2025年留置针相关理论考核试题（附答案）

2025年留置针相关理论考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于静脉留置针结构的描述，正确的是（）A.外套管材质为不锈钢，钢针材质为聚氨酯B.肝素帽/无针接头是封闭导管的核心组件C.延长管仅用于连接输液器，无其他功能D.回血腔位于钢针尾部，无法观察回血情况2.儿童手背静脉穿刺时，留置针型号最适宜选择（）A.18G（外径1.3mm）B.20G（外径1.1mm）C.22G（外径0.9mm）D.24G（外径0.7mm）3.成人手背静脉穿刺时，进针角度应控制在（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.50°-60°4.根据2023版INS（美国静脉输液护理学会）指南，普通成人患者上肢留置针的最长留置时间为（）A.48小时B.72小时C.96小时D.120小时5.下列哪种情况无需立即更换留置针（）A.穿刺点周围出现红肿热痛B.输液时液体外渗至皮下C.留置针留置满72小时但功能正常D.肝素帽内可见回血凝固6.封管时使用肝素盐水的浓度，新生儿患者推荐为（）A.0-5U/mlB.10-20U/mlC.50-100U/mlD.100-200U/ml7.判断留置针是否通畅时，若回抽见淡红色回血，最可能的原因是（）A.导管尖端贴壁B.导管完全堵塞C.穿刺时损伤小动脉D.输液速度过慢8.固定留置针时，透明敷贴的正确覆盖范围是（）A.仅覆盖穿刺点B.覆盖穿刺点及导管体外部分2/3C.完全覆盖穿刺点、导管体外部分及肝素帽/无针接头D.覆盖穿刺点及导管体外部分，肝素帽/无针接头单独固定9.以下哪项是留置针穿刺的绝对禁忌症（）A.穿刺部位皮肤有湿疹B.患者凝血功能轻度异常C.穿刺静脉曾有过输液史D.患者为乳腺癌术后患侧上肢10.输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，观察局部皮肤无红肿，但输液速度明显减慢，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.血栓性静脉炎11.为老年患者穿刺时，以下操作错误的是（）A.选择手背粗直、弹性较好的静脉B.扎止血带前先热敷穿刺部位2-3分钟C.进针后缓慢送管，避免因血管脆性大导致破裂D.固定时使用宽胶布环绕肢体加压，防止导管脱出12.新生儿头皮静脉留置针穿刺后，固定的重点是（）A.仅固定肝素帽/无针接头B.使用弹性绷带缠绕头部加压C.确保导管体外部分无张力，避免牵拉D.覆盖穿刺点的敷贴需完全覆盖患儿前囟13.输液结束后封管，正确的推注方法是（）A.快速推注全部封管液B.边推注边退针，推注量为导管容积的1.2倍C.推注至剩余0.5ml时快速拔针D.推注后立即夹闭延长管，无需回抽14.以下哪种药物输注后需立即冲管（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.注射用水15.留置针穿刺后，护士发现导管回血不畅，但回抽时有阻力感，最可能的原因是（）A.导管尖端位于静脉瓣处B.患者体位改变导致血管受压C.导管部分堵塞（如血栓）D.输液器墨菲氏滴管液面过低16.对于凝血功能障碍患者，留置针封管时应首选（）A.10U/ml肝素盐水B.20U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液17.留置针穿刺时，“送管”步骤的正确操作是（）A.钢针与外套管同时推进血管B.见回血后退出钢针0.5cm，再送外套管C.见回血后固定钢针，仅送外套管进入血管D.送管时快速将外套管全部推入，避免血管痉挛18.以下关于留置针维护记录的内容，不必要的是（）A.穿刺日期、时间、部位B.患者当日饮食情况C.导管型号、是否通畅D.局部皮肤有无异常19.输液过程中，患者穿刺侧肢体下垂导致液体不滴，正确的处理是（）A.立即拔针重新穿刺B.调整患者体位，抬高肢体C.回抽血液后推注生理盐水冲管D.检查输液器是否折叠20.新生儿留置针穿刺后，若穿刺点少量渗血，首先应（）A.立即拔针重新穿刺B.使用无菌棉球加压止血3-5分钟C.报告医生并输注止血药物D.更换更细型号的留置针二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于留置针穿刺禁忌症的是（）A.穿刺部位皮肤有感染灶B.穿刺静脉所在肢体有血栓史C.患者为乳腺癌术后患侧上肢D.穿刺部位近期有静脉注射史2.留置针穿刺前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情及合作程度B.穿刺部位皮肤完整性及静脉弹性C.患者凝血功能及药物过敏史D.输液药物的性质（如渗透压、pH值）3.留置针常见并发症包括（）A.静脉炎B.导管堵塞C.液体外渗D.空气栓塞4.预防留置针液体外渗的措施有（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.穿刺后妥善固定，避免导管移位C.输注高渗药物时减慢滴速D.告知患者避免穿刺侧肢体过度活动5.以下关于留置针封管的描述，正确的是（）A.封管液量应至少为导管容积的1.2倍B.推注封管液时应采用“脉冲式”方法C.封管后应先夹闭延长管再拔针D.输血后需先用生理盐水冲管再封管6.新生儿留置针穿刺的注意事项包括（）A.优先选择头皮静脉（如颞浅静脉、额静脉）B.选择24G-22G细型号留置针C.留置时间不超过48小时D.固定时避免覆盖患儿眼睛、鼻孔7.静脉炎的临床表现包括（）A.穿刺点周围皮肤发红、发热B.沿静脉走向出现条索状硬结C.输液速度突然加快D.穿刺部位剧烈疼痛8.留置针维护时，透明敷贴更换的指征有（）A.敷贴出现卷边、潮湿B.穿刺点渗血、渗液C.留置时间满72小时D.患者主诉敷贴处瘙痒9.以下关于留置针导管堵塞的处理，正确的是（）A.回抽无回血时，立即用力推注生理盐水冲管B.确认堵塞为血栓性时，可使用尿激酶溶栓C.非血栓性堵塞（如药物沉淀）应拔针重新穿刺D.堵塞后无需记录，直接处理即可10.老年患者留置针护理的特殊点包括（）A.选择手背或前臂粗直、弹性较好的静脉B.穿刺时避免在关节部位，防止导管移位C.固定时使用低敏胶布，避免皮肤损伤D.增加巡视频率，观察有无渗血、渗液三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.留置针穿刺时，见回血后应立即完全退出钢针，再送外套管。（）2.输注脂肪乳后，可用肝素盐水直接封管，无需额外冲管。（）3.静脉炎分级中，若沿静脉出现条索状硬结但无疼痛，属于2级。（）4.新生儿留置针穿刺后，可用普通胶布环形缠绕肢体固定，防止脱落。（）5.留置针留置期间，若患者主诉穿刺部位轻微疼痛但无红肿，可继续观察。（）6.封管时使用生理盐水的患者，需每8小时冲管1次以维持导管通畅。（）7.穿刺时若误入动脉，应立即拔针，按压止血5-10分钟。（）8.透明敷贴需完全覆盖穿刺点，但无需覆盖导管体外部分。（）9.输注高渗药物（如20%甘露醇）时，留置针应选择前臂粗直静脉，避免手背静脉。（）10.留置针拔除后，需按压穿刺点3-5分钟（凝血功能异常者延长至10分钟），避免揉搓。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述留置针穿刺的完整操作步骤（需包含关键注意事项）。2.简述留置针封管的操作要点（包括封管液选择、推注方法及夹闭顺序）。3.列举静脉炎的分级标准（参考INS2023版）及对应的处理措施。4.简述留置针日常维护的主要内容（至少5项）。5.列举液体外渗的预防措施（至少5项）。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者张某，女，68岁，因“肺炎”入院，需输注抗生素（头孢曲松）及补液治疗。护士为其右手背静脉穿刺留置针（22G），穿刺过程顺利，见回血后送管，固定后输液通畅。第3天输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士观察局部皮肤发红，沿静脉走向可触及条索状硬结，无化脓。问题：（1）该患者最可能发生了哪种并发症？（3分）（2）根据INS分级标准，该并发症的分级是什么？（3分）（3）请列出具体处理措施。（9分）案例2（15分）：患儿李某，男，3岁，因“上呼吸道感染”需输注抗病毒药物（阿昔洛韦）。护士选择左手背静脉穿刺，使用24G留置针，穿刺后固定妥当。输液1小时后，家长发现穿刺部位周围皮肤肿胀，触之发凉，输液速度减慢，回抽无回血。问题：（1）该患儿最可能发生了哪种并发症？（3分）（2）分析可能的原因（至少3点）。（6分）（3）请列出处理措施。（6分）案例3（10分）：患者王某，男，75岁，诊断为“急性脑梗死”，凝血功能提示PT延长（INR=3.2），需输注改善循环药物（血栓通）。护士为其左前臂静脉穿刺留置针，输液结束后封管。问题：（1）该患者封管时应选择何种封管液？说明理由。（5分）（2）封管时需特别注意的操作要点是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.D10.B11.D12.C13.B14.C15.C16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.BC10.ABCD三、判断题1.×（见回血后应固定钢针，仅送外套管，不可完全退出钢针后送管）2.×（脂肪乳为高渗液体，需先用生理盐水冲管再封管）3.×（INS2023版静脉炎分级：2级为红斑+疼痛/压痛，条索状硬结为3级）4.×（环形缠绕可能导致肢体血液循环障碍，应采用“高举平台法”固定）5.√（轻微疼痛无红肿可能为导管刺激，需加强观察）6.√（生理盐水封管需每6-8小时冲管1次）7.√（动脉压力高，误穿后需延长按压时间）8.×（透明敷贴需完全覆盖穿刺点及导管体外部分）9.√（高渗药物易损伤血管，前臂静脉管径粗，耐受性更好）10.√（按压可防止皮下淤血，揉搓可能加重出血）四、简答题1.留置针穿刺完整操作步骤及注意事项：（1）评估：核对患者信息，评估穿刺部位皮肤、静脉弹性、患者凝血功能及合作程度；（2）准备：戴手套，消毒皮肤（范围8cm×8cm），待干；（3）穿刺：扎止血带（距穿刺点上方10-15cm），持针与皮肤呈15°-30°进针，见回血后降低角度（5°-10°），沿静脉方向推进0.2cm；（4）送管：固定钢针，缓慢送外套管进入血管（送管时避免后退钢针）；（5）退针：退出钢针，连接肝素帽/无针接头；（6）固定：使用透明敷贴“高举平台法”固定，确保导管无张力，标注穿刺日期、时间、操作者；（7）验证：回抽见回血，推注生理盐水确认通畅；（8）记录：记录穿刺部位、导管型号、是否通畅及局部情况。注意事项：避免在关节、静脉瓣、硬化或受伤静脉穿刺；消毒后避免触碰穿刺点；送管时若遇到阻力不可强行推进，需调整角度或重新穿刺。2.留置针封管操作要点：（1）封管液选择：根据患者凝血功能，普通患者可选择10-100U/ml肝素盐水（新生儿0-5U/ml）；凝血功能异常者首选0.9%氯化钠注射液；（2）推注方法：输液结束后，用20ml注射器抽取封管液，采用“脉冲式”推注（推-停交替），使封管液在导管内形成小漩涡，避免药物残留；（3）夹闭顺序：推注至剩余0.5-1ml时，边推注边缓慢退出注射器，同时夹闭延长管（避免血液反流）；（4）特殊情况：输注高渗、强刺激性药物（如化疗药、甘露醇）后，需先用生理盐水冲管（10-20ml）再封管。3.静脉炎分级（INS2023）及处理措施：-0级：无临床症状；无需特殊处理，加强观察。-1级：穿刺点周围红斑，可能伴或不伴疼痛；停止在此导管输液，局部热敷（非血栓性）或冷敷（血栓性），抬高肢体。-2级：红斑+疼痛/压痛，静脉无条索状改变；拔除导管，50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，记录严重程度。-3级：红斑+疼痛/压痛+静脉条索状改变（可触及）；拔除导管，局部使用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸），必要时口服止痛药。-4级：红斑+疼痛/压痛+静脉条索状改变（可触及）+局部化脓或发热；立即拔管，留取导管尖端培养，遵医嘱使用抗生素，加强局部消毒。4.留置针日常维护主要内容：（1）观察：每日检查穿刺点周围皮肤有无红肿、渗血、渗液，沿静脉走向有无条索状硬结；（2）敷贴更换：透明敷贴每72小时更换（潮湿、卷边时随时更换），使用“无张力”揭除，避免牵拉导管；（3）冲封管：输液间隔超过6-8小时需用生理盐水冲管（10-20ml），输液结束后规范封管；（4）避免受压：告知患者穿刺侧肢体避免下垂、提重物或长时间弯曲（如睡觉压到）；（5）记录：记录维护时间、敷贴更换情况、导管通畅性及局部异常表现；（6）健康教育：指导患者观察穿刺部位，出现疼痛、肿胀及时告知护士。5.液体外渗预防措施：（1）血管选择：优先选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉（高渗/刺激性药物选前臂静脉）；（2）规范穿刺：确保导管完全进入血管，避免部分导管在血管外；（3）妥善固定：使用“高举平台法”固定，避免导管移位；（4）加强巡视：输液过程中每30分钟观察1次，重点关注高渗、刺激性药物；（5）健康教育：告知患者穿刺侧肢体避免剧烈活动，感觉肿胀、疼痛及时报告；（6）药物管理：输注高渗药物时减慢滴速（如甘露醇≤125ml/h），两种药物之间用生理盐水冲管。五、案例分析题案例1（1）并发症：静脉炎。（2）分级：根据INS2023，患者表现为红斑+疼痛+可触及条索状硬结，属于3级静脉炎。（3）处理措施：①立即停止在此导管输液，拔除留置针；②抬高患者右手，促进静脉回流；③局部使用50%硫酸镁湿敷（每次20-30分钟，每日3-4次）或水胶体敷料外敷；④观察局部皮肤变化，记录静脉炎分级及处理过程；⑤告知患者避免右手用力，避免热敷（血栓性静脉炎热敷