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文档简介

堕胎协议书模板甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方意外怀孕,因个人原因决定终止妊娠,乙方为具备相应医疗资质的医疗机构,能够为甲方提供合法、安全的堕胎医疗服务。双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方接受乙方提供的堕胎服务事宜,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.堕胎手术乙方将为甲方实施符合医疗规范和安全标准的堕胎手术,具体手术方式将根据甲方的身体状况、怀孕周期等因素,由乙方专业医疗人员进行综合评估后确定。手术应严格遵循国家卫生健康委员会制定的《人工流产技术操作规范》等相关行业标准和规范,确保手术的安全性和有效性。2.术前检查乙方应在手术前为甲方进行全面、细致的术前检查,包括但不限于妇科检查、B超检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等项目,以准确了解甲方的身体状况,排除手术禁忌,为手术的顺利进行提供保障。检查结果应及时告知甲方,并作为医疗档案妥善保存。3.术后护理及随访术后,乙方应为甲方提供必要的术后护理指导,包括休息、饮食、卫生等方面的注意事项,以促进甲方身体的恢复。同时,乙方应按照约定的时间对甲方进行随访,了解术后恢复情况,解答甲方的疑问,并根据需要提供相应的医疗建议和治疗措施。随访方式包括电话随访、门诊复查等。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解堕胎手术的详细流程、风险及注意事项,乙方应向甲方提供充分、准确的信息。有权要求乙方按照本协议约定及医疗规范提供服务,对服务质量进行监督。在手术过程中,如因乙方过错导致身体受到损害,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方告知个人健康状况、怀孕情况及既往病史等相关信息,不得隐瞒或虚报重要信息,否则应承担由此可能导致的不利后果。按照乙方的要求进行术前检查、准备及术后护理,积极配合乙方完成整个医疗过程。按照本协议约定支付服务费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供相关信息,并按照乙方的安排进行术前检查、准备及术后护理。有权按照本协议约定收取服务费用。在甲方未履行本协议约定义务或存在违反医疗规范行为可能影响手术安全及效果时,有权拒绝继续提供服务或采取相应的补救措施。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗行业规范,确保堕胎手术的合法性、安全性和有效性。配备专业、合格的医疗人员为甲方提供服务,医疗人员应具备相应的执业资格和丰富的临床经验。为甲方提供优质的医疗服务,尊重甲方的知情权和隐私权,保护甲方的个人信息安全。在手术前,向甲方充分说明手术的流程、风险、注意事项等内容,并取得甲方的书面知情同意。妥善保管甲方的医疗档案,不得泄露甲方的隐私信息。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的堕胎服务费用总计为人民币元(大写元整)。该费用包含术前检查费、手术费、术后护理费及随访费等所有与堕胎服务相关的费用,但不包括可能因甲方特殊身体状况或术后出现并发症等额外产生的医疗费用。2.支付方式甲方应在签订本协议之日向乙方支付定金人民币元(大写元整);在手术前日,支付剩余费用人民币元(大写元整)。乙方应在收到甲方支付的款项后,向甲方出具合法有效的收费凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。若甲方隐瞒或虚报个人健康状况、怀孕情况及既往病史等重要信息,导致手术出现风险或不良后果,甲方应自行承担全部责任,并赔偿乙方因此遭受的损失,包括但不限于医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等。若甲方违反乙方的术后护理指导或拒绝配合随访,导致身体恢复不佳或出现其他问题,甲方应自行承担责任,乙方不承担由此产生的任何后果。2.乙方违约责任若乙方未按照国家法律法规及医疗行业规范为甲方提供服务,或因乙方医疗人员的过错导致甲方身体受到损害,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)、精神损害抚慰金等。若乙方未妥善保管甲方的医疗档案或泄露甲方的隐私信息,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照本协议约定的时间为甲方提供服务或擅自变更服务内容,每逾期一日或擅自变更一项服务内容,应按照服务费用的%向甲方支付违约金。逾期超过日或擅自变更服务内容严重影响服务质量的,甲方有权解除本协议,并要求乙方退还已支付的服务费用,同时乙方应按照服务费用的%向甲方支付违约金,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致时,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日需要强调的是,

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