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文档简介
事故电子协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系方式:地址:乙方:姓名:性别:身份证号:联系方式:地址:鉴于甲乙双方就[事故具体情况,如交通事故、工伤事故等]事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故概述[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]二、标的物或服务具体描述本次协议所涉及的标的物或服务为[具体说明因事故产生的相关事项,如医疗费用结算、财产损失赔偿、误工补偿等]。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行相关义务。在乙方未履行或不当履行义务时,有权采取法律措施维护自身权益。2.义务向乙方如实陈述事故发生的详细情况,提供真实、有效的相关证据材料。积极配合乙方进行与事故相关的调查、处理等工作。按照本协议约定,及时履行自身应承担的义务。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供与事故相关的必要信息和证据。在甲方未履行或不当履行义务时,有权拒绝履行相应义务,并采取法律措施维护自身权益。2.义务对甲方提供的信息和证据予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定的除外。根据本协议约定,及时、足额地向甲方支付应承担的赔偿款或履行其他相关义务。积极协助甲方处理与事故相关的后续事宜,如协助办理保险理赔等手续。四、赔偿及支付方式(一)赔偿项目及金额1.医疗费用:经双方确认,乙方应赔偿甲方因事故产生的医疗费用共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。2.误工费:由于事故导致甲方无法正常工作,乙方应赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工费计算方式为:甲方事故前月平均工资[X]元/月×误工天数[X]天。3.财产损失:乙方应赔偿甲方因事故造成的财产损失,包括但不限于车辆修理费、物品损坏赔偿等,共计人民币[X]元。4.其他费用:[如有其他相关费用,如营养费、护理费等,在此详细列出并说明金额](二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供相关信息或证据,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。同时,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付的赔偿款。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定的保密义务,应向甲方支付违约金人民币[X]元。如因乙方泄密行为给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。(三)通知与送达双方确认本协议中填写的地址和联系方式为有效送达地址。任何一方如变更地址或联系方式,应及时书面通知对方。否则,因地址或联系方式变更导致的通知无法送达的后果,由变更方自行承担。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议符合《
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