监督与改进

（一）每日检查

1.保洁主管每日抽查各区域，记录问题。

2.对不合格项及时整改。

（二）定期评估

1.每月组织卫生质量评估，包括目视检查、采样检测（如空气细菌总数）。

2.根据评估结果调整保洁方案。

（三）培训与记录

1.每季度对保洁人员进行操作培训。

2.保存保洁记录、消毒记录，存档3个月。

**二、保洁范围及标准**

（一）保洁区域划分

1.**门诊区域**：

***候诊区**：包括等候座椅、墙面、地面、挂号/收费窗口台面、叫号系统设备表面、空气消毒机（如配备）表面、宣传栏等。

***诊室**：医生诊疗桌椅、病历柜、听诊器、血压计（含袖带、汞柱/电子血压计屏幕）、诊疗床（如使用）、墙面、地面、门、窗等。

***分诊台**：分诊台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计（如放置于此）、墙面、地面、门等。

***候诊椅**：座椅表面、扶手、靠背。

***公共卫生间**：洗手池、水龙头、镜子、干手器（如有）、便器（坐式）、小便斗（如有）、隔断门、地面、墙面（注意瓷砖缝隙）、洗手台面、垃圾桶等。

***候诊大厅公共区域**：地面、墙面、灯具、空调出风口、门窗、公共长椅、饮水机表面、公告栏等。

2.**检查区域**：

***检验科**：样本接收台面、电脑键盘鼠标、电话、传递窗表面（如使用）、地面、墙面、实验设备外部表面（非核心操作区）、空气处理设备表面。

***B超室**：检查床表面及床旁区域、床帘（如有）、控制台面板、探头存放柜外部、墙面、地面、门等。

***X光室**：候诊区（参照门诊候诊区标准）、检查床（如移动床）、控制台（非操作核心区）、墙面、地面、门等。

***心电图室/超声心动室**：检查床、设备表面、墙面、地面、门等（参照B超室部分）。

3.**住院区域**：

***病房**：病床及床旁桌椅、床栏、呼叫器按钮、床头柜、病床围挡（如有）、墙面、地面、门窗、床帘（如有）、天花板（注意灯具、空调出风口）、洗手池（如有）、垃圾桶等。

***病房走廊**：地面、墙面、扶手、垃圾桶、消防设施表面、门框等。

***卫生间/洗漱间（内）**：参照门诊公共卫生间标准，但需增加浴缸/淋浴区（地面防滑处理）、马桶冲水按钮、洗手台水龙头（注意混用情况）。

***护士站/治疗室**：台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计、体温计存放处、药柜外部、地面、墙面、门等。

***患者公共活动区（如有）**：如活动室、电视室，参照门诊候诊大厅标准。

4.**功能区域**：

***办公室**：桌面、电脑键盘鼠标、电话、文件柜、门、窗、地面、墙角（清除蜘蛛网）。

***药房**：柜台表面、电脑键盘鼠标、药柜外部、称重工具（如电子秤）、门、窗、地面、墙角。

***消毒供应室**：接收区台面、分类区台面、清洗区地面（需专用排水）、消毒区/灭菌区设备外部（非核心操作区）、包装区台面、存放区货架外部、地面、墙面、门、空气处理设备表面。

***医疗废物暂存点**：专用红色或黄色垃圾桶内外表面、围挡（如有）、地面（需专用排水）、墙面、门（需带锁且标识清晰）。

5.**外部环境**：

***门厅/入口处**：地面、台阶、门、窗、墙面、指示牌、公告栏。

***楼梯间**：台阶、扶手、墙面、地面、消防设施表面。

***绿化带**：清除落叶、杂物，保持周边地面清洁。

***垃圾收集点**：垃圾箱外观、周边地面，定时清理并消毒。

***车辆通道**：保持地面无障碍、无垃圾、无油污。

（二）保洁标准

1.**地面**：

*清洁：无明显灰尘、污渍、水印、脚印、痰迹等。

*消毒：高频人流区域（如门诊大厅、走廊）每日消毒1-2次；卫生间地面每日消毒2-3次；特殊区域（如检验科）根据污染风险增加消毒频次。

*防滑：卫生间、潮湿区域地面应保持干燥，必要时使用防滑垫。

2.**墙面、柱面**：

*清洁：表面无灰尘、蜘蛛网（尤其天花板角落）、笔迹、污渍。

*门窗：玻璃干净透明，无手印、污迹、浮尘。

*插座、开关面板：无灰尘、污渍。

3.**家具设备**：

*清洁：桌面、椅面、床面等无灰尘、污渍、食物残渣。

*仪器设备：清洁外部表面，避免液体进入设备内部。

*电脑键盘鼠标：定期使用消毒湿巾擦拭。

4.**门窗**：玻璃明亮，窗框、门框无明显积尘、污渍。

5.**卫生间**：

*无异味：使用空气清新剂或定期通风。

*地面干燥：及时清理泼洒物，避免积水。

*便器：内壁无污垢、水垢，定期使用专用清洁剂和消毒液（如含氯消毒液稀释液）清洗、消毒。

*洗手设施：水龙头、洗手池台面无污垢、积水，肥皂/洗手液及时补充，擦手纸/干手器正常工作。

6.**特殊区域**：

*消毒供应室：地面需防滑、防渗漏，易于清洁消毒；设备外部定期擦拭。

*医疗废物暂存点：保持清洁，防止吸引异味或二次污染。

**三、操作流程**

（一）日常保洁流程

1.**清晨开启（提前30-60分钟）**：

(1)**准备工作**：

*检查所有保洁工具（拖把、抹布、刮刀、消毒液、清洁剂、垃圾袋等）是否齐全、完好，如有损坏及时报修。

*检查清洁剂、消毒液配比是否正确，有效期是否过期，瓶盖是否拧紧。

*确认个人防护用品（手套、口罩、工作服）充足且清洁。

(2)**重点区域优先**：

*先清洁高频接触表面：门把手、诊桌、水龙头、床栏、呼叫器按钮、卫生间隔断拉手等。

*使用消毒液对上述表面进行擦拭消毒，作用时间按消毒液说明（通常15-30分钟）。

(3)**公共区域清洁**：

*使用湿抹布擦拭桌面、椅面、墙面、窗台。

*使用吸尘器或湿拖把清洁地面，注意角落和踢脚线。

*对地面进行消毒（根据区域选择消毒液和频次）。

(4)**垃圾处理**：

*清空所有垃圾桶，更换新垃圾袋。

*对垃圾桶内外表面进行清洁和消毒。

*将医疗垃圾按规范分类放入专用桶，生活垃圾分类投放。

(5)**卫生间专项**：

*清洁便器内外，使用消毒液浸泡（作用时间按说明）。

*清洁洗手池、水龙头，擦干台面。

*增加擦手纸或确保干手器正常工作。

*喷洒空气清新剂或开窗通风。

2.**门诊及住院区域持续保洁（白天）**：

(1)**动态清洁**：

*随时清理桌面、地面上的污渍、痰迹、呕吐物等。

*及时清理垃圾桶，保持外观整洁。

*门诊候诊区：定时擦拭候诊椅、分诊台。

(2)**午间清洁（如有安排）**：

*对诊室、治疗室等进行更彻底的清洁和消毒。

*清洁走廊、卫生间。

(3)**终末清洁（患者出院、转科或死亡后）**：

***流程**：清空个人物品→清洁消毒所有表面（床、床旁桌、床头柜、呼叫器、墙面、地面等）→撤离/清洁床单位（如需）→空房通风30分钟以上→再次进入检查清洁质量。

***消毒重点**：患者接触的物品表面、地面。

***注意事项**：确保清洁消毒过程不影响其他患者。

3.**功能区域日常保洁**：

(1)**办公室**：每日擦拭桌面、电脑等设备表面，保持地面清洁。

(2)**药房**：清洁柜台、电脑设备，地面每日消毒。

(3)**消毒供应室**：

*接收区：清洁台面，消毒传递窗表面。

*分类/清洗区：地面保持清洁干燥，定期冲洗排水。

*存放区：清洁货架外部，定期检查物品摆放。

(4)**医疗废物暂存点**：

*每日清洁垃圾桶内外表面，使用专用消毒液。

*保持区域整洁，垃圾袋满后及时封口并交由指定人员处理。

4.**外部环境保洁**：

(1)每日清扫入口处、走廊、楼梯间，清除落叶、纸屑等。

(2)定期（如每周）对垃圾收集点进行彻底清洁和消毒。

(3)保持车辆通道畅通、清洁。

（二）特殊区域保洁

1.**检验科**：

(1)**操作前**：穿戴手套，使用消毒湿巾或75%酒精擦拭操作台面、电脑键盘鼠标、电话、血压计（含袖带/屏幕）、传递窗表面等高频接触点。

(2)**操作中**：处理样本时避免污染周围环境，及时清理溢出物。

(3)**操作后**：脱手套，清洁工作台面，对接触标本的物品（如容器、称重工具）按规范处理。

(4)**地面消毒**：使用适用于实验室的消毒液（如含氯消毒液稀释液）对地面进行湿拖或喷洒消毒，作用30分钟后用清水拖净（如要求）。

(5)**空气消毒**：如配备紫外线空气消毒器，按规定时间开启。

2.**B超室/超声心动室**：

(1)**检查床**：每次检查后用消毒湿巾擦拭床面、床栏、床旁呼叫按钮。如床单被套非一次性，需定期更换清洗。

(2)**设备表面**：清洁控制面板、探头存放柜外部，避免液体进入设备。

(3)**环境**：保持室内清洁，定期清洁天花板灯具、空调出风口。

3.**X光室**：

(1)**候诊区**：参照门诊候诊区标准执行。

(2)**检查床（如移动床）**：每次使用后清洁消毒床面及床旁区域。

4.**消毒供应室**（详细见终末消毒部分）：

(1)**接收区**：每日清洁消毒台面，保持传递窗清洁。

(2)**分类/清洗区**：地面需每日清洁，定期使用吸水拖把处理溢出物，确保排水通畅。

(3)**消毒/灭菌区**：清洁消毒设备外部表面（非核心操作按钮），保持工作台面整洁。

(4)**包装/存放区**：清洁货架、推车外部，定期检查物品分类摆放。

5.**医疗废物暂存点**：

(1)**日常清洁**：每日清洁消毒垃圾桶内外表面，保持围挡（如有）清洁。

(2)**定期消毒**：每周对地面、墙面、门进行一次彻底清洁和消毒。

(3)**环境维护**：确保区域通风良好，防止蚊蝇滋生（如放置灭蚊灯）。

（三）垃圾处理流程

1.**医疗废物处理**：

(1)**分类收集**：按《医疗废物分类目录》在指定地点设置不同颜色垃圾桶（如黄色-感染性废物，红色-病理性废物，蓝色-药物性废物，黄色-化学性废物，黑色-损伤性废物，灰色-一般废物）。

(2)**密闭收集**：使用防渗漏、有警示标识的专用包装袋，装填至3/4满时扎紧袋口。

(3)**及时转运**：每日定时将医疗废物袋放入专用周转箱，封口，交接给合规的医疗废物处理单位，并记录转运信息（时间、数量、交接人）。

(4)**工具消毒**：处理医疗废物前后均需洗手或使用消毒液喷洒/擦拭双手，专用工具（如夹钳）使用后消毒。

2.**生活垃圾处理**：

(1)**分类投放**：在公共区域设置不同颜色的垃圾桶，引导人员正确投放（可设置简单图示说明）。

(2)**日产日清**：生活垃圾每日定时清运，避免堆积产生异味。

(3)**桶体清洁**：每日清洁消毒垃圾桶内外表面，特别是垃圾桶周围地面。

(4)**特殊垃圾**：如过期药品、废电池等，应设置专用收集箱，定期交由环保部门处理。

**四、注意事项**

（一）清洁剂使用规范

1.**区分用途**：

***中性清洁剂**：适用于大部分硬表面（墙面、地面、家具等），无腐蚀性。

***酸性清洁剂**：适用于去除水垢（如卫生间镜子、水龙头），需注意保护金属表面。

***碱性清洁剂**：适用于去除油污（如地面、设备），需注意对某些材质的腐蚀性。

***消毒液**：根据消毒对象选择（如含氯消毒液适用于环境表面和便器，75%酒精适用于手部皮肤和物体表面）。

2.**正确配比**：

*严格按照说明书比例配制，先加水再加粉剂或先加浓溶液再加水（依说明）。

*使用量杯/量筒精确计量，搅拌均匀。

*记录配比和配制时间，消毒液作用时间不足30分钟需重新配制。

3.**安全存放**：

*清洁剂、消毒液分开存放，避免混合产生有毒气体。

*放置在儿童、患者不易接触的高处或加锁容器中。

*标识清晰，注明名称、浓度、配制日期。

4.**避免污染**：

*不同区域的清洁剂/消毒液使用不同容器，防止交叉污染。

*擦拭顺序：先清洁清洁区，后清洁污染区。

（二）个人防护

1.**基本防护**：

***口罩**：清洁时佩戴，处理污染物或进入污染区域时必须佩戴。

***手套**：接触血液、体液、分泌物、排泄物、污染物、医疗废物时必须佩戴。

***工作服**：穿着洁净的工作服，避免将个人衣物带入工作区域。

***鞋套/防水鞋**：在可能接触大量液体或进入特殊区域