2025年康复医学治疗技术(主管技师)之儿科疾病考试题(附答案)

2025年康复医学治疗技术(主管技师)之儿科疾病考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于小儿运动发育规律，下列描述错误的是（）A.由上至下（首尾规律）B.由远及近（近远规律）C.由不协调到协调D.由泛化到集中答案：B解析：小儿运动发育遵循“由近及远”（近远规律），即先发展躯干和近端肌肉，再发展远端小肌肉（如手的精细动作）。2.4岁脑瘫患儿，查体可见双下肢肌张力增高（改良Ashworth量表3级），腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，最可能的分型是（）A.痉挛型四肢瘫B.痉挛型双瘫C.不随意运动型D.共济失调型答案：B解析：痉挛型双瘫以双下肢肌张力增高为主，上肢症状较轻，常见于早产儿脑损伤，腱反射亢进、病理征阳性为典型表现。3.评估3岁自闭症儿童社交沟通能力时，最适合的标准化工具是（）A.格塞尔发育量表（GDS）B.自闭症行为量表（ABC）C.粗大运动功能测量（GMFM）D.韦氏儿童智力量表（WISC）答案：B解析：ABC量表是针对自闭症的行为评估工具，重点关注社交、沟通、刻板行为等核心症状；GDS主要评估整体发育水平，GMFM用于运动功能，WISC用于智力评估。4.脊髓灰质炎后遗症期（病程>2年）患儿出现“马蹄内翻足”，主要原因是（）A.肌肉失神经支配后萎缩B.肌力不平衡导致关节畸形C.长期制动引起关节挛缩D.骨骼发育异常答案：B解析：脊髓灰质炎病毒破坏前角运动神经元，导致相应肌肉瘫痪，未受累肌肉因失去拮抗作用过度收缩，最终引起肌力不平衡性畸形（如马蹄内翻足）。5.应用Bobath技术治疗痉挛型脑瘫患儿时，核心干预目标是（）A.增强肌力B.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式C.提高关节活动度D.改善平衡功能答案：B解析：Bobath技术强调通过关键点控制（如头部、躯干）抑制异常肌张力和原始反射，诱导主动的、对称的运动模式。6.6个月婴儿，俯卧位不能抬头至90°，竖抱时头后仰，肌张力低下，最可能的发育延迟领域是（）A.大运动B.精细运动C.语言D.社交答案：A解析：大运动发育包括抬头、翻身、坐、爬、站、走等，6个月婴儿俯卧抬头应达90°，竖抱头稳定，头后仰和抬头不足提示大运动延迟。7.发育性协调障碍（DCD）患儿的核心特征是（）A.智力低下B.运动技能显著落后于年龄水平，影响日常活动C.感觉统合失调D.语言表达障碍答案：B解析：DCD的诊断需满足运动技能显著落后（标准化评估低于第5百分位），且影响日常生活（如穿衣、书写），但无智力或神经器质性疾病。8.臂丛神经损伤患儿（Erb麻痹）的典型表现是（）A.患侧上肢“猿手”（拇指内收、四指伸直）B.患侧上肢“爪形手”（小指、环指屈曲）C.患侧上肢“挎篮手”（肩内收、肘屈曲、前臂旋前）D.患侧上肢完全性瘫痪答案：C解析：Erb麻痹损伤C5-C6神经根，导致三角肌、肱二头肌、肱桡肌瘫痪，表现为肩内收、肘屈曲、前臂旋前（“挎篮手”）；Klumpke麻痹（C8-T1）表现为手内在肌瘫痪（爪形手）。9.应用Vojta诱导疗法治疗脑瘫患儿时，关键操作是（）A.对特定诱发带施加压力，诱导反射性移动运动B.被动牵拉痉挛肌肉C.进行平衡板训练D.强化抗阻肌力训练答案：A解析：Vojta疗法通过刺激患儿体表特定诱发带（如胸骨中下段、腰椎旁等），诱导出反射性翻身、反射性腹爬等移动运动，促进正常运动模式建立。10.早产儿（胎龄32周）纠正月龄4个月时，大运动发育评估应参考（）A.实际月龄（出生后4个月）B.纠正月龄（4个月-早产周数=4-（40-32）=32周=8个月？）C.纠正月龄（4个月-早产周数=4-8=-4个月，按0月龄）D.纠正月龄=实际月龄-（40-胎龄周数）/4（如胎龄32周，早产8周=2个月，纠正月龄=4-2=2个月）答案：D解析：早产儿发育评估需用纠正月龄，计算公式为：纠正月龄=实际月龄-（40-胎龄周数）/4（胎龄周数单位为周，4周=1个月）。例如胎龄32周（早产8周=2个月），实际月龄4个月时，纠正月龄=4-2=2个月。11.自闭症儿童的“共同注意”缺陷主要表现为（）A.无法持续关注单一物品B.不能与他人分享对物品的兴趣（如指物、眼神交流）C.对声音过度敏感D.重复刻板动作答案：B解析：共同注意（jointattention）是指儿童与他人共同关注同一事物并进行互动的能力（如用手指向玩具并看家长），自闭症儿童常缺乏这种能力。12.应用感觉统合训练（SIT）改善脑瘫患儿触觉防御过度时，首选的干预方法是（）A.冷水冲淋B.毛刷轻刷皮肤（触觉刷）C.蹦床跳跃（前庭刺激）D.握力器训练（本体觉）答案：B解析：触觉防御过度表现为对轻触觉过度敏感（如拒绝穿衣），触觉刷（软毛）可提供温和的触觉输入，逐渐降低敏感度；冷水冲淋可能加重防御反应。13.脊髓性肌萎缩症（SMA）Ⅰ型患儿（6个月龄）的主要运动障碍是（）A.独坐不稳B.不能抬头，四肢无力，呼吸肌受累C.行走时鸭步，Gower征阳性D.手部精细动作障碍答案：B解析：SMAⅠ型（婴儿型）为最严重类型，患儿出生后6个月内发病，表现为全身肌无力（不能抬头、翻身）、肌张力低下、呼吸肌受累（易出现呼吸困难）。14.脑性瘫痪患儿的“尖足”（足下垂）主要由（）A.胫前肌痉挛B.腓肠肌-比目鱼肌痉挛C.股四头肌痉挛D.臀大肌痉挛答案：B解析：尖足（足跖屈）主要因小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌）肌张力增高，导致踝关节跖屈受限；胫前肌负责背屈，痉挛会导致足背屈过度（勾脚）。15.应用引导式教育（Peto法）治疗脑瘫患儿时，核心原则是（）A.强调任务导向的功能性训练，结合日常活动B.被动运动为主，避免主动用力C.集中训练单一肌群D.依赖药物降低肌张力答案：A解析：引导式教育以“任务导向”为核心，通过设计日常生活活动（如穿衣、进食）作为训练任务，促进患儿主动参与和多系统（运动、认知、社交）协调发展。16.7岁注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿，主要表现为注意力不集中、易分心，无明显多动，最可能的亚型是（）A.混合型B.注意缺陷主导型C.多动-冲动主导型D.未特定型答案：B解析：ADHD分为三型：注意缺陷主导型（以注意力不集中为主）、多动-冲动主导型（以多动、冲动为主）、混合型（两者均有）。17.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）恢复期（生后1-3个月）的康复重点是（）A.高压氧治疗B.预防颅内出血C.促进神经发育，干预早期异常姿势D.手术纠正畸形答案：C解析：HIE恢复期需通过早期干预（如被动运动、感官刺激）促进神经可塑性，预防脑瘫等后遗症，早期纠正异常姿势（如头后仰、握拳）是关键。18.应用作业治疗（OT）改善脑瘫患儿手功能时，“手-眼协调训练”的典型方法是（）A.抓握不同形状的积木并放入对应孔洞B.被动牵拉手指关节C.腕关节抗阻训练D.捏脊按摩答案：A解析：手-眼协调训练需结合视觉引导和手部操作（如插积木、串珠子），促进视觉信息与手部动作的整合；被动牵拉主要改善关节活动度。19.先天性肌性斜颈患儿（3个月龄）的首选康复方法是（）A.手术切断胸锁乳突肌B.佩戴颈托固定C.手法牵伸患侧胸锁乳突肌+主动转头训练D.超声波治疗答案：C解析：先天性肌性斜颈早期（<1岁）首选非手术治疗，包括手法牵伸（向健侧牵拉头部，使下颌转向患侧）、主动转头训练（用玩具诱导），手术适用于保守治疗无效或>1岁患儿。20.评估2岁儿童语言发育水平时，正常应达到的能力是（）A.说出单字（如“爸”“妈”）B.说出2-3字短句（如“妈妈抱”）C.说出完整句子（如“我要喝水”）D.理解复杂指令（如“把红色杯子拿到桌子上”）答案：B解析：2岁儿童语言发育正常表现为：能说2-3字短句，词汇量约50-200个；1岁左右说单字，3岁能说完整句子，4岁理解复杂指令。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.痉挛型脑瘫患儿的典型体征包括（）A.肌张力增高（折刀样）B.腱反射减弱C.巴氏征阳性D.踝阵挛阳性答案：ACD解析：痉挛型脑瘫因上运动神经元损伤，表现为肌张力增高（折刀样）、腱反射亢进、病理征（巴氏征）阳性、踝阵挛阳性。2.自闭症儿童的核心症状包括（）A.社交沟通障碍B.重复刻板行为C.智力低下D.感觉异常答案：AB解析：自闭症核心症状为社交沟通障碍（如缺乏眼神交流、不会分享兴趣）和重复刻板行为（如转圈、排列物品）；智力低下和感觉异常是伴随症状，非核心。3.脊髓灰质炎后遗症期的康复目标包括（）A.矫正肌力不平衡导致的畸形B.增强代偿肌群肌力C.预防肌肉进一步萎缩D.恢复完全正常运动功能答案：ABC解析：脊髓灰质炎后遗症期（神经损伤不可逆）康复目标为矫正畸形（如足内翻）、增强代偿肌（如用臀大肌代偿股四头肌）、预防肌肉萎缩，但无法恢复完全正常功能。4.应用物理因子治疗小儿急性臂丛神经损伤（早期）时，可选择（）A.超短波（无热量）B.低频电刺激（失神经肌肉）C.蜡疗（促进血液循环）D.紫外线（杀菌）答案：AB解析：臂丛神经损伤早期（1-2周）以消炎、促进神经修复为主，超短波无热量可减轻水肿，低频电刺激（如神经肌肉电刺激）可防止失神经肌肉萎缩；蜡疗适用于慢性期，早期可能加重水肿。5.发育性协调障碍（DCD）的诊断标准包括（）A.运动技能显著落后于年龄水平（标准化评估<第5百分位）B.影响日常生活或学习（如穿衣、书写）C.排除智力障碍、脑瘫等疾病D.存在语言发育延迟答案：ABC解析：DCD需满足运动技能落后、影响功能、排除其他疾病；语言延迟可能伴随，但非诊断必需。6.小儿运动发育迟缓的常见原因包括（）A.脑性瘫痪B.先天性肌营养不良C.良性先天性肌张力低下D.甲状腺功能亢进答案：ABC解析：甲状腺功能亢进（甲亢）导致代谢亢进，可能表现为多动而非运动迟缓；甲减（甲状腺功能减退）可引起运动发育延迟。7.应用Bobath技术时，常用的“关键点控制”部位包括（）A.头部（枕部、下颌）B.肩部（肩峰）C.骨盆（髂前上棘）D.足部（足背）答案：ABC解析：Bobath关键点控制包括头部（控制头的位置以影响全身肌张力）、肩部（调整上肢姿势）、骨盆（控制躯干稳定性）；足部控制多见于Rood技术。8.自闭症儿童的社交沟通干预方法包括（）A.结构化教学（TEACCH）B.应用行为分析（ABA）C.地板时光（FloorTime）D.关节松动术答案：ABC解析：结构化教学（视觉提示、环境分区）、ABA（分解任务+正强化）、地板时光（跟随儿童兴趣互动）均为社交沟通干预方法；关节松动术用于运动功能。9.脊髓性肌萎缩症（SMA）的康复重点包括（）A.呼吸功能管理（如排痰、辅助通气）B.维持关节活动度（被动运动）C.增强肌力（抗阻训练）D.预防压疮（体位管理）答案：ABD解析：SMA因肌无力，抗阻训练可能加重肌肉疲劳，应避免；康复重点为呼吸支持（Ⅰ型患儿易呼吸衰竭）、被动运动防挛缩、体位管理防压疮。10.先天性马蹄内翻足的康复治疗包括（）A.Ponseti手法矫正+石膏固定B.跟腱延长术（严重者）C.穿戴足踝矫形器（AFO）D.主动背屈训练（早期）答案：ABC解析：Ponseti方法是首选（手法+系列石膏），严重者需手术（如跟腱延长），矫形器维持矫正；早期因肌力弱，主动训练效果有限，以被动矫正为主。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患儿，男，3岁6个月，因“出生时窒息史，运动发育落后2年”就诊。现病史：患儿为足月剖宫产（出生体重3.2kg），出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟6分，予复苏抢救。1岁3个月抬头稳，2岁独坐，至今不能独走，需扶走时双下肢交叉呈“剪刀步”，双手能抓握玩具但精细动作差（如不能捏起小珠子）。查体：头围48cm（正常3岁头围约49cm），肌张力：双下肢改良Ashworth量表2级（股内收肌、小腿三头肌为主），双上肢肌张力1级；腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性；GMFM-88评估总分35分（正常3岁应>80分）；日常生活活动（ADL）评估：需辅助进食、穿衣。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需进一步完善哪些评估？（5分）3.请制定针对性的康复治疗方案（包括物理治疗、作业治疗、辅助技术）。（5分）答案：1.诊断：痉挛型双瘫（脑性瘫痪）。依据：①出生窒息史（高危因素）；②运动发育落后（独走延迟，剪刀步）；③神经系统体征：双下肢肌张力增高、腱反射亢进、踝阵挛及巴氏征阳性（上运动神经元损伤表现）；④GMFM评分显著低于正常（提示大运动障碍）。2.需完善的评估：①精细运动功能评估（如Peabody精细运动发育量表）；②认知及语言发育评估（如Gesell发育量表）；③关节活动度测量（髋关节内收角、踝关节背屈角）；④步态分析（扶走时的下肢姿势）；⑤家庭环境评估（家长照护能力、康复支持资源）。3.康复治疗方案：-物理治疗（PT）：①抑制异常肌张力：Bobath手法（关键点控制骨盆、下肢，缓解股内收肌痉挛）；Vojta诱导反射性腹爬，促进对称运动模式。②改善下肢分离运动：坐位下练习屈膝-伸膝交替动作，避免剪刀步；站立位扶栏练习重心左右转移。③牵伸训练：每日被动牵拉股内收肌（分腿坐，用玩具诱导外展）、小腿三头肌（背屈踝关节至中立位，保持15秒×10次）。④步态训练：佩戴踝足矫形器（AFO）矫正尖足，使用平行杠练习独走，逐步过渡到助行器。-作业治疗（OT）：①手功能训练：抓握不同大小的积木（从大到小），练习捏取小珠子（如串珠游戏），改善手-眼协调；②日常生活活动（ADL）训练：使用辅助餐具（粗柄勺子）练习独立进食，学习脱穿宽松衣物（先练习脱，再练习穿）；③感觉统合训练：触觉刷刺激手掌（改善触觉敏感度），平衡板上坐位抓物（提高躯干稳定性）。-辅助技术：①佩戴膝踝足矫形器（KAFO），限制髋关节内收、踝关节跖屈；②提供高度适宜的助行器（调节手柄高度至患儿腕横纹水平）；③家庭配备防滑地板，移除障碍物，确保安全活动空间。案例2：患儿，女，2岁8个月，因“语言少、不愿互动1年”就诊。家长主诉：患儿1岁会叫“爸爸”“妈妈”，但近半年语言倒退，现仅能说“拿”“吃”等单字；从不主动找小朋友玩，别人叫名字无反应（但对玩具音乐敏感）；喜欢反复转圈圈、排列积木，若被打断会哭闹；睡眠差，易惊醒。查体：身高、体重正常，无特殊面容；对医生递玩具无眼神交流，呼名反应缺失；ABC量表评分65分（临界值53分），CARS量表评分30分（>30分提示自闭症）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.简述其核心障碍的表现（5分）3.请提出多学科干预方案（包括康复治疗、教育支持、家庭指导）。（5分）答案：1.诊断：儿童自闭症谱系障碍（ASD）。