医疗急救流程及实操指南

医疗急救流程及实操指南一、急救前的核心原则与准备面对突发伤病，“安全、判断、呼救、施救”是贯穿始终的行动逻辑。（一）环境安全评估施救者需第一时间观察现场：远离车流、漏电、坍塌等危险源；若环境威胁生命（如火灾、地震），在确保自身安全的前提下，快速转移患者至安全区域（避免二次伤害）。（二）患者状况判断1.意识评估：轻拍患者双肩并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无睁眼、肢体活动或应答。2.呼吸与循环判断：通过“一看（胸廓起伏）、二听（口鼻呼吸音）、三感觉（气流）”评估呼吸；同时触摸颈动脉（喉结旁两指处）或股动脉，判断心跳是否存在（时间不超过10秒）。3.伤情预检：若患者清醒，询问“哪里受伤/不舒服？”；若昏迷，快速查看有无出血、畸形、呕吐物等明显伤情。二、常见急症急救流程与实操（一）心搏骤停：心肺复苏（CPR）+自动体外除颤器（AED）适用场景：患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无脉搏。1.基础生命支持流程第一步：呼救启动救援若现场仅1人，先拨打急救电话（说明地点、患者状态：“XX路XX小区，有人昏迷、没呼吸了！”），同时获取AED（若现场有）；若多人在场，分工呼救、取AED、施救。第二步：胸外按压（核心循环支持）体位：患者仰卧硬板/平地，施救者跪于一侧，双手交叠（掌根对准两乳头连线中点）。动作：垂直向下按压，深度约5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟（按压时掌根不离开胸壁，避免肋骨骨折）。持续：每按压30次，进行2次人工呼吸，如此循环（儿童/婴儿可单人施救时30:2，双人时15:2）。第三步：人工呼吸（氧合支持）开放气道：清除口鼻异物（如呕吐物、痰液），一手抬下颌、一手压额头，使头后仰（成人下颌角与耳垂连线垂直地面）。密封吹气：捏住患者鼻子，施救者深吸一口气后，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（持续1秒以上），观察胸廓起伏（每吹2次，检查呼吸循环是否恢复）。第四步：AED使用（黄金除颤）若获取AED，开机后严格按语音提示操作：粘贴电极片（成人贴右锁骨下、左乳头外侧；儿童/婴儿可用儿童电极片或减半能量）；机器分析心律时，所有人远离患者；若建议“电击”，按下除颤键；若提示“继续CPR”，回到按压步骤循环。（二）气道异物梗阻：海姆立克急救法典型表现：患者突然呛咳、无法发声、双手掐颈（“窒息手势”）。1.成人/儿童（1岁以上）操作施救者站在患者身后，双腿分开呈弓步，双臂环绕患者腹部。一手握拳（拇指侧对准肚脐上方两横指、剑突下方），另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者恢复呼吸。2.婴儿（1岁以下）操作将婴儿面朝下，头低脚高，放在前臂上（前臂支撑于大腿），用掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次（力度适中，避免损伤脊柱）。若异物未排出，翻转婴儿呈仰卧位，用两指（食指+中指）在胸骨下半段快速按压5次（深度约4厘米），重复“拍背-按压”循环。（三）创伤出血：止血三阶梯原则：先压迫，后包扎，必要时止血带（避免滥用止血带）。1.直接压迫止血用干净纱布、毛巾等覆盖伤口，直接按压10-15分钟（期间不轻易移开敷料，观察是否渗血）。若为动脉出血（血色鲜红、呈喷射状），需在按压同时抬高患肢（如手臂出血，举过心脏）。2.加压包扎止血将无菌纱布（或干净布料）叠成厚垫，覆盖伤口后用绷带/布条环形包扎（松紧以能插入一指、不阻断远端血运为宜）。关节处出血可加用夹板固定，避免包扎过紧影响循环。3.止血带止血（仅限四肢大动脉出血、其他方法无效时）位置：上肢选上臂上1/3，下肢选大腿中上部（避开伤口、关节）。操作：用宽布条（或止血带）绕肢体2-3圈，打活结；在结下插入短棍，旋转收紧至出血停止（记录时间，每40-50分钟放松1-2分钟，避免组织坏死）。（四）中暑：降温+补液双管齐下识别：高热环境下，患者头晕、乏力、皮肤灼热（或湿冷）、体温升高（≥38℃），严重时抽搐、昏迷。1.现场急救降温：将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭全身（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），或用冰袋冷敷（避免直接接触皮肤）。补液：若患者清醒、无呕吐，缓慢饮用淡盐水（1升水+半勺盐）或运动饮料（避免大量纯水，防止低钠血症）。警惕重症：若体温≥40℃、意识模糊，立即送医（途中持续降温，不可停止）。三、急救实操中的关键细节（一）“不做”比“做错”更安全昏迷患者勿强行喂水/食物（易误吸窒息）；骨折/疑似骨折者，勿随意搬动（除非环境危险）；触电者未断电前，勿直接接触（用绝缘物如木棍挑开电线）。（二）后续交接要点向急救人员清晰描述：“患者倒地XX分钟，已做CPRXX分钟，AED除颤XX次，出血已压迫XX分钟……”；保留患者呕吐物、药瓶等，协助判断病因。四、急救心理建设：冷静是最好的“急救药”面对突发状况，深呼吸3秒（“我现在很安全，我能帮助他”），按流程操作。记住：有效施救的前提是保护自身安全——若现场危险（如