2025年乡村医生考试题库：基础医学知识综合能力提升试题

2025年乡村医生考试题库：基础医学知识综合能力提升试题一、单项选择题（每题1分，共20题）1.人体消化系统中，既是上消化道组成部分又是消化腺的器官是（）A.食管B.胃C.肝脏D.十二指肠答案：C解析：上消化道包括口腔至十二指肠的消化管，消化腺包括唾液腺、肝、胰等。肝脏属于消化腺且通过胆管与十二指肠相连，因此符合“既是上消化道组成部分又是消化腺”的描述。2.维持细胞内液渗透压的主要离子是（）A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：B解析：细胞内液中K⁺浓度约为150mmol/L，远高于细胞外液（约4mmol/L），是维持细胞内渗透压的主要离子；Na⁺主要维持细胞外液渗透压。3.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特点是（）A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满红细胞、纤维素C.肺泡腔内大量巨噬细胞吞噬含铁血黄素D.肺泡结构破坏，形成肺大疱答案：B解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（毛细血管扩张，肺泡渗液）、红色肝样变期（大量红细胞+纤维素，肺质实如肝）、灰色肝样变期（中性粒细胞+纤维素，红细胞减少）、溶解消散期（巨噬细胞清除渗出物）。4.青霉素最严重的不良反应是（）A.赫氏反应B.过敏反应（过敏性休克）C.二重感染D.肾毒性答案：B解析：青霉素过敏反应发生率约0.7%-10%，其中过敏性休克死亡率高，是最严重的不良反应；赫氏反应常见于梅毒治疗初期，为螺旋体大量死亡释放毒素引起的暂时加重反应。5.结核分枝杆菌的特性不包括（）A.抗酸染色阳性B.对紫外线敏感C.耐煮沸（100℃5分钟死亡）D.生长缓慢（需2-4周形成菌落）答案：C解析：结核分枝杆菌对湿热敏感（62-63℃15分钟或煮沸5分钟可杀灭），但对干燥、冷、酸、碱有较强抵抗力；紫外线（尤其日光）照射2-7小时可杀灭。6.正常成人静息状态下，收缩压的正常范围是（）A.90-139mmHgB.60-89mmHgC.140-159mmHgD.80-119mmHg答案：A解析：根据《中国高血压防治指南2018》，正常血压为收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；正常高值为收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg；高血压为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。7.下列哪种情况属于病理反射（）A.角膜反射B.膝反射C.巴宾斯基征（Babinski征）D.腹壁反射答案：C解析：病理反射是中枢神经系统受损时出现的异常反射，如巴宾斯基征（正常为足趾跖屈，阳性为拇趾背伸、其余趾扇形展开）；角膜反射、膝反射、腹壁反射为生理反射。8.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食控制D.运动疗法答案：C解析：无论1型或2型糖尿病，饮食控制（合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪）是所有治疗的基础，需长期坚持；运动疗法需结合患者身体状况；药物治疗为辅助。9.霍乱弧菌的主要致病物质是（）A.内毒素B.外毒素（霍乱肠毒素）C.荚膜D.菌毛答案：B解析：霍乱肠毒素是主要致病物质，可激活肠黏膜细胞内腺苷酸环化酶，使cAMP浓度升高，导致大量水和电解质分泌至肠腔，引起剧烈腹泻（米泔水样便）。10.下列属于乙类传染病的是（）A.手足口病B.流行性感冒C.梅毒D.麻风病答案：C解析：乙类传染病包括27种（如艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、梅毒、狂犬病等）；手足口病（丙类）、流行性感冒（丙类）、麻风病（丙类）。11.心肌细胞动作电位平台期的主要离子流动是（）A.Na⁺内流B.K⁺外流C.Ca²⁺内流与K⁺外流D.Ca²⁺外流答案：C解析：平台期（2期）是心肌动作电位特有的阶段，由Ca²⁺经L型钙通道缓慢内流和K⁺经延迟整流钾通道外流共同形成，使膜电位维持在0mV左右，持续时间较长（100-150ms）。12.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上B.咳嗽、咳痰伴发热，每年发作持续2个月，连续3年或以上C.咳嗽、咳血伴胸痛，每年发作持续1个月，连续2年或以上D.咳嗽、呼吸困难伴发绀，每年发作持续4个月，连续1年或以上答案：A解析：慢性支气管炎定义为：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续≥3个月，连续≥2年，并排除其他心肺疾病（如肺结核、支气管扩张等）。13.下列哪种药物属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（）A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪答案：B解析：ACEI类药物以“普利”结尾（如卡托普利、依那普利）；氨氯地平（钙通道阻滞剂）、美托洛尔（β受体阻滞剂）、氢氯噻嗪（利尿剂）。14.肾小球滤过率（GFR）的正常值约为（）A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.300ml/min答案：B解析：正常成人GFR约为125ml/min（180L/24h），是反映肾功能的核心指标；GFR＜60ml/min提示肾功能损伤（CKD2期及以上）。15.下列属于中枢性发热的是（）A.大叶性肺炎B.中暑C.风湿热D.败血症答案：B解析：中枢性发热因体温调节中枢直接受损（如脑出血、脑外伤、中暑）；感染性发热（肺炎、败血症）和免疫性发热（风湿热）属于外周性发热。16.下列哪种疾病可出现“三多一少”症状（）A.甲状腺功能亢进症B.糖尿病C.库欣综合征D.原发性醛固酮增多症答案：B解析：糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）；甲亢以高代谢症状（怕热、多汗、心悸）为主，体重减轻但无多尿；库欣综合征表现为向心性肥胖、满月脸等；原醛以高血压、低血钾为主。17.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟和5分钟的状态，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。18.下列哪种病原体可引起“流脑”（）A.脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：A解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性双球菌）引起，通过呼吸道传播；结核性脑膜炎由结核分枝杆菌引起，肺炎链球菌可引起肺炎或脑膜炎（非“流脑”）。19.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低答案：B解析：缺铁性贫血时，血清铁↓、总铁结合力↑（机体代偿性增加转铁蛋白合成）、转铁蛋白饱和度↓（血清铁/总铁结合力）、血清铁蛋白↓（反映体内储存铁减少）。20.下列哪种情况需立即进行心肺复苏（CPR）（）A.意识丧失伴自主呼吸B.意识丧失伴大动脉搏动消失C.意识模糊伴呼吸急促D.意识清醒但胸痛剧烈答案：B解析：CPR的指征是心搏骤停（意识丧失+大动脉搏动消失+呼吸停止或濒死叹息样呼吸）；若有自主呼吸和脉搏，需保持气道通畅并监测。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于肝硬化门脉高压的表现有（）A.脾大B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC解析：门脉高压三大表现为脾大（脾功能亢进）、腹水、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；蜘蛛痣是肝功能减退的表现（雌激素灭活减少）。2.下列哪些药物可用于过敏性休克的抢救（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：ABCD解析：过敏性休克抢救首选肾上腺素（0.1%0.3-0.5ml皮下/肌注），激素（地塞米松）抑制炎症反应，抗组胺药（异丙嗪）缓解过敏症状，多巴胺用于低血压未纠正时升压。3.关于小儿腹泻的补液原则，正确的是（）A.轻中度脱水首选口服补液盐（ORS）B.重度脱水需快速静脉补液（20ml/kg等渗液30分钟内输入）C.补钾需见尿补钾（尿量≥400ml/d）D.高渗性脱水应快速补充低渗液答案：AB解析：小儿腹泻补液：轻中度脱水用ORS；重度脱水先扩容（20ml/kg等渗液，如0.9%NaCl，1/2-1小时内）；补钾需见尿（婴儿尿量≥10ml/kg·h）；高渗性脱水需缓慢补液（避免脑水肿），常用1/3-1/5张液。4.下列属于乙类传染病且需按甲类管理的是（）A.肺炭疽B.传染性非典型肺炎（SARS）C.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）D.人感染高致病性禽流感答案：ABCD解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中需采取甲类传染病预防控制措施的包括肺炭疽、SARS、COVID-19（2023年1月8日起调整为“乙类乙管”，但题干若为2025年需确认最新政策）、人感染高致病性禽流感等。5.关于高血压的非药物治疗，正确的是（）A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥5次，每次30分钟C.体重指数（BMI）控制在24kg/m²以下D.戒烟限酒（白酒≤50ml/d）答案：ABC解析：高血压非药物治疗：限盐（≤5g/d）、规律运动（每周5次，每次30分钟，如快走）、控制体重（BMI＜24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）、戒烟（限酒：白酒≤25ml/d，葡萄酒≤100ml/d，啤酒≤300ml/d）。6.下列哪些是急性肾小球肾炎的临床表现（）A.血尿（肉眼或镜下）B.蛋白尿C.高血压D.肾功能不全答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎（多由链球菌感染后引起）典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，严重者可出现少尿、肾功能不全（急性肾损伤）。7.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，正确的是（）A.快速大量补充生理盐水B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h）C.血钾正常时仍需补钾D.血pH＜7.1时补碱（5%碳酸氢钠）答案：ABCD解析：DKA治疗：补液（先快后慢，生理盐水为主）、小剂量胰岛素（降血糖同时抑制酮体生成）、补钾（即使血钾正常，因胰岛素促进K⁺向细胞内转移）、严重酸中毒（pH＜7.1）时谨慎补碱（避免脑水肿）。8.下列哪些属于特异性免疫（）A.体液免疫（B细胞介导）B.细胞免疫（T细胞介导）C.皮肤黏膜屏障D.吞噬细胞吞噬作用答案：AB解析：特异性免疫（适应性免疫）包括体液免疫（抗体）和细胞免疫（效应T细胞），具有特异性和记忆性；非特异性免疫（固有免疫）包括皮肤黏膜、吞噬细胞、补体等。9.关于骨折的急救处理，正确的是（）A.开放骨折需覆盖无菌敷料B.畸形明显时可尝试手法复位C.疑有脊柱骨折时需平托搬运D.疼痛剧烈时可肌注哌替啶（杜冷丁）答案：AC解析：骨折急救：开放骨折用无菌敷料覆盖（避免感染）；不可盲目复位（可能加重损伤）；脊柱骨折需3人平托或用脊柱板搬运（防止脊髓损伤）；疼痛剧烈可使用镇痛剂（如吗啡），但需注意合并颅脑损伤时慎用。10.下列哪些属于心源性水肿的特点（）A.始于身体低垂部位（如双下肢）B.常伴颈静脉怒张C.凹陷性水肿D.尿常规可见蛋白答案：ABC解析：心源性水肿（右心衰竭）特点：下垂部位开始（直立时双下肢，卧床时腰骶部）、凹陷性、伴颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性；肾源性水肿始于眼睑/颜面部，尿常规可见蛋白。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述发热的分度及常见热型的临床意义。答：发热分度（以口腔温度为例）：低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41℃）。常见热型：①稽留热（体温持续39-40℃，24小时波动＜1℃）：见于大叶性肺炎、伤寒极期；②弛张热（24小时波动＞2℃，但最低仍高于正常）：见于败血症、风湿热；③间歇热（高热期与无热期交替）：见于疟疾、急性肾盂肾炎；④波状热（体温逐渐上升达39℃以上，数日后逐渐下降，反复）：见于布鲁菌病；⑤回归热（骤升达高热，持续数日后骤降，间歇期无热）：见于回归热、霍奇金病；⑥不规则热（无规律）：见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎。2.简述急性左心衰竭的临床表现及急救措施。答：临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳嗽（咳粉红色泡沫样痰）、烦躁、发绀；体征：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。急救措施：①体位：取坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶中加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③药物：吗啡（镇静、减轻呼吸抑制）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增强心肌收缩力）、硝普钠（扩张动静脉，降低心脏前后负荷）；④其他：监测生命体征，必要时机械通气。3.简述细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别要点。答：鉴别要点：①病原体：菌痢为志贺菌（革兰阴性杆菌），阿米巴痢疾为溶组织内阿米巴原虫；②流行病学：菌痢多流行于夏秋季，阿米巴散发性；③临床表现：菌痢起病急，高热、腹痛（左下腹为主）、里急后重明显，黏液脓血便（量少）；阿米巴起病缓，低热或无热，腹痛（右下腹为主），里急后重轻，果酱样便（量多、腥臭味）；④粪便检查：菌痢镜检大量脓细胞、红细胞，培养有志贺菌；阿米巴镜检可见滋养体、夏科-雷登结晶，无或少量白细胞；⑤结肠镜：菌痢肠黏膜弥漫性充血水肿、溃疡表浅；阿米巴可见散在溃疡（口小底大，呈烧瓶状），周围有红晕。4.简述新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的诊断标准。答：新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过3-4周）；血清总胆红素（TSB）足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）；一般情况好。病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（TSB＞6mg/dl）；②TSB足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③TSB每日上升＞85μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。5.简述高血压合并糖尿病患者的降压目标及药物选择原则。答：降压目标：一般＜130/80mmHg（若年龄＞65岁且耐受良好，可放宽至＜140/90mmHg）。药物选择原则：①优先选择ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）：可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展；②若单药控制不佳，可联合钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平）：对糖代谢无影响；③避免使用大剂量利尿剂（如氢氯噻嗪＞25mg/d）和非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）：可能影响血糖、血脂代谢；④若合并大量蛋白尿（尿蛋白＞1g/d），目标血压＜125/75mmHg，需强化降压并严格控制蛋白尿。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者男性，65岁，农民，因“反复胸闷、胸痛3年，加重2小时”就诊。3年前无明显诱因出现活动后胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油5分钟缓解，未规律治疗。2小时前干农活时突发胸骨后压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐（胃内容物），含服硝酸甘油无效，疼痛持续不缓解。既往有高血压病史10年（最高160/100mmHg），未规律服药；吸烟30年（20支/日），饮酒少量。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP140/90mmHg；神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需与哪些疾病鉴别？3.急诊处理措施有哪些？答案：1.诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛，持续＞30分钟，含硝酸甘油无效，伴冷汗、恶心；②病史：高血压病史、吸烟史（危险因素）；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间短（＜30分钟），含硝酸甘油可缓解，心电图无ST段抬高；②主动脉夹层：突发剧烈撕裂样疼痛，可向背部放射，血压可升高或两侧不对称，心电图无ST段抬高；③急性肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，心电图可见SⅠQⅢTⅢ；④急腹症（如胃穿孔、胰腺炎）：腹痛为主，伴压痛、反跳痛，心电图无ST段改变。3.急诊处理：①一般治疗：绝对卧床，吸氧（2-4L/min），心电监护（监测心率、血压、血氧、心电图）；②镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（或哌替啶50-100mg肌注）；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg负荷剂量（或替格瑞洛180mg）；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射；⑤再灌注治疗：若发病＜12小时（该患者2小时），尽快转诊至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院；若无法及时PCI，评估无禁忌后给予溶栓治疗（如尿激酶150万U30分钟内静脉滴注）；⑥控制血压：若血压＞140/90mmHg，可选用硝酸甘油静脉滴注（起始5μg/min，根据血压调整）；⑦其他：监测心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB），纠正电解质紊乱，必要时处理心律失常（如室性早搏用利多卡因）。案例2：患儿女性，2岁，因“发热、腹泻3天”就诊。3天前无明显诱因出现发热（T38.5℃），伴呕吐（非喷射性，胃内容物，2-3次/日），随后出现腹泻（10-15次/日），为黄色稀水样便，无黏液脓血，无腥臭味。近6小时无尿，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪。查体：T38.2℃，P140次/分，R30次/分，BP70/40mmHg；神志模糊，口唇干燥，四肢厥冷。实验室检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.55；大便常规