2025年临床医学与患者沟通考试试卷及答案

2025年临床医学与患者沟通考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪项是临床沟通中“共情”的核心表现？A.直接给出解决方案B.重复患者的话以确认理解C.表达“我理解您的痛苦”并关注患者情绪D.强调医生的专业权威性2.面对文化程度较低的老年患者，最适宜的沟通方式是：A.使用医学术语提高效率B.语速加快以节省时间C.结合手势、图片等直观方式解释病情D.让家属全程代述病情3.当患者因治疗费用问题犹豫是否接受手术时，医生的最佳回应是：A.“费用是规定的，您必须交齐才能手术。”B.“我理解费用对您是个负担，我们可以一起看看有没有医保覆盖或减免方案。”C.“不手术的风险更大，您自己考虑清楚。”D.“先签字吧，费用的事后面再说。”4.对于焦虑型患者（如反复询问“我是不是得癌症了？”），医生应优先：A.直接否定：“别瞎想，肯定不是。”B.引导患者描述具体症状，逐步澄清C.转移话题：“先做检查，结果出来就知道了。”D.强调“我见得多了，听我的就行。”5.非语言沟通中，最能传递信任感的行为是：A.保持眼神接触（注视患者双眼与鼻尖三角区）B.频繁看手表或手机C.身体后仰与患者保持1米以上距离D.双手交叉抱于胸前6.告知终末期患者病情时，正确的顺序是：A.直接告知诊断→解释预后→提供支持B.先评估患者心理状态→用通俗语言分段告知→关注情绪反应C.先告知家属→由家属决定是否告诉患者D.强调“我们会尽力治疗”，避免提及“终末期”7.儿童患者沟通中，关键策略是：A.只与家长交流，忽略患儿B.用玩具或游戏降低患儿恐惧，同时向家长解释C.严肃要求患儿配合检查D.让实习医生单独与患儿沟通8.当患者对治疗方案提出质疑（如“网上说这个药副作用大，我不想吃”），医生应：A.批评患者“别信网上的谣言”B.承认患者的担忧，解释药物利弊及个体适用性C.坚持医嘱：“必须按我说的做，否则后果自负。”D.更换其他未提及副作用的药物9.跨文化沟通中，针对宗教信仰影响治疗选择的患者（如拒绝输血的耶和华见证人），医生的处理原则是：A.强制要求患者服从医疗规范B.尊重信仰，共同探讨替代方案（如自体血回输）C.联系家属施压让患者接受治疗D.拒绝为其治疗10.急诊场景下，面对情绪激动的患者家属（如“我父亲都疼成这样了，你们怎么还不处理？”），医生的首要回应是：A.“我们有流程，急也没用。”B.“您别急，我们已经在准备检查了，先让我了解一下患者刚才的情况。”C.“再闹就叫保安了。”D.“先去缴费，交完费马上处理。”11.慢性疾病患者（如糖尿病）依从性差时，医生的沟通重点是：A.批评患者“不配合治疗”B.了解患者不依从的具体原因（如忘记服药、担心副作用）C.直接调整治疗方案D.让家属监督患者12.患者询问“我的病能治好吗？”时，最恰当的回答是：A.“肯定能治好，放心吧。”B.“医学有不确定性，但我们会尽力，目前您的情况有XX%的缓解概率。”C.“不好说，看运气。”D.“治不治得好取决于您是否配合。”13.与听力障碍患者沟通时，错误的做法是：A.面对面说话，让患者看到口型B.提高音量但放慢语速C.用文字或图片辅助交流D.站在患者背后说话14.手术前知情同意沟通中，核心是：A.让患者签字即可，无需详细解释B.重点强调手术收益，淡化风险C.用患者能理解的语言解释手术目的、风险及替代方案D.只与家属沟通，不告知患者本人15.当患者哭泣时，医生的正确反应是：A.递纸巾并沉默等待患者平复B.“别哭了，哭解决不了问题。”C.转移话题分散注意力D.立即离开让患者独处16.针对愤怒型患者（如因排队时间长抱怨“你们效率太低”），医生应：A.反驳“排队是因为前面患者病情重”B.共情：“让您等这么久确实难受，我帮您优先安排检查。”C.冷漠回应“这是医院规定”D.让患者去找导诊台17.孕妇因担心药物影响胎儿拒绝必要治疗时，医生应：A.强制要求患者服药B.解释“不用药对胎儿的风险更大”，并提供低风险替代方案C.联系家属强制患者服从D.放弃治疗18.沟通中“积极倾听”的表现是：A.打断患者以纠正错误信息B.用“嗯”“我明白”等回应保持互动C.边听边写病历，不看患者D.总结患者的话：“您是说最近一周胸痛加重，对吗？”19.临终患者提出“我想回家”时，医生的最佳回应是：A.“回家不利于治疗，留在医院更安全。”B.“我理解您想回家的心情，我们可以评估您的身体状况，若允许，会帮您安排家庭照护方案。”C.“现在回家太危险了，不能答应。”D.“您家属同意吗？他们可能希望您留院。”20.医疗纠纷初期，患者家属要求“给个说法”，医生的正确做法是：A.否认责任：“我们操作没问题。”B.倾听家属诉求，表达理解：“我们很重视您的感受，会一起核查情况。”C.让律师直接介入D.避开家属，不做回应二、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：65岁男性患者，因“反复胸痛2周”就诊，既往有高血压病史10年，平日自行停药。门诊检查提示“可疑心绞痛”，需住院进一步行冠脉造影。患者拒绝住院，理由是“住院花钱多，家里孙子没人照顾”。作为接诊医生，你会如何沟通？案例2：28岁女性患者，确诊“乳腺癌早期”，性格敏感，入院后反复询问护士：“我是不是活不久了？”“化疗是不是会让我掉光头发？”其丈夫在旁欲言又止。作为管床医生，你计划如何向患者告知病情并安抚情绪？案例3：72岁阿尔茨海默病患者，由女儿陪同就诊，女儿情绪激动：“我爸最近总说有人偷他钱，晚上不睡觉，乱摔东西，我们实在管不了了！”患者则嘟囔：“他们就是想抢我钱。”作为接诊医生，如何与患者及家属沟通？2025年临床医学与患者沟通考试答案一、单项选择题答案1.C2.C3.B4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.D14.C15.A16.B17.B18.D19.B20.B答案解析：-第1题：共情的核心是理解并回应患者的情绪，而非单纯解决问题或强调权威（C正确）。-第2题：老年患者沟通需简化语言，结合非语言方式（C正确）。-第3题：关注患者经济压力并共同解决，体现合作型沟通（B正确）。-第4题：焦虑患者需引导表达，逐步澄清，避免否定或转移（B正确）。-第5题：眼神接触（三角区）传递专注与信任（A正确）。-第6题：病情告知需评估患者心理，分段、通俗表达（B正确）。-第7题：儿童沟通需兼顾患儿与家长，降低恐惧（B正确）。-第8题：质疑时应承认担忧，解释利弊（B正确）。-第9题：跨文化沟通需尊重信仰，探讨替代方案（B正确）。-第10题：急诊家属情绪需共情并引导信息提供（B正确）。-第11题：依从性差需先了解原因（B正确）。-第12题：回应需客观，体现医学不确定性与努力（B正确）。-第13题：听力障碍患者需正面交流（D错误）。-第14题：知情同意核心是患者理解（C正确）。-第15题：患者哭泣时需陪伴与无声支持（A正确）。-第16题：愤怒患者需共情并解决问题（B正确）。-第17题：孕妇拒绝治疗需解释风险并提供替代（B正确）。-第18题：积极倾听需总结确认（D正确）。-第19题：临终患者需求需理解并评估可行性（B正确）。-第20题：纠纷初期需倾听与重视（B正确）。二、案例分析题答案案例1答案要点（20分）：（1）共情患者顾虑（2分）：“我理解您担心住院费用和孙子的照顾问题，换作是我可能也会犹豫。”（2）澄清病情风险（5分）：“您的胸痛可能是心脏供血不足的信号，拖久了可能发展成心肌梗死，风险很高。我们需要住院做冠脉造影明确血管情况，这个检查是诊断心绞痛的‘金标准’。”（3）协商解决方案（8分）：“费用方面，我们可以帮您申请医保预结算，住院时间大概3-5天，检查完如果问题不严重可能很快就能回家。关于孙子，您看是否有其他家属临时帮忙？或者我们联系社区看看能不能安排短时间照护？”（4）强化信任（5分）：“您的健康对家人最重要，我们会尽量缩短住院时间，也会帮您节省不必要的开支，您看这样可以吗？”案例2答案要点（20分）：（1）评估患者认知（3分）：先单独与患者沟通（或观察其丈夫态度），询问：“您对乳腺癌了解多少？”根据回答调整告知深度。（2）分段告知病情（6分）：“您的检查结果提示是乳腺癌早期，这意味着肿瘤还局限在乳房，没有扩散到其他器官（停顿，观察反应）。早期乳腺癌的治疗效果很好，5年生存率超过90%（用具体数据增加可信度）。”（3）回应具体担忧（6分）：“关于化疗，确实可能有脱发，但这是暂时的，停药后头发会再生。我们会用温和的方案，尽量减少副作用。而且现在有假发、冰帽等方法可以缓解您的顾虑。”（4）联合家属支持（5分）：转向其丈夫：“您爱人现在需要更多的鼓励，我们一起帮她建立信心，好吗？”最后邀请患者表达感受：“您现在最担心的是什么？我们可以一起解决。”案例3答案要点（20分）：（1）安抚家属情绪（4分）：“您照顾父亲一定很辛苦，他最近的变化确实让人头疼，我们先慢慢说。”（2）与患者建立信任（6分）：蹲下来与患者平视，温和说：“大爷，我是医生，您说有人偷钱，能和我说说具体情况吗？什么时候发生的？是看到了还是觉得？”（用开放式提问获取信息，不