2025年院感知识培训考试题库(答案+解析)

2025年院感知识培训考试题库(答案+解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于手卫生的指征，以下哪项不属于“接触患者前”的范畴？A.进入隔离病房前B.为患者测量血压前C.处理患者用过的床单后D.给患者发放口服药前答案：C解析：接触患者前的指征包括直接接触患者前（如测量生命体征、发放药物）、进入患者环境前（如隔离病房）。处理患者用过的床单属于“接触患者周围环境后”，需执行手卫生，但不属于“接触患者前”。2.含氯消毒液用于环境物体表面消毒时，常规污染情况下的有效氯浓度应为？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2018），常规环境物体表面消毒使用有效氯500mg/L的含氯消毒液；若为感染性疾病患者（如新冠、MRSA）污染，需提高至1000mg/L。3.以下哪种情况不需要使用护目镜或防护面屏？A.为气管插管患者吸痰B.给糖尿病患者静脉采血C.清理大面积溅血的手术台D.对开放性伤口进行换药答案：B解析：护目镜/防护面屏用于可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作（如吸痰、开放性伤口换药、清理大量溅血）。静脉采血属于常规操作，无喷溅风险，仅需戴手套。4.医疗废物中，病原体的培养基、标本和菌种/毒种保存液应投入？A.黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋C.专用利器盒D.红色感染性废物袋答案：B解析：《医疗废物分类目录》规定，病原体的培养基、标本和菌种/毒种保存液属于高度感染性废物，需双层包装，分层封扎，标注“高感染性废物”。5.关于空气传播疾病患者的隔离要求，错误的是？A.应安置在负压病房B.患者转运时需戴外科口罩C.医护人员进入需佩戴N95口罩D.病房每日通风≥2次，每次≥30分钟答案：B解析：空气传播疾病患者（如结核、麻疹）转运时需戴医用防护口罩（如N95），而非外科口罩，以减少病原微生物扩散。6.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒的频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后随时消毒答案：B解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，MDRO患者床单元需每日清洁消毒2次，高频接触物体表面（如床头柜、呼叫按钮）需增加至每4小时1次或接触后随时消毒。7.以下哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.氯己定-醇复合消毒剂C.过氧乙酸溶液D.葡萄糖酸氯己定溶液答案：C解析：过氧乙酸对皮肤刺激性强，腐蚀性高，不可用于手消毒；手消毒剂应选择对皮肤温和、无刺激的含醇类或氯己定类产品。8.新生儿暖箱的清洁消毒要求是？A.每日更换湿化水，每周彻底消毒1次B.每48小时更换湿化水，每日表面消毒C.连续使用时每日清洁表面，每周更换湿化水D.仅在更换患者时进行终末消毒答案：A解析：《医院消毒技术规范》（WS/T367-2012）规定，新生儿暖箱应每日清洁表面，更换湿化水（需使用无菌水），每周进行1次彻底消毒（包括箱内四壁、床垫），遇污染时随时消毒。9.关于手术器械的灭菌，错误的是？A.耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌B.不耐热器械可使用环氧乙烷灭菌C.朊病毒污染器械需用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时D.紧急情况下可使用2%戊二醛浸泡4小时代替灭菌答案：D解析：2%戊二醛浸泡10小时以上才能达到灭菌效果，紧急情况下需使用快速压力蒸汽灭菌（132℃，3分钟）或小型灭菌器，不可缩短戊二醛浸泡时间。10.以下哪项属于标准预防的核心措施？A.为所有患者佩戴口罩B.仅对感染患者使用防护用品C.认定所有患者血液、体液具有传染性D.仅在接触明显污染物时执行手卫生答案：C解析：标准预防的核心是“认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均具有传染性”，需采取双向防护（保护患者和医护），包括手卫生、防护用品、安全注射等。11.产房新生儿断脐用的剪刀应达到的消毒水平是？A.清洁水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.灭菌水平答案：D解析：进入人体无菌组织（如新生儿脐带）的医疗器械需达到灭菌水平，因此断脐剪刀必须灭菌。12.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.常温下不超过24小时，冷藏不超过48小时B.常温下不超过48小时，冷藏不超过72小时C.常温下不超过72小时，无需冷藏D.无时间限制，满袋即转运答案：A解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的暂存时间不得超过24小时；若暂存点有冷藏设施（温度≤4℃），可延长至48小时。13.以下哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.术后3天出现的切口脂肪液化C.新生儿出生48小时后出现的脓疱疮D.因输血导致的丙型肝炎（入院时抗-HCV阴性）答案：D解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染（除外潜伏期已存在的感染）。输血后丙肝（入院时阴性）属于医院感染；切口脂肪液化是无菌性反应，不属于感染；新生儿脓疱疮若出生48小时后发生，需排除产时感染。14.为新冠病毒感染患者进行气管插管时，医护人员应穿戴的防护装备是？A.外科口罩+手套+隔离衣B.N95口罩+手套+防护服+护目镜C.医用防护口罩+手套+隔离衣+面屏D.普通口罩+手套+防护服答案：B解析：气管插管属于高风险操作（可能产生气溶胶），需穿戴医用防护口罩（如N95）、防护服、护目镜/面屏、手套，必要时加戴鞋套。15.关于紫外线消毒，错误的是？A.消毒有效距离为1-2米B.照射时间≥30分钟C.适用于有人环境的持续消毒D.需定期监测辐照强度（≥70μW/cm²）答案：C解析：紫外线对人体皮肤、黏膜有损伤，不可在有人环境中使用；无人环境消毒时，有效距离1-2米，照射时间≥30分钟，辐照强度需≥70μW/cm²（新灯管≥90μW/cm²）。16.血液透析机的消毒频率是？A.每班次使用后B.每周1次C.每月1次D.仅在发生血液污染时答案：A解析：《血液净化标准操作规范》规定，血液透析机每次使用后需进行消毒（包括外部表面和内部管路），遇血液污染时立即消毒。17.关于无菌物品的存放，错误的是？A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmB.过期未使用的无菌包可重新灭菌后使用C.无菌包外需标注灭菌日期、失效期、责任人D.开放式储槽存放的无菌物品有效期为4小时答案：B解析：过期、潮湿或包装破损的无菌包应视为污染，需重新清洗、包装后灭菌，不可直接重新灭菌（可能因原有污染未清除导致灭菌失败）。18.以下哪项是锐器伤的正确处理流程？A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即从近心端向远心端挤压→流动水冲洗→碘伏消毒→报告C.立即包扎伤口→报告→接种疫苗D.无需处理，直接报告答案：B解析：锐器伤处理步骤：①立即从近心端向远心端轻柔挤压，排出部分血液；②流动水冲洗（至少15分钟）；③用碘伏或75%酒精消毒；④报告感控部门并进行暴露评估。19.关于患者安置原则，错误的是？A.同种病原体感染患者可同室安置B.疑似与确诊传染病患者应分室安置C.多重耐药菌患者应单独安置，无条件时可与免疫功能低下患者同室D.呼吸道传染病患者需安置在单人间或负压病房答案：C解析：多重耐药菌患者应优先单独安置，无条件时可与同种MDRO患者同室，不可与免疫功能低下患者（如粒细胞减少症）同室，以免发生交叉感染。20.以下哪种物品属于低度危险性物品？A.体温表B.腹腔镜C.压舌板D.听诊器答案：D解析：低度危险性物品指仅接触完整皮肤（如听诊器、血压计袖带），需低水平消毒；中度危险性物品接触黏膜（如压舌板、体温表），需中水平消毒；高度危险性物品进入无菌组织（如腹腔镜），需灭菌。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触血液体液后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（2023年版《医务人员手卫生规范》更新）。2.关于防护服的使用，正确的是？A.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者时使用B.防护服被血液污染后应立即更换C.脱防护服时应避免污染内层D.可重复使用，用后消毒即可E.穿防护服前需确认型号合适答案：ABCE解析：防护服为一次性使用物品（特殊材质可复用的需按规范清洗消毒），被污染后应立即更换；穿脱时需注意避免污染内层，型号需合适（过紧影响活动，过松增加污染风险）。3.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE解析：《医疗废物分类目录》将医疗废物分为五类：感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。4.空气消毒的方法包括？A.紫外线照射B.过氧化氢雾化C.机械通风（≥12次/小时）D.含氯消毒液喷洒E.循环风空气消毒机答案：ABCE解析：空气消毒方法包括物理消毒（紫外线、循环风空气消毒机、机械通风）和化学消毒（过氧化氢雾化、过氧乙酸熏蒸）。含氯消毒液喷洒主要用于物体表面消毒，对空气效果差。5.关于无菌操作原则，正确的是？A.无菌物品取出后未使用可放回无菌包B.无菌区域边缘3cm视为有菌区C.操作时手臂不可跨越无菌区D.无菌包打开后有效期为24小时（未污染）E.戴无菌手套后可接触非无菌物品答案：BCD解析：无菌物品取出后不可放回（可能污染原包）；无菌区域边缘3cm为非无菌区；戴无菌手套后仅可接触无菌物品；无菌包打开后未污染时有效期为24小时（铺好的无菌盘为4小时）。6.多重耐药菌防控措施包括？A.严格执行手卫生B.实施接触隔离（蓝色标识）C.专用诊疗器械（如血压计）D.减少不必要的侵入性操作E.加强环境清洁消毒答案：ABCDE解析：MDRO防控需落实接触隔离（蓝色标识）、手卫生、专用器械、减少侵入性操作、强化环境消毒（每日2次）及微生物监测。7.关于职业暴露后的处理，正确的是？A.乙肝暴露后需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.丙肝暴露后需立即检测HCVRNAC.HIV暴露后需在2小时内启动抗病毒阻断（PEP）D.梅毒暴露后需注射青霉素E.所有暴露均需在24小时内报告感控部门答案：ABCD解析：职业暴露后应立即报告（无24小时限制），乙肝暴露后24小时内注射HBIG和疫苗；丙肝暴露后立即检测HCVRNA和抗体；HIV暴露后PEP启动时间越早越好（最好2小时内，不超过72小时）；梅毒暴露后需注射青霉素预防。8.关于隔离技术，正确的是？A.飞沫传播隔离（粉色标识）要求距离≥1米B.空气传播隔离（黄色标识）需负压病房C.接触传播隔离（蓝色标识）需戴手套和隔离衣D.保护性隔离用于免疫功能低下患者E.隔离患者的物品需专用，用后消毒答案：ABCDE解析：隔离标识：接触传播（蓝色）、飞沫传播（粉色）、空气传播（黄色）；飞沫传播需保持1米以上距离；保护性隔离（如白血病患者）需减少探视，医护人员严格手卫生。9.关于消毒剂的选择，正确的是？A.皮肤消毒首选75%酒精或碘伏B.内镜消毒首选2%戊二醛（浸泡≥10小时）C.空气消毒可选过氧乙酸熏蒸（0.5%溶液）D.体温计消毒可用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟E.手术器械灭菌首选压力蒸汽灭菌答案：ACDE解析：内镜消毒需达到灭菌水平（如2%戊二醛浸泡10小时以上）或使用环氧乙烷灭菌；皮肤消毒首选75%酒精（速干）或碘伏（需待干）；体温计属于中度危险性物品，需中水平消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。10.医院感染暴发的处理措施包括？A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.暂停接收新患者D.进行环境微生物检测E.对医护人员进行暴露评估答案：ABDE解析：医院感染暴发时应立即隔离患者、开展流调（明确感染源、传播途径）、进行环境和物品采样检测、评估医护人员暴露风险；暂停接收新患者需根据具体情况决定（如经空气传播的暴发可能需暂停）。三、判断题（每题1分，共10分）1.手卫生时，取适量速干手消毒剂后需揉搓至完全干燥。（）答案：√解析：速干手消毒剂需充分揉搓（≥20秒），待完全干燥后再接触物品，以确保消毒效果。2.医疗废物袋装满3/4时需封扎。（）答案：√解析：医疗废物袋应在装满3/4时采用鹅颈式封扎，避免搬运时溢出。3.戴手套可以代替手卫生。（）答案：×解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需执行手卫生；接触同一患者不同部位时，若手套未污染可继续使用，否则需更换并手卫生。4.新生儿病房可以使用含氯消毒液进行空气喷雾消毒。（）答案：×解析：含氯消毒液对呼吸道黏膜有刺激，新生儿病房空气消毒应首选循环风空气消毒机或紫外线（无人时）。5.手术切口感染的主要病原体是皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌）。（）答案：√解析：手术切口感染80%以上由患者自身皮肤、黏膜的定植菌（如金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌）引起，其次为医护人员手传播的外源性细菌。6.环氧乙烷灭菌后的物品需通风散气≥2小时方可使用。（）答案：×解析：环氧乙烷残留对人体有害，灭菌后需通风散气时间根据包装材料确定（如纸塑包装需≥2小时，纺织品需≥4小时），植入性器械需≥7天。7.为昏迷患者吸痰时，只需戴手套，无需戴护目镜。（）答案：×解析：吸痰可能产生呼吸道分泌物喷溅，需戴护目镜或防护面屏，同时戴手套和隔离衣（若有喷溅风险）。8.医院感染病例需在48小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：√解析：《医院感染监测规范》要求，临床科室发现医院感染病例后，需在48小时内通过监测系统上报，疑似病例需在明确诊断后补报。9.复用器械清洗时，应遵循“先消毒后清洗”的原则。（）答案：×解析：复用器械应遵循“先清洗后消毒/灭菌”的原则（朊病毒、气性坏疽等特殊病原体污染的器械除外，需先消毒后清洗）。10.产房的环境类别属于Ⅱ类环境，空气菌落数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√解析：Ⅱ类环境（如产房、手术室、新生儿室）空气菌落数标准为≤4CFU（沉降法，5分钟·9cm平皿）或≤4CFU/m³（浮游法）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述六步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓（交换）；③掌心相对，双手交叉指缝揉搓；④弯曲手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心揉搓（交换）；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓（交换）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓（交换）。注意事项：流动水冲洗，时间≥40秒；清洗范围包括双手、手腕及腕上10cm；避免接触污染的水龙头（可用肘部或纸巾关闭）；戴戒指时需取下清洗。2.列举三种常见的医院感染类型及其主要防控措施。答案：①手术部位感染（SSI）：防控措施包括缩短术前住院时间、正确备皮（不剃毛）、围手术期预防性使用抗生素（切皮前0.5-1小时）、维持患者正常体温（≥36℃）。②导尿管相关尿路感染（CAUTI）：防控措施包括严格掌握导尿指征、使用无菌技术插管、保持引流通畅、每日清洁会阴部、尽早拔管（≤48小时）。③呼吸机相关肺炎（VAP）：防控措施包括抬高床头30-45°、每日评估脱机指征、口腔护理（氯己定含漱）、避免重复使用呼吸回路（除非污染）、手卫生。3.医疗废物暂存点的管理要求有哪些？答案：①选址：远离医疗区、食品加工区、人员活动区，有封闭措施；②设施：配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的容器，有照明和通风设备；③标识：明确“医疗废物”警示标识和禁止吸烟、饮食标识；④登记：建立交接登记本（记录来源、种类、重量、时间、交接人）；⑤转运：每日定时转运至处置单位，转运工具用后消毒；⑥人员：工作人员需穿防护服、戴手套，定期健康检查。4.简述职业暴露（被HIV阳性患者血液污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端轻柔挤压，排出部分血液；流动水冲洗（15分钟）；用0.5%碘伏或75%酒精消毒；覆盖无菌敷料。②暴露评估：报告感控部门，查看患者HIV载量、CD4计数；评估暴露级别（轻度/重度）。③暴露后预防（PEP）：2小时内启动抗病毒治疗（首选替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），持续4周；若超过72小时，仍建议启动（根据情况）。④随访检测：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体；暴露源不明时，同时检测乙肝、丙肝抗体。5.简述负压病房的工作原理及使用要求。答案：工作原理：通过通风系统使病房内气压低于外界（压差-5Pa至-10Pa），空气由清洁区→潜在污染区→污染区单向流动，避免病原微生物扩散至外界。使用要求：①仅用于空气传播疾病患者（如结核、新冠）；②病房门需关闭，患者戴医用防护口罩；③医护人员进入前需检查负压表（确保压差达标）；④每日监测通风系统运行状态（换气次数≥12次/小时）；⑤终末消毒时需先关闭负压系统，完成消毒后重新启动。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：请分析可能的感染源及传播途径，并提出防控措施。答案：可能感染源：①患者自身呼吸道定植菌（长期机械通气导致菌群失调）；②呼吸机管路冷凝水（未及时清除）；③医护人员手（接触污染的呼吸机部件后未手卫生）；④环境物体表面（如呼吸湿化器、操作台面