2025年伤口护理基础试题及答案

2025年伤口护理基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于伤口愈合的炎症期，以下描述错误的是：A.持续时间约3-5天B.主要表现为局部红、肿、热、痛C.中性粒细胞是此阶段主要浸润细胞D.血小板释放生长因子促进后续修复答案：C（炎症期早期以中性粒细胞为主，24小时后巨噬细胞成为主要浸润细胞）2.依据2023年NPUAP压力性损伤分期标准，以下属于2期压力性损伤的是：A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露C.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层皮肤及组织缺失，暴露筋膜、肌肉或骨骼答案：C（2期为部分皮层缺失，表现为表浅开放性溃疡或血清性水疱，基底红润无腐肉）3.清洁手术切口（Ⅰ类）术后24小时出现少量淡血性渗液，最适宜的处理是：A.立即拆除缝线探查B.使用含银敷料覆盖C.更换无菌干纱布加压包扎D.用3%过氧化氢溶液冲洗答案：C（清洁切口少量渗液属正常，无菌干纱布加压可吸收渗液并保护创面）4.评估慢性伤口时，"TIME"原则中的"M"指：A.组织管理（Tissuemanagement）B.感染/炎症控制（Infection/inflammation）C.湿度平衡（Moisturebalance）D.边缘处理（Edgeofwound）答案：C（TIME原则：T-坏死组织处理，I-感染控制，M-湿度平衡，E-创面边缘）5.糖尿病足溃疡患者出现创面周围皮肤温度升高、触痛明显、渗液呈脓性且有异味，最可能的诊断是：A.伤口正常炎症反应B.表浅感染C.深部组织感染D.坏死性筋膜炎答案：B（表浅感染表现为局部红、肿、热、痛，脓性渗液；深部感染常伴发热、白细胞升高及组织破坏）6.关于藻酸盐敷料的使用，正确的是：A.适用于干燥无渗液的伤口B.需与外层吸收性敷料配合使用C.直接接触骨面时需先覆盖凡士林纱布D.每次更换时需用力擦拭创面答案：B（藻酸盐敷料吸收渗液后形成凝胶，需外层敷料固定并吸收多余渗液；适用于中-大量渗液伤口）7.负压伤口治疗（NPWT）的最佳压力范围是：A.-50至-75mmHgB.-80至-125mmHgC.-150至-200mmHgD.-250至-300mmHg答案：B（指南推荐标准压力为-80至-125mmHg，特殊情况可调整）8.压疮高危患者使用交替充气床垫时，充气周期应设置为：A.每5分钟交替一次B.每10-15分钟交替一次C.每30分钟交替一次D.每1小时交替一次答案：B（交替充气床垫的充气周期通常为10-15分钟，确保有效分散压力）9.以下哪种伤口不宜使用水胶体敷料？A.表浅压疮（2期）B.静脉性溃疡（少量渗液）C.感染性伤口（大量脓性渗液）D.手术拆线后小切口（无渗液）答案：C（水胶体敷料吸收渗液能力有限，感染性伤口需选择高吸收或含抗菌成分的敷料）10.评估老年患者伤口愈合能力时，最关键的实验室指标是：A.血红蛋白（Hb）B.白蛋白（Alb）C.白细胞计数（WBC）D.C反应蛋白（CRP）答案：B（白蛋白＜30g/L提示营养不良，显著影响伤口愈合）11.关于伤口床准备（WBP）的核心步骤，正确的顺序是：A.控制感染→清除坏死组织→平衡湿度→促进上皮迁移B.清除坏死组织→控制感染→平衡湿度→促进上皮迁移C.平衡湿度→清除坏死组织→控制感染→促进上皮迁移D.促进上皮迁移→控制感染→清除坏死组织→平衡湿度答案：A（WBP顺序：控制感染/炎症→清除非活性组织→管理湿度→处理创缘）12.下肢静脉性溃疡患者的关键护理措施是：A.严格卧床抬高患肢B.使用弹力绷带或压力袜C.每日用酒精消毒创面D.局部涂抹抗生素软膏答案：B（静脉性溃疡需通过压力治疗促进静脉回流，弹力绷带/袜是核心措施）13.新生儿脐部残端护理错误的是：A.保持干燥通风B.每日用75%酒精消毒脐轮C.尿布覆盖脐部以保护创面D.渗血时用无菌纱布加压答案：C（尿布覆盖会增加脐部潮湿，诱发感染，应保持暴露干燥）14.烧伤浅Ⅱ度创面的典型表现是：A.无水疱，创面苍白B.大水疱，基底红润、痛觉敏感C.小水疱，基底红白相间D.焦痂形成，痛觉消失答案：B（浅Ⅱ度损伤达真皮浅层，水疱大，基底红润，痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小，基底红白相间）15.关于伤口渗液的观察，提示感染的是：A.术后24小时淡血性渗液B.渗液呈草黄色、清亮C.渗液量突然增加且呈脓性D.渗液中混有少量脂肪颗粒答案：C（脓性渗液、量骤增是感染的典型表现）16.慢性伤口患者出现"啃咬样"疼痛，最可能的原因是：A.神经损伤B.缺血性疼痛C.感染性疼痛D.敷料粘连引起的疼痛答案：A（神经损伤性疼痛常描述为电击样、啃咬样；缺血性疼痛为持续性钝痛，活动后加重）17.以下哪种敷料具有自溶性清创作用？A.硅胶泡沫敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.含银离子敷料答案：B（水胶体敷料通过吸收渗液形成湿润环境，促进自身酶解坏死组织）18.压力性损伤预防措施中，"每2小时翻身"的适用对象是：A.Braden评分≤18分B.Braden评分≤16分C.Braden评分≤14分D.Braden评分≤12分答案：C（Braden评分≤14分为高危，需每2小时翻身；≤12分为极高危，需联合使用减压设备）19.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标为：A.空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/LB.空腹血糖6.0-7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LC.空腹血糖7.0-8.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后2小时无严格限制答案：A（严格血糖控制可促进溃疡愈合，目标空腹4.4-6.1，餐后≤8.0mmol/L）20.关于伤口引流管的护理，错误的是：A.保持引流管低位引流B.每日更换引流袋时严格无菌操作C.记录24小时引流量及性状D.引流液减少后立即拔管答案：D（拔管需根据引流量、性状及医生评估，一般24小时引流量＜10-20ml可考虑拔管）21.以下哪项是伤口愈合增生期的主要特征？A.胶原纤维沉积B.血小板聚集C.巨噬细胞浸润D.表皮细胞迁移答案：D（增生期约第3天至2-3周，主要表现为成纤维细胞增殖、胶原合成、血管新生及表皮迁移）22.使用银离子敷料时，需警惕的不良反应是：A.创面疼痛加剧B.银离子沉积导致皮肤永久着色C.促进细菌耐药性D.抑制成纤维细胞增殖答案：B（长期使用银离子敷料可能导致银质沉着症，皮肤呈灰蓝色）23.怀疑伤口深部感染时，最可靠的诊断方法是：A.观察渗液性状B.细菌培养+药敏试验C.血常规检查D.超声或MRI检查答案：D（深部感染需影像学确认是否存在脓肿、组织破坏，细菌培养可能受表面菌群干扰）24.老年人慢性伤口愈合延迟的主要原因不包括：A.血管弹性下降B.成纤维细胞活性降低C.免疫功能增强D.营养吸收能力下降答案：C（老年人免疫功能减退，易发生感染，影响愈合）25.关于负压伤口治疗的禁忌症，错误的是：A.恶性肿瘤暴露的伤口B.未止血的活动性出血C.坏死组织覆盖的伤口D.骨髓炎未控制的伤口答案：C（坏死组织覆盖的伤口可通过NPWT促进清创，非绝对禁忌）26.手术切口裂开的高危时间是术后：A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B（术后3-7天胶原尚未充分沉积，是切口裂开的高发期）27.静脉性溃疡与动脉性溃疡的鉴别要点是：A.溃疡位置（静脉性多在足靴区，动脉性多在足尖）B.创面渗液量（静脉性少，动脉性多）C.周围皮肤颜色（静脉性苍白，动脉性发绀）D.疼痛性质（静脉性静息痛，动脉性活动后痛）答案：A（静脉性溃疡好发于内踝上方足靴区，动脉性溃疡多在足尖、趾端等末梢部位）28.关于伤口敷料更换频率，正确的是：A.干性敷料每日更换B.水胶体敷料可保留3-7天C.藻酸盐敷料需每4小时更换D.感染伤口每2天更换一次答案：B（水胶体敷料在无渗液渗漏、无异味时可保留3-7天，减少换药次数）29.评估伤口潜行（Tunnel）时，最适宜的工具是：A.无菌棉签B.探针C.直尺D.游标卡尺答案：B（探针可测量潜行的深度和方向，需注意动作轻柔避免损伤）30.以下哪种情况提示伤口进入重塑期？A.创面出现新鲜肉芽组织B.表皮开始覆盖创面C.胶原纤维重新排列D.渗液量明显减少答案：C（重塑期约术后3周开始，持续数月至数年，主要特征是胶原纤维重组，增强伤口强度）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分，少选、错选均不得分）1.影响伤口愈合的全身因素包括：A.糖尿病B.低蛋白血症C.长期使用糖皮质激素D.局部血液循环障碍答案：ABC（D为局部因素）2.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤截瘫患者B.急性脑梗死昏迷患者C.肥胖症患者D.长期使用利尿剂的老年患者答案：ABCD（截瘫/昏迷患者活动受限，肥胖增加压力，利尿剂导致皮肤干燥易破损）3.湿性愈合理论的优势包括：A.减少疼痛B.促进表皮细胞迁移C.抑制细菌生长D.保持创面温度答案：ABD（湿性环境可能增加细菌繁殖，需结合抗菌措施）4.关于伤口感染的临床表现，正确的有：A.创面周围皮肤红肿范围＞2cmB.渗液呈绿色且有甜腥臭味（铜绿假单胞菌感染）C.患者出现低热（37.5-38.5℃）D.白细胞计数＞12×10⁹/L答案：ABCD（均为感染的典型表现）5.下肢动脉性溃疡的护理措施包括：A.避免局部加压包扎B.使用保温措施（如棉袜）C.每日用热水泡脚促进循环D.遵医嘱使用扩血管药物答案：ABD（热水泡脚可能加重组织缺氧，动脉性溃疡需避免高温）6.正确的伤口清洁原则包括：A.使用等渗盐水冲洗B.从伤口中心向外环形擦拭C.感染伤口从外向内擦拭D.用力擦拭以清除坏死组织答案：AB（感染伤口应从清洁区向感染区擦拭，避免用力摩擦）7.负压伤口治疗的并发症包括：A.创缘皮肤损伤B.疼痛C.出血D.引流管堵塞答案：ABCD（均为NPWT常见并发症）8.促进伤口愈合的营养支持包括：A.蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg/dB.补充维生素C（100-200mg/d）C.限制水分摄入（＜1500ml/d）D.补充锌元素（15-30mg/d）答案：ABD（需保证充足水分，促进代谢）9.关于儿童伤口护理的特点，正确的有：A.儿童愈合速度快于成人B.避免使用含碘消毒剂（可能经皮肤吸收）C.敷料选择需考虑患儿依从性（如卡通图案）D.疼痛评估推荐使用FLACC量表（适用于婴幼儿）答案：ABCD（均符合儿童护理特点）10.慢性伤口患者的心理护理措施包括：A.鼓励表达焦虑情绪B.展示成功愈合案例C.指导家属参与照护D.避免讨论伤口进展以免增加压力答案：ABC（需客观讨论伤口进展，帮助患者建立信心）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.所有伤口均应彻底清除坏死组织，包括干性焦痂。（×）（干性焦痂在血供良好部位可保留，避免强行清除导致出血）2.压力性损伤1期的皮肤完整，仅表现为指压不变白的红斑，常见于骨隆突处。（√）3.糖尿病足溃疡患者应避免使用锐器修剪指甲，防止损伤。（√）4.伤口渗液量突然减少可能提示引流不畅或组织脱水。（√）5.水胶体敷料用于感染伤口时需联合使用抗生素。（√）6.老年人伤口疼痛评估应优先选择数字评分法（NRS）。（×）（认知障碍老年人应选择行为观察量表如PAINAD）7.负压伤口治疗时，泡沫敷料应完全覆盖创面并超出创缘1-2cm。（√）8.静脉性溃疡患者应抬高患肢＞心脏水平，每次30分钟，每日3-4次。（√）9.新生儿脐带残端脱落前出现少量血性渗液属于正常现象。（√）10.伤口愈合过程中，胶原纤维的合成与分解始终处于动态平衡。（√）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述伤口评估的主要内容。答案：①伤口类型（急性/慢性、手术/创伤/压力性等）；②解剖位置及大小（长×宽×深，单位cm）；③伤口床状态（肉芽组织颜色/占比、坏死组织类型/量、是否暴露骨骼/肌腱等）；④渗液情况（量：少/中/多，性状：血性/浆液性/脓性，气味）；⑤周围皮肤（红/肿/热/痛、浸渍、色素沉着、硬结）；⑥疼痛评估（程度、性质、与换药的关系）；⑦合并症（感染、裂开、瘘管等）。2.列举压力性损伤的5项预防措施。答案：①定期评估风险（使用Braden量表）；②每2小时翻身（高危患者），使用减压设备（气垫床、泡沫垫）；③保持皮肤清洁干燥，避免摩擦/剪切力（如抬高床头≤30°）；④加强营养（蛋白质≥1.25g/kg/d，维生素C、锌）；⑤及时处理大小便失禁（使用吸收性护理垫，避免皮肤浸渍）。3.简述湿性愈合理论的核心机制及临床意义。答案：核心机制：通过闭合性敷料维持伤口微环境（湿度32-37℃，氧分压适宜），促进：①表皮细胞在湿润环境中迁移速度加快（是干燥环境的2倍）；②保留伤口渗液中的生长因子（如PDGF、EGF）；③自溶性清创（激活自身酶解系统）。临床意义：缩短愈合时间、减少瘢痕形成、降低疼痛、减少换药次数。4.糖尿病足溃疡的分级（Wagner分级）及对应的处理原则。答案：Wagner分级：0级：无溃疡但有高危因素（如神经病变、血管病变）→预防（控制血糖、穿减压鞋、每日足部检查）；1级：表浅溃疡（未达筋膜）→清洁创面、使用水胶体敷料、控制感染；2级：溃疡深达肌腱/关节→清创、评估感染深度、可能需外科干预；3级：深部脓肿或骨髓炎→广谱抗生素、影像学检查、手术清创/引流；4级：局限性坏疽（趾/部分足）→血管评估、截肢（小截肢）；5级：全足坏疽→大截肢（膝下/膝上）。五、案例分析题（20分）患者，男，72岁，因"右髋部压疮2周"入院。既往有脑梗死病史5年，遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床；糖尿病史10年，空腹血糖8-10mmol/L。查体：右髋部可见一5cm×4cm×2cm创面，基底50%为黄色腐肉，30%为暗红色肉芽组织，20%暴露脂肪组织；渗液量中等，呈淡黄色、黏稠，有轻微异味；创面周围皮肤红肿，范围约3cm，皮温升高；患者诉换药时疼痛评分6分（NRS）。问题：1.该患者压疮的分期及依据。（5分）2.列出主要护理诊断（至少3项）。（5分）3.制定针对性的护理措施。（10分）答案：1.分期：3期压力性损伤（依据2023年NPUAP标准）。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（暴露脂肪），未达筋膜/肌肉层，符合3期"全层皮肤及组织缺失，脂肪可见但无肌肉、骨骼暴露"的特征。2.主要护理诊断：①皮肤完整性受损：