2025年介入放射学考试题库(含参考答案)

2025年介入放射学考试题库(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.数字减影血管造影（DSA）的核心技术是：A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.电子放大答案：A2.下列哪种栓塞材料属于中效栓塞剂？A.弹簧圈B.明胶海绵C.聚乙烯醇（PVA）颗粒D.无水乙醇答案：B3.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的主要适应症是：A.急性胆囊炎B.胆总管结石合并胰腺炎C.恶性胆道梗阻D.肝内胆管囊性扩张答案：C4.子宫肌瘤介入治疗中，最常用的栓塞靶血管是：A.卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉前干D.阴道动脉答案：B5.下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗中，预处理严重钙化病变首选的器械是：A.球囊扩张导管B.切割球囊C.旋磨导管D.药物洗脱支架答案：C6.肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）中，碘化油的主要作用是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.作为化疗药物载体并滞留于肿瘤血管C.显示门静脉血流D.减少正常肝组织血供答案：B7.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要目的是：A.降低肝静脉压力B.减少肝动脉血流C.降低门静脉压力D.增加肝内胆管引流答案：C8.肾动脉狭窄介入治疗的金标准是：A.单纯球囊扩张B.药物洗脱支架置入C.裸金属支架置入D.斑块旋切术答案：C（注：2025年更新指南推荐，肾动脉开口部狭窄首选裸支架）9.肺咯血介入治疗中，最常见的责任血管是：A.肺动脉分支B.支气管动脉C.肋间动脉D.胸廓内动脉答案：B10.经皮椎体成形术（PVP）的最佳骨水泥注入时机是：A.稀糊期（拉丝早期）B.粘滞期（牙膏期）C.硬化期（完全固化前）D.任何时期均可答案：B11.脑动脉瘤介入治疗中，血流导向装置（FD）的主要作用机制是：A.机械栓塞瘤腔B.促进瘤颈内皮化C.减少瘤内血流冲击D.释放抗血栓药物答案：C12.脾功能亢进介入治疗的常用方法是：A.脾动脉主干栓塞B.脾动脉部分性栓塞（30%-50%）C.脾静脉栓塞D.脾门淋巴结栓塞答案：B13.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）的最佳启动时间是：A.发病后24小时内B.发病后3-7天C.发病后2周以上D.任何时间均可答案：B（注：此期血栓未完全机化，溶栓效果最佳）14.肝血管瘤介入治疗的首选方法是：A.经动脉栓塞（TAE）B.经皮射频消融（RFA）C.手术切除D.放疗答案：A15.胰十二指肠动脉弓出血的责任血管通常来源于：A.胃十二指肠动脉B.肝固有动脉C.脾动脉D.肠系膜上动脉答案：A16.子宫动脉栓塞术（UAE）中，栓塞颗粒的最佳直径是：A.100-300μmB.300-500μmC.500-700μmD.700-900μm答案：B（注：此粒径可有效栓塞子宫肌瘤滋养血管，减少卵巢功能损伤）17.肾细胞癌术前介入栓塞的主要目的是：A.缩小肿瘤体积B.减少术中出血C.诱导肿瘤坏死D.预防转移答案：B18.布加综合征（BCS）介入治疗中，下腔静脉膜性梗阻首选的处理方式是：A.球囊扩张术B.支架置入术C.膜切除术D.转流术答案：A19.食管癌支架置入的绝对禁忌证是：A.食管气管瘘B.严重恶病质无法耐受C.吻合口狭窄D.外压性狭窄答案：B20.前列腺动脉栓塞（PAE）治疗良性前列腺增生（BPH）的靶血管是：A.膀胱下动脉前列腺支B.直肠下动脉C.闭孔动脉D.阴部内动脉答案：A21.经皮肾造瘘术（PCN）的穿刺路径首选：A.肾上盏B.肾中盏C.肾下盏D.肾盂直接穿刺答案：C（注：下盏路径更符合肾脏解剖，减少出血风险）22.冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）介入治疗中，逆向导丝技术的常用侧支是：A.间隔支B.右冠状动脉后降支C.左回旋支钝缘支D.胃网膜动脉答案：A23.甲状腺功能亢进症介入治疗（TAI）的靶血管是：A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.甲状腺最下动脉D.以上均是答案：D24.腹膜后血肿介入治疗的关键是：A.栓塞腹主动脉B.明确责任动脉并栓塞C.静脉溶栓D.手术清除血肿答案：B25.经皮胆道球囊扩张术（PTBD）治疗良性胆管狭窄的最佳扩张时间是：A.单次扩张30秒B.多次扩张，每次60秒，间隔2分钟C.持续扩张5分钟D.无需扩张，直接置管答案：B26.子宫肌瘤UAE术后最常见的并发症是：A.卵巢功能衰竭B.子宫坏死C.栓塞后综合征（发热、疼痛）D.肺栓塞答案：C27.颅内动静脉畸形（AVM）介入治疗的首要目标是：A.完全栓塞畸形团B.减少出血风险C.改善脑缺血D.缓解癫痫答案：B28.下肢静脉曲张介入治疗中，射频消融（RFA）的作用机制是：A.热损伤使静脉壁纤维化闭合B.机械压迫闭塞静脉C.化学性静脉炎D.血栓形成答案：A29.肝脓肿介入治疗的最佳穿刺路径是：A.经肋间直接穿刺B.经腹膜外间隙C.经胸腔D.经胃肠道答案：B（注：避免胸膜腔及腹腔污染）30.颈动脉狭窄介入治疗（CAS）中，脑保护装置（CPD）的主要作用是：A.增加脑血流B.捕获脱落栓子C.扩张狭窄段D.监测脑电活动答案：B二、多项选择题（每题3分，共20题）1.血管内支架的常见并发症包括：A.支架内血栓形成B.支架移位C.再狭窄D.血管穿孔答案：ABCD2.TACE治疗肝癌的适应症包括：A.原发性肝癌无法手术切除B.肝癌术后复发C.肝功能Child-PughC级D.肝内广泛转移答案：ABD（注：Child-PughC级为禁忌）3.经皮肾造瘘术的禁忌证包括：A.严重凝血功能障碍B.对侧肾功能正常的单侧肾积水C.肾周脓肿D.马蹄肾答案：AC4.下肢动脉闭塞症腔内治疗的常用器械包括：A.球囊扩张导管B.药物洗脱支架（DES）C.斑块旋切装置D.冷冻球囊答案：ABCD5.子宫肌瘤UAE的禁忌症包括：A.妊娠合并子宫肌瘤B.宫颈肌瘤C.计划近期妊娠D.子宫肌瘤肉瘤变答案：ACD6.肺栓塞介入治疗的方法包括：A.导管碎栓B.局部溶栓C.下腔静脉滤器置入D.球囊扩张肺动脉答案：ABC7.经皮椎体后凸成形术（PKP）与PVP的区别包括：A.PKP使用球囊扩张形成空腔B.PKP骨水泥渗漏风险更低C.PKP可恢复椎体高度D.PKP操作时间更短答案：ABC8.脑动脉瘤介入治疗的材料包括：A.弹簧圈（普通/生物活性）B.血流导向装置（FD）C.球囊辅助装置D.支架辅助装置答案：ABCD9.脾动脉部分栓塞的并发症包括：A.脾脓肿B.胸腔积液C.血小板减少D.脾破裂答案：ABD（注：脾栓塞后血小板应升高）10.布加综合征的分型包括：A.下腔静脉型B.肝静脉型C.混合型D.门静脉型答案：ABC11.肾动脉狭窄的病因包括：A.动脉粥样硬化B.纤维肌性发育不良（FMD）C.大动脉炎D.肾动脉瘤答案：ABC12.经皮肝穿刺活检（PTLB）的并发症包括：A.出血B.胆汁漏C.肿瘤种植D.气胸答案：ABCD13.食管支架的类型包括：A.裸支架B.被覆膜支架C.放射性支架D.可回收支架答案：ABCD14.前列腺动脉栓塞的并发症包括：A.急性尿潴留B.会阴部疼痛C.血精D.勃起功能障碍答案：ABCD15.下肢深静脉血栓形成的介入治疗方法包括：A.导管接触性溶栓（CDT）B.机械血栓清除（PMT）C.下腔静脉滤器置入D.静脉球囊扩张+支架答案：ABCD16.肝癌消融治疗的方法包括：A.射频消融（RFA）B.微波消融（MWA）C.冷冻消融（Cryo）D.激光消融（LA）答案：ABCD17.颈动脉海绵窦瘘（CCF）的介入治疗材料包括：A.可脱性球囊B.弹簧圈C.液体栓塞剂（Onyx）D.支架答案：ABC18.胰腺假性囊肿介入治疗的方法包括：A.经皮穿刺外引流B.经皮穿刺内引流（囊肿-胃/十二指肠吻合）C.腹腔镜手术D.超声引导下硬化治疗答案：AB19.子宫肌瘤UAE术后随访的内容包括：A.妇科超声（观察肌瘤体积）B.月经情况（经量、周期）C.血清CA125（排除恶性）D.卵巢功能（AMH、FSH）答案：ABD20.经皮胆道引流术的并发症包括：A.胆道出血B.胆汁性腹膜炎C.导管移位/脱落D.胆道感染答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述Seldinger技术的操作步骤及改良要点。答案：经典Seldinger技术步骤：①选择穿刺部位（如股动脉）；②局部麻醉后，用穿刺针斜行穿透血管前壁；③见动脉血喷出后，插入导丝至血管内；④退出穿刺针，沿导丝插入扩张器扩张皮下及血管入口；⑤退出扩张器，沿导丝置入导管。改良要点：①“微穿刺技术”（使用21G细针，减少血管损伤）；②“经皮直接穿刺技术”（不穿透血管后壁，适用于静脉或脆弱血管）。2.列举TACE治疗肝癌的常用化疗药物及栓塞材料组合，并说明其作用机制。答案：常用化疗药物：表柔比星（EPI）、奥沙利铂（L-OHP）、吉西他滨（GEM）。栓塞材料：碘化油（lipiodol）、载药微球（DCBead）、明胶海绵颗粒。组合方案：①碘化油+化疗药乳剂（如EPI50mg+碘化油10ml混合），利用碘化油的肿瘤趋向性滞留于肿瘤血管；②载药微球（负载化疗药）+明胶海绵，微球栓塞肿瘤末梢血管并持续释放药物。3.简述下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）腔内治疗的适应症及禁忌症。答案：适应症：①FontaineIIb期及以上（静息痛/溃疡/坏疽）；②解剖上适合腔内治疗（病变长度≤15cm，无严重钙化或成角）；③外科手术高危患者。禁忌症：①严重心、肺、肾功能不全无法耐受手术；②病变段广泛钙化合并长段闭塞（>20cm）；③预期寿命<6个月。4.经皮椎体成形术（PVP）的适应症和绝对禁忌症是什么？答案：适应症：①骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF），经保守治疗无效；②椎体转移瘤/骨髓瘤引起的疼痛；③椎体血管瘤有症状者。绝对禁忌症：①严重凝血功能障碍（INR>1.5，PLT<50×10⁹/L）；②穿刺路径存在感染；③脊髓压迫需外科减压；④患者无法配合俯卧位。5.简述TIPS术的主要并发症及处理原则。答案：并发症：①肝性脑病（发生率10%-20%）：限制蛋白摄入，乳果糖灌肠；②支架内狭窄/闭塞（6-12个月发生率30%）：球囊扩张或再次置入支架；③腹腔出血（穿刺损伤肝被膜）：保守治疗或介入栓塞；④分流过度（低钠血症）：调整支架直径（8-10mm）。6.列举肺咯血介入治疗的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①选择性支气管动脉造影（必要时包括肋间动脉、胸廓内动脉）；②确认责任血管（造影剂外溢或肿瘤染色）；③选择栓塞材料（明胶海绵颗粒+弹簧圈，避免使用液体栓塞剂以防脊髓损伤）；④栓塞后再次造影确认止血。注意事项：①警惕支气管动脉-脊髓动脉共干（约5%），避免栓塞剂反流；②大咯血患者需先稳定生命体征，必要时气管插管；③术后监测呼吸及血氧饱和度。7.肾动脉狭窄介入治疗的术前评估包括哪些内容？答案：①临床评估：高血压程度（顽固性/恶性）、肾功能（血肌酐、eGFR）、是否合并心脑血管疾病；②影像学评估：肾动脉CTA/MRA明确狭窄部位、程度（>70%有干预指征）、肾大小（长径<8cm提示肾萎缩）；③功能评估：肾静脉肾素比值（RVRR>1.5提示缺血相关）、卡托普利肾图（ERPF下降>20%）。8.子宫肌瘤UAE术后“栓塞后综合征”的临床表现及处理方法。答案：临床表现：术后24-72小时出现下腹痛（子宫缺血性疼痛）、发热（37.5-38.5℃，吸收热）、恶心呕吐（前列腺素释放）。处理方法：①镇痛：非甾体抗炎药（如塞来昔布）或弱阿片类（如曲马多）；②退热：物理降温或对乙酰氨基酚；③止吐：5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）；④预防感染：短期使用广谱抗生素（如头孢呋辛）。9.简述经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的操作步骤及术后管理。答案：操作步骤：①超声/DSA定位目标胆管（扩张最明显的肝左/右前支）；②22G千叶针穿刺，回抽胆汁确认；③引入0.018英寸导丝，交换0.035英寸导丝；④扩张器扩张通道，置入引流管（8-10F）；⑤造影确认位置，固定导管。术后管理：①每日记录引流量（正常300-800ml）；②定期冲洗导管（生理盐水5-10ml/次，避免压力过大）；③监测肝功能（胆红素、ALP）；④1周后复查胆道造影评估引流效果。10.列举脑动脉瘤介入治疗的材料选择原则。答案：①宽颈动脉瘤（颈宽>4mm或瘤颈/瘤体比>1/2）：首选支架辅助栓塞（如Neuroform支架）或血流导向装置（如Pipeline）；②小动脉瘤（<5mm）：普通弹簧圈（如GDC）即可；③血泡样动脉瘤（薄壁易破）：血流导向装置+弹簧圈；④合并动脉粥样硬化：药物洗脱支架（如CYPHER）；⑤儿童患者：优先选择可回收弹簧圈，避免永久性植入物。四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，乙肝肝硬化10年，AFP850ng/ml，增强CT示肝右叶5cm肿块（动脉期明显强化，门脉期廓清），肝功能Child-PughB级（评分7分），无远处转移。问题：①首选的介入治疗方法是什么？②简述该治疗的具体操作步骤；③术后需监测哪些指标？答案：①首选cTACE（传统经导管动脉化疗栓塞）。②操作步骤：Seldinger法穿刺右股动脉，置入5F导管；腹腔干造影显示肝动脉走行，超选至肝右动脉；微导管超选至肿瘤滋养动脉，注入化疗药乳剂（表柔比星50mg+碘化油10ml混合），直至血流缓慢；补充明胶海绵颗粒（300-500μm）栓塞肿瘤近端血管；再次造影确认肿瘤染色消失。③术后监测：AFP（评估肿瘤活性）、肝功能（ALT、AST、总胆红素）、腹部超声/CT（观察碘化油沉积情况及有无肝脓肿）、血常规（白细胞、血小板）。案例2：患者女性，58岁，左下肢疼痛1周，加重伴足背发凉2天。查体：左下肢皮温低，股动脉搏动减弱，腘动脉及足背动脉未触及。下肢动脉CTA示左股浅动脉中段长约12cm闭塞，远端可见侧支显影。问题：①该患者的临床分期（Fontaine）？②首选的介入治疗方法？③术中可能使用的器械有哪些？④术后抗栓方案如何制定？答案：①FontaineIII期（静息痛期）。②腔内治疗（球囊扩张+支架置入）。③术中器械：0.035英寸超滑导丝（如Terumo）、球囊扩张导管（直径5-6mm，长度150mm）、自膨式镍钛合金支架（直径6-7mm，长度140mm）、可能联合使用斑块旋切装置（如SilverHawk）预处理钙化病变。④术后抗栓方案：阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd（双联抗血小板，至少3个月）；若合并房颤，加用华法林（INR2.0-3.0），需评估出血风险后调整。案例3：患者女性，42岁，月经量增多2年，伴头晕乏力。妇科超声：子宫增大如孕12周，肌壁间可见3个肌瘤（最大6cm×5cm），内膜厚度10mm。血红蛋白75g/L，血清铁蛋白12μg/L。问题：①该患者是否适合UAE治疗？②简述UAE的操作要点；③术后可能出现的并发症及预防措施。答案：①适合（月经量多导致贫血，肌瘤直径>5cm，无生育需求）。②操作要点：双侧子宫动脉超选择性插管（微导管避开卵巢支）；使用300-500μmPVA颗粒栓塞，直至血流停滞；栓塞后造影确认肌瘤血管消失，卵巢动脉显影良好。③并发症及预防：①栓塞后综合征：术前30分钟静注帕瑞昔布40mg预防疼痛；②卵巢功能损伤：超选至子宫动脉远端，避免栓塞卵巢支；③子宫坏死：控制栓塞颗粒直径（<700μm）