高血压患者健康管理知识考核题目

高血压患者健康管理知识考核题目高血压作为全球范围内的常见慢性疾病，其健康管理水平直接影响患者的预后与生活质量。以下考核题目结合《中国高血压防治指南（2022年版）》及临床实践设计，涵盖诊断、治疗、生活方式干预等核心要点，兼具考核与科普价值。一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.依据《中国高血压防治指南（2022年版）》，成年人诊室血压的高血压诊断标准为？A.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgC.收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥80mmHg解析：正确答案为B。临床诊断高血压以诊室血压为主要依据，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时可确诊；若以家庭自测血压为参考，诊断标准为收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。选项A为美国指南的诊断标准，我国暂未采用。2.高血压患者生活方式干预的核心措施不包括以下哪项？A.每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）B.每日食盐摄入量严格控制在5g以下C.体重指数（BMI）长期维持在28kg/m²以下D.男性每日酒精摄入量不超过25g（相当于啤酒750ml）解析：正确答案为C。健康体重的BMI应控制在18.5-23.9kg/m²，高血压患者若合并肥胖（BMI≥28kg/m²），需通过饮食与运动减重至BMI＜24kg/m²。选项A、B、D均为生活方式干预的关键：中等强度运动可改善血管弹性，限盐（＜5g/日）减少钠水潴留，限酒（男性＜25g酒精/日，女性＜15g/日）降低血压波动风险。3.高血压合并慢性心力衰竭患者，优先选择的降压药物是？A.硝苯地平（钙通道阻滞剂）B.美托洛尔（β受体阻滞剂）C.氨氯地平（长效钙通道阻滞剂）D.氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）解析：正确答案为B。β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧量，长期使用能改善心衰患者的心脏重构，降低死亡率。钙通道阻滞剂（如硝苯地平）因扩张血管可能反射性加快心率，加重心衰；氨氯地平虽对心率影响小，但无明确心衰获益；利尿剂（氢氯噻嗪）主要用于减轻容量负荷，需与β受体阻滞剂或ACEI/ARB联合使用。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.下列属于高血压可控危险因素的有？A.长期高钠低钾饮食（每日钠摄入＞5g，钾摄入＜2g）B.腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.年龄≥65岁（女性）D.长期精神紧张（如高压工作、焦虑情绪）解析：正确答案为ABD。高血压危险因素分为“可控”与“不可控”：年龄（选项C）、遗传属于不可控因素；而饮食（高钠低钾）、肥胖（腹型/全身性）、精神压力、吸烟饮酒等均可通过干预改善。腹型肥胖的诊断标准为男性腰围≥90cm、女性≥85cm，需重点干预。2.高血压患者自我管理的正确做法包括？A.每日早晚各测1次血压，记录收缩压、舒张压及心率B.发现血压波动时，立即自行增加降压药剂量C.每3-6个月复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖D.烹饪时用“限盐勺”，避免隐形盐（如酱油、腌制品）摄入解析：正确答案为ACD。自我管理的核心是“规律监测、遵医嘱服药、定期复查、健康生活”：选项B错误，血压波动时应及时就医，由医生评估调整方案，自行加药可能导致低血压或器官灌注不足；选项A的家庭血压监测（早晚静息状态下测量）是评估血压控制的重要依据；选项C的定期复查可早期发现靶器官损害（如肾功能异常、血脂紊乱）；选项D的限盐措施可有效降低血压。三、判断题（正确选“√”，错误选“×”）1.高血压患者只要血压降至正常范围，就可停止服用降压药，以减少药物副作用。（）解析：×。高血压多为终身性疾病，血压正常是药物作用的结果，而非“治愈”。擅自停药会导致血压反弹，增加脑出血、心梗等风险。如需调整药物，需在医生指导下，根据血压、并发症等综合评估。2.所有高血压患者都需要立即启动药物治疗，生活方式干预效果有限。（）解析：×。对于1级高血压（诊室血压____/90-99mmHg）、低危患者（无并发症、无其他危险因素），可先进行3-6个月生活方式干预（限盐、减重、运动等），若血压仍未达标，再启动药物治疗。部分患者通过严格生活方式干预可实现血压正常，无需服药。四、案例分析题患者王先生，62岁，退休教师，身高170cm，体重85kg，诊室血压155/95mmHg，空腹血糖6.1mmol/L（糖耐量异常），总胆固醇5.8mmol/L，有吸烟史（每日10支），父亲患高血压。目前未服用降压药，日常饮食偏咸（每日食盐约10g），每周运动1次（散步20分钟）。问题：1.计算王先生的BMI，并判断其体重状态。2.为王先生制定初始健康管理方案（包括生活方式干预和药物治疗建议）。3.若王先生服用硝苯地平缓释片后出现面部潮红、头痛，应如何调整治疗方案？解析：1.BMI计算：BMI=体重（kg）/身高（m）²=85/1.7²≈29.4kg/m²，属于肥胖（BMI≥28kg/m²）。2.健康管理方案：生活方式干预：①限盐：每日食盐＜5g，用限盐勺控制，避免酱油、咸菜等隐形盐；②减重：通过低热量饮食（每日热量减少____kcal）+规律运动（每周150分钟中等强度，如快走、太极拳，分5次，每次30分钟），目标BMI＜24；③戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加重血压升高，建议使用尼古丁贴片、心理咨询等方式戒烟；④控糖调脂：糖耐量异常需控制精制糖摄入，血脂异常需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），必要时在医生指导下服用调脂药。药物治疗：王先生为2级高血压（155/95mmHg），合并肥胖、糖耐量异常、血脂异常、吸烟史，属于中危患者（危险因素：年龄、家族史、肥胖、糖脂代谢异常、吸烟）。生活方式干预的同时应启动药物治疗，优先选择ACEI类药物（如依那普利），既降压又改善胰岛素抵抗，或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），若不耐受ACEI的干咳副作用。3.药物调整方案：硝苯地平（短效钙通道阻滞剂）的副作用（面部潮红、头痛）源于血管扩张，可调整为：换用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），减少血压波动，降低副作用发生率；或联合ACEI类药物（如依那普利），通过协同降压减少钙通道阻滞剂的剂量，从而减轻副作用；若仍不耐受，可换用ARB类药物（如厄贝沙坦）或