2025年胸外科主治医师考试《相关专业知识》基础复习题及答案

2025年胸外科主治医师考试《相关专业知识》基础复习题及答案一、单选题1.肺癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C。在肺癌的各种病理类型中，腺癌目前是最常见的类型。鳞状细胞癌曾是常见类型，但近年来其比例有所下降；小细胞癌恶性程度高；大细胞癌相对少见；细支气管肺泡癌是腺癌的一种特殊类型。2.下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法首选放疗（）A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.恶性淋巴瘤E.胸内甲状腺肿答案：D。恶性淋巴瘤对放疗敏感，通常首选放疗。神经源性肿瘤多为良性，以手术切除为主；畸胎瘤一般需手术治疗；胸腺瘤若为良性可手术切除，恶性胸腺瘤多综合治疗；胸内甲状腺肿主要是手术切除。3.食管癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都不是答案：B。淋巴转移是食管癌最常见的转移途径，可累及局部及远处淋巴结。直接蔓延可侵犯周围组织器官；血行转移一般较晚出现；种植转移相对少见。4.开放性气胸的急救首先是（）A.肋间插管引流B.胸壁伤口清创缝合C.封闭胸壁伤口D.吸氧、输血、补液E.剖胸探查答案：C。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，导致纵隔扑动等严重后果，急救首先要封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。肋间插管引流是后续处理；胸壁伤口清创缝合一般在病情稳定后；吸氧、输血、补液是支持治疗；剖胸探查有相应的手术指征。5.张力性气胸的急救处理是（）A.立即排气，降低胸腔内压力B.气管切开C.胸壁伤口清创缝合D.吸氧E.输血、补液答案：A。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织及纵隔，导致严重呼吸循环障碍，急救关键是立即排气，降低胸腔内压力。气管切开一般用于呼吸功能障碍等特定情况；胸壁伤口清创缝合不是首要处理；吸氧、输血、补液是辅助治疗措施。6.诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml答案：E。进行性血胸的判断标准包括：Hb、RBC反复测定呈进行性下降；经输血补液后，血压不回升或暂时升高很快又降低；脉快、血压持续下降；胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大等。而胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml，一般不是进行性血胸的典型表现，通常连续3小时每小时超过200ml更支持进行性血胸的诊断。7.肋骨骨折最易发生在（）A.第1～3肋B.第4～7肋C.第8～10肋D.第11～12肋E.肋软骨答案：B。第4～7肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肌肉保护，不易骨折；第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第11～12肋为浮肋，活动度大，也不易骨折；肋软骨一般较少单独骨折。8.胸腺瘤好发部位是（）A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔答案：A。胸腺瘤多位于前上纵隔，是纵隔肿瘤中常见的类型之一。前下纵隔常见畸胎瘤等；后上纵隔多为神经源性肿瘤；后下纵隔少见特殊肿瘤；中纵隔常见心包囊肿等。9.食管癌主要发生于（）A.食管黏膜上皮细胞B.食管旁淋巴组织C.食管黏膜下腺体D.食管肌层E.食管外膜答案：A。食管癌主要起源于食管黏膜上皮细胞，多为鳞状细胞癌或腺癌。食管旁淋巴组织主要涉及转移相关；食管黏膜下腺体、食管肌层、食管外膜一般不是食管癌的原发部位。10.下列关于肺癌的描述，错误的是（）A.大多数起源于支气管黏膜上皮B.小细胞癌常有内分泌功能C.血行转移以脑、骨、肝、肾上腺最为常见D.鳞癌常为周围型肺癌E.腺癌多为周围型肺癌答案：D。肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮。小细胞癌具有内分泌功能，可分泌多种肽类物质。血行转移常见部位为脑、骨、肝、肾上腺等。鳞癌多为中央型肺癌，腺癌多为周围型肺癌。11.闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开答案：A。闭合性肋骨骨折治疗要点是止痛，可减轻患者痛苦，同时防治肺部感染等并发症。胸腔穿刺适用于有胸腔积液等情况；胸腔闭式引流用于气胸、血胸等；开胸探查有特定手术指征；气管插管或气管切开一般用于呼吸功能严重障碍时。12.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸E.肺爆震伤答案：C。多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，导致纵隔随呼吸来回摆动，即纵隔扑动。张力性气胸主要是胸腔内高压；闭合性气胸一般无纵隔扑动；进行性血胸主要表现为失血；肺爆震伤主要是肺部损伤。13.食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤累及（）A.喉返神经B.膈神经C.迷走神经D.气管E.食管旁淋巴结答案：A。喉返神经与食管位置相邻，食管癌患者肿瘤累及喉返神经时，可导致声音嘶哑。膈神经受损可引起膈肌运动障碍；迷走神经损伤有相应的消化系统等症状；肿瘤累及气管可出现呼吸困难等；食管旁淋巴结转移一般不会直接导致声音嘶哑。14.纵隔偏向患侧常见于（）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸答案：D。慢性脓胸时，由于长期炎症刺激，胸膜纤维性增厚、粘连，可使纵隔偏向患侧。血胸、开放性气胸、张力性气胸多导致纵隔向健侧移位；急性脓胸早期一般无纵隔明显移位。15.下列关于支气管扩张的描述，错误的是（）A.主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞B.病变多位于下叶，左下叶多于右下叶C.典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血D.治疗主要是手术切除病变肺组织E.高分辨率CT对诊断有重要价值答案：D。支气管扩张主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。病变多位于下叶，左下叶多于右下叶。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。高分辨率CT对诊断有重要价值。治疗应综合考虑，包括控制感染、体位引流等，手术切除病变肺组织有严格的手术指征，并非主要治疗方法。16.肺大疱破裂引起的自发性气胸常是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸E.血气胸答案：A。肺大疱破裂引起的自发性气胸多为闭合性气胸，即气胸发生后，破裂口自行封闭，空气不再继续进入胸腔。开放性气胸有胸壁伤口与外界相通；张力性气胸是破裂口形成活瓣；交通性气胸破裂口持续开放；血气胸是合并有胸腔内出血。17.下列关于胸壁结核的描述，错误的是（）A.多继发于肺或胸膜结核B.胸壁无痛性肿块，有波动感C.穿刺可抽出淡黄色清亮脓液D.治疗以手术切除为主E.术前应正规抗结核治疗答案：C。胸壁结核多继发于肺或胸膜结核。常表现为胸壁无痛性肿块，有波动感。穿刺可抽出灰白色或黄白色稀薄脓液，而不是淡黄色清亮脓液。治疗以手术切除为主，术前应正规抗结核治疗，以提高手术成功率，减少复发。18.下列哪种纵隔肿瘤常伴重症肌无力（）A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.恶性淋巴瘤E.胸内甲状腺肿答案：C。胸腺瘤常伴发重症肌无力，可能与自身免疫机制有关。神经源性肿瘤、畸胎瘤、恶性淋巴瘤、胸内甲状腺肿一般不伴有重症肌无力。19.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤累及（）A.颈交感神经B.喉返神经C.膈神经D.臂丛神经E.上腔静脉答案：A。肺癌患者肿瘤累及颈交感神经时，可出现Horner综合征，表现为患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗等。喉返神经受损导致声音嘶哑；膈神经受损引起膈肌运动障碍；臂丛神经受损有上肢感觉、运动障碍；上腔静脉受压出现上腔静脉阻塞综合征。20.下列关于胸腔闭式引流的描述，错误的是（）A.用于治疗气胸、血胸等B.引流管应置于锁骨中线第2肋间或腋中线与腋后线之间的第6～8肋间C.水封瓶长玻璃管应浸入水中3～4cmD.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cmE.拔管时患者应深吸气后屏气答案：E。胸腔闭式引流用于治疗气胸、血胸等。引流管对于气胸一般置于锁骨中线第2肋间，血胸等多置于腋中线与腋后线之间的第6～8肋间。水封瓶长玻璃管应浸入水中3～4cm，以保证形成水封。引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止液体逆流。拔管时患者应深呼气后屏气，而不是深吸气后屏气。二、多选题1.下列属于肺癌局部扩展引起的症状有（）A.胸痛B.声音嘶哑C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.Horner综合征答案：ABCDE。肺癌局部扩展可侵犯周围组织器官，侵犯胸膜可引起胸痛；累及喉返神经导致声音嘶哑；侵犯食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉导致上腔静脉阻塞综合征；累及颈交感神经出现Horner综合征。2.食管癌的临床表现包括（）A.早期可出现吞咽哽噎感B.进行性吞咽困难C.呕吐黏液D.胸背疼痛E.声音嘶哑答案：ABCDE。食管癌早期症状可不典型，可出现吞咽哽噎感。随着病情进展，出现进行性吞咽困难。食管梗阻时可呕吐黏液。肿瘤外侵可引起胸背疼痛，累及喉返神经可导致声音嘶哑。3.下列关于纵隔肿瘤的描述，正确的有（）A.神经源性肿瘤多位于后纵隔B.畸胎瘤多位于前纵隔C.胸腺瘤多位于前上纵隔D.恶性淋巴瘤多位于中纵隔E.胸内甲状腺肿多位于前上纵隔答案：ABCDE。神经源性肿瘤多起源于交感神经或肋间神经，多位于后纵隔；畸胎瘤多位于前纵隔；胸腺瘤多位于前上纵隔；恶性淋巴瘤多侵犯中纵隔淋巴结；胸内甲状腺肿多位于前上纵隔。4.开放性气胸的病理生理改变包括（）A.纵隔扑动B.伤侧肺萎陷C.健侧肺部分萎陷D.呼吸死腔增加E.循环功能障碍答案：ABCDE。开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时纵隔向患侧移位，形成纵隔扑动。伤侧肺因胸腔与外界相通而萎陷，同时可压迫健侧肺使其部分萎陷。由于气体在两侧肺内流动异常，呼吸死腔增加。纵隔扑动可影响静脉回流，导致循环功能障碍。5.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.发绀C.气管向健侧移位D.伤侧胸部饱满，肋间隙增宽E.皮下气肿答案：ABCDE。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织及纵隔，导致极度呼吸困难、发绀。气管向健侧移位，伤侧胸部饱满，肋间隙增宽。气体可沿组织间隙扩散形成皮下气肿。6.血胸的来源包括（）A.肺组织裂伤出血B.肋间血管或胸廓内血管破裂出血C.心脏和大血管受损破裂D.胸导管损伤E.支气管动脉破裂答案：ABCE。血胸的来源主要有肺组织裂伤出血，由于肺循环压力低，出血多可自行停止；肋间血管或胸廓内血管破裂出血，出血量较大且不易自行停止；心脏和大血管受损破裂，出血迅猛；支气管动脉破裂也可导致血胸。胸导管损伤主要引起乳糜胸。7.多根多处肋骨骨折的治疗原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.止痛C.消除反常呼吸运动D.防治并发症E.早期下床活动答案：ABCD。多根多处肋骨骨折治疗原则包括保持呼吸道通畅，防止肺部感染等并发症；止痛以减轻患者痛苦；消除反常呼吸运动，可采用包扎固定、牵引固定等方法；防治并发症如肺部感染、呼吸衰竭等。早期下床活动需要根据患者具体病情决定，不是普遍的治疗原则。8.下列关于支气管扩张的治疗，正确的有（）A.控制感染B.体位引流C.手术治疗D.使用支气管舒张剂E.咯血的处理答案：ABCDE。支气管扩张治疗包括控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；体位引流可促进痰液排出；手术治疗适用于病变局限且内科治疗效果不佳者；使用支气管舒张剂可缓解支气管痉挛；对于咯血患者要进行相应的处理，如少量咯血可使用止血药物，大量咯血可能需要介入治疗或手术等。9.慢性脓胸的治疗原则包括（）A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.消灭致病原因和脓腔C.尽力使受压的肺复张，恢复肺功能D.胸膜腔闭式引流E.胸廓成形术答案：ABC。慢性脓胸治疗原则首先是改善全身情况，消除中毒症状和营养不良，提高患者机体抵抗力。消灭致病原因和脓腔，如去除异物、切除坏死组织等。尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。胸膜腔闭式引流一般用于急性脓胸或慢性脓胸早期有较多脓液时；胸廓成形术是治疗慢性脓胸的一种手术方式，但不是治疗原则的核心内容。10.胸腺瘤的治疗方法包括（）A.手术切除B.放疗C.化疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：ABC。胸腺瘤的治疗主要是手术切除，对于良性胸腺瘤切除后预后较好。恶性胸腺瘤手术后可辅助放疗、化疗。免疫治疗、中医中药治疗可作为辅助治疗手段，但不是主要治疗方法。三、案例分析题患者，男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血，伴胸痛，无发热。胸部X线片显示右肺上叶有一不规则肿块影，边缘有毛刺。1.该患者最可能的诊断是（）A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张答案：C。患者有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，胸部X线片显示右肺上叶不规则肿块影，边缘有毛刺，这些表现高度提示肺癌。肺结核常有低热、盗汗等全身症状；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰；支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.胸部CTB.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.经皮肺穿刺活检E.肿瘤标志物检查答案：A。胸部CT可以更清晰地显示肺部肿块的大小、形态、位置及与周围组织的关系，对于肺癌的诊断和分期有重要价值，是明确诊断的首选检查。痰脱落细胞学检查阳性率相对较低；纤维支气管镜检查适用于中央型肺癌；经皮肺穿刺活检有一定的创伤性；肿瘤标志物检查可作为辅助诊断，但不能确诊。3.若该患者确诊为肺癌，且为非小细胞肺癌，最佳的治疗方法是（）A.手术治疗B.放疗C.化疗D.靶向治疗E.免疫治疗答案：A。对于非小细胞肺癌，若患者身体状况允许，手术治疗是首选的治疗方法，可切除肿瘤组织，达到根治或缓解症状的目的。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗可作为手术的辅助治疗或无法手术患者的治疗手段。4.若患者手术后病理提示肿瘤已侵犯到脏层胸膜，分期为（）A.T1N0M0B.T2N0M0C.T3N0M0D.T4N0M0E.T1N1M0答案：B。根据肺癌的TNM分期，肿瘤侵犯脏层胸膜属于T2，无区域淋巴结转移为N0，无远处转移为M0，所以分期为T2N0M0。5.患者术后需要进行辅助治疗，下列哪种治疗方法最适合（）A.放疗B.化疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：B。对于非小细胞肺癌术后有高危因素（如肿瘤侵犯脏层胸膜等）的患者，辅助化疗可降低复发风险，提高生存率。放疗一般用于局部控制；靶向治疗需要有相应的靶点；免疫治疗目前多用于特定人群；中医中药治疗可作为辅助调理。患者，女性，30岁，因车祸致胸部外伤，出现胸痛、呼吸困难。查体：神志清楚，呼吸急促，右胸壁有一伤口，可听到空气进出胸腔的声音，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：B。患者右胸壁有伤口，