2025年药剂师职业考试试卷及答案

2025年药剂师职业考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.关于药物稳定性的影响因素，下列说法错误的是：A.青霉素G钠水溶液在pH=6时最稳定B.维生素C氧化变色主要受金属离子催化C.酯类药物水解速度随温度升高而加快D.固体制剂中药物晶型改变不会影响稳定性2.某患者因高血压合并糖尿病就诊，医生开具福辛普利（ACEI类）+氢氯噻嗪（利尿剂）+格列本脲（磺酰脲类），药师审核处方时应重点关注的潜在风险是：A.福辛普利与氢氯噻嗪联用导致血钾升高B.氢氯噻嗪可能降低格列本脲的降糖效果C.福辛普利可能诱发糖尿病患者低血糖D.格列本脲与氢氯噻嗪联用增加乳酸酸中毒风险3.关于生物利用度的描述，正确的是：A.静脉注射制剂的生物利用度为100%B.生物利用度仅反映药物吸收速度C.相对生物利用度需以静脉注射为参比制剂D.溶出度合格的制剂生物利用度一定合格4.《药品管理法》规定，药品上市许可持有人应当建立药品追溯制度，其核心要求是：A.实现药品从生产到使用全过程可追溯B.仅记录药品生产环节的关键参数C.追溯信息保存期限为药品有效期后1年D.委托第三方机构负责追溯系统建设5.关于缓控释制剂的设计，错误的是：A.半衰期小于1小时的药物不宜制成口服缓控释制剂B.药物在胃肠道的吸收部位广泛时更适合设计为缓控释制剂C.采用渗透泵技术的制剂释药速度受胃肠道pH影响小D.缓控释制剂的剂量通常为普通制剂的1-2倍6.患者因细菌感染使用头孢曲松钠，治疗第3天出现皮肤瘙痒、荨麻疹，最可能的机制是：A.药物直接刺激肥大细胞释放组胺B.药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成抗原C.药物抑制环氧酶导致前列腺素合成减少D.药物引起血小板减少性紫癜7.关于特殊管理药品的储存要求，正确的是：A.麻醉药品和第一类精神药品应存放在专用保险柜中B.医疗用毒性药品可与普通药品同库分区存放C.放射性药品的储存场所无需设置辐射标识D.第二类精神药品的储存账册保存至药品有效期后2年即可8.某片剂处方中含乳糖（填充剂）、羟丙甲纤维素（黏合剂）、交联聚维酮（崩解剂）、硬脂酸镁（润滑剂），压片时出现黏冲现象，最可能的原因是：A.硬脂酸镁用量不足B.羟丙甲纤维素黏性过强C.交联聚维酮用量过多D.乳糖吸湿性过强9.患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因感冒自行服用阿司匹林（100mg/d），药师应提示的风险是：A.阿司匹林降低华法林的代谢，增加出血风险B.阿司匹林与华法林联用可增强抗血小板作用，出血风险叠加C.阿司匹林促进华法林与血浆蛋白结合，降低疗效D.阿司匹林不影响华法林的抗凝效果，无需调整剂量10.关于中药注射剂的使用规范，错误的是：A.应单独输注，不得与其他药物混合配伍B.用药前需询问患者过敏史C.滴注速度应控制在40滴/分钟以上D.用药过程中需密切监测不良反应11.下列药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢哌酮D.阿米卡星12.患者诊断为抑郁症，医生开具舍曲林（5-HT再摄取抑制剂），药师应告知患者的用药注意事项不包括：A.需连续服用2-4周才能起效B.避免与单胺氧化酶抑制剂联用C.突然停药可能出现撤药反应D.服药期间可正常饮酒13.关于药品不良反应（ADR）报告的要求，正确的是：A.新的、严重的ADR应在15日内报告B.死亡病例应立即报告C.医疗机构无需报告已知的ADRD.药品上市许可持有人仅需收集本企业产品的ADR14.某软膏剂处方中含凡士林（油相）、硬脂酸（油相）、三乙醇胺（水相）、甘油（保湿剂）、纯化水（水相），其基质类型为：A.油脂性基质B.水溶性基质C.乳剂型基质（O/W型）D.乳剂型基质（W/O型）15.患者因痛风急性发作就诊，医生开具秋水仙碱，药师应重点提示的不良反应是：A.肝功能损伤B.骨髓抑制C.胃肠道反应（如腹泻、呕吐）D.肾功能衰竭16.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是：A.按年龄计算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量比例计算17.《处方管理办法》规定，第二类精神药品处方的最大用量为：A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量18.下列药物中，需要进行治疗药物监测（TDM）的是：A.对乙酰氨基酚（常规剂量）B.地高辛（治疗窗窄）C.阿莫西林（治疗窗宽）D.布洛芬（治疗窗宽）19.关于药品有效期的表述，正确的是：A.有效期至2025年12月，指可使用至2025年12月31日B.有效期标注为2025/12/01，指可使用至2025年11月30日C.未规定有效期的药品，按5年计算D.中药饮片的有效期需标注具体日期20.患者因心力衰竭服用地高辛（0.25mg/d），复查血药浓度为2.0ng/mL（治疗窗0.8-2.0ng/mL），但出现恶心、黄绿视等中毒症状，最可能的原因是：A.患者同时服用苯妥英钠（诱导肝药酶）B.患者存在肾功能不全（地高辛主要经肾排泄）C.患者近期饮食中钾摄入过多D.地高辛血药浓度未超过上限，症状与药物无关二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于老年人用药特点，正确的有：A.肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降B.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高C.对中枢抑制药敏感性降低D.多重用药现象普遍，药物相互作用风险增加2.下列药物中，需避光保存的有：A.硝普钠注射液B.维生素C片C.胰岛素注射液D.头孢曲松钠粉针3.关于抗菌药物合理使用，正确的有：A.病毒性感冒无需使用抗菌药物B.治疗细菌性感染时应尽早进行病原学检查C.体温正常后应立即停药以减少耐药性D.联合使用抗菌药物需有明确指征4.下列属于药品质量控制项目的有：A.崩解时限（片剂）B.含量均匀度（小剂量片剂）C.热原检查（注射剂）D.溶化性（颗粒剂）5.关于妊娠期用药，正确的有：A.妊娠早期（前3个月）是药物致畸的高风险期B.青霉素类、头孢菌素类属于B类（相对安全）C.四环素类可导致胎儿牙齿黄染D.所有药物均应避免在妊娠期使用6.下列药物中，可引起药源性高血压的有：A.泼尼松（糖皮质激素）B.甘草制剂（甘草酸）C.伪麻黄碱（鼻减充血剂）D.卡托普利（ACEI）7.关于药品召回的说法，正确的有：A.药品上市许可持有人是召回责任主体B.一级召回（可能引起严重健康危害）应在24小时内启动C.召回的药品经重新检验合格后可重新上市D.医疗机构发现问题药品应立即停止使用并协助召回8.下列制剂中，需进行无菌检查的有：A.静脉注射用脂肪乳B.眼用凝胶（用于角膜溃疡）C.阴道栓D.口服溶液剂9.关于药物相互作用，正确的有：A.奥美拉唑（PPI）可降低地高辛的吸收B.利福平（肝药酶诱导剂）可降低口服避孕药的疗效C.西咪替丁（肝药酶抑制剂）可增加华法林的出血风险D.铝碳酸镁（抗酸药）与左氧氟沙星联用需间隔2小时以上10.关于中药炮制的目的，正确的有：A.降低或消除毒性（如制川乌）B.增强疗效（如酒炒当归）C.改变药性（如生地制成熟地）D.便于调剂和制剂（如切制饮片）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分。请结合临床知识和药学规范详细作答）案例1：门诊处方审核患者，男，68岁，诊断：2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）、高血压（血压165/95mmHg）、慢性肾功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30mL/min/1.73m²）。医生开具处方：①二甲双胍片0.5gtidpo②格列本脲片2.5mgbidpo③厄贝沙坦片150mgqdpo④氢氯噻嗪片25mgqdpo问题1：请指出处方中存在的不合理用药，并说明理由。问题2：针对患者肾功能不全的情况，应如何调整降糖药和降压药？案例2：住院部用药错误处理某患者因肺部感染入院，医嘱：头孢哌酮舒巴坦钠3g+0.9%氯化钠注射液100mLivgttq12h。护士误将剂量取为6g（未核对医嘱），给药后患者出现皮疹、呼吸困难，考虑过敏反应。问题1：分析导致用药错误的主要环节。问题2：药师应采取哪些措施协助处理该事件？问题3：如何预防此类错误再次发生？案例3：特殊药品管理某社区卫生服务中心药房收到监管部门检查，发现以下问题：①吗啡注射液（麻醉药品）储存于普通药品柜中，未上锁；②第二类精神药品（地西泮片）的专用账册仅记录了出入库数量，未登记患者信息；③过期的哌替啶注射液（麻醉药品）与普通过期药品一起存放，未及时处理。问题1：指出上述行为违反了哪些药事管理法规？问题2：针对每项问题提出整改措施。答案一、单项选择题1.D（固体制剂晶型改变可能影响溶出度和生物利用度，从而影响稳定性）2.B（氢氯噻嗪可升高血糖，可能降低磺酰脲类降糖药效果）3.A（静脉注射无吸收过程，生物利用度100%）4.A（追溯制度要求全生命周期可追溯）5.D（缓控释制剂剂量通常为普通制剂的1-2倍，但需根据半衰期调整，部分药物可能更低）6.B（头孢类过敏多为Ⅰ型超敏反应，药物作为半抗原与蛋白质结合）7.A（麻醉药品需专库/专柜，双人双锁）8.A（硬脂酸镁为润滑剂，用量不足易导致黏冲）9.B（华法林抗凝+阿司匹林抗血小板，出血风险叠加）10.C（中药注射剂滴注速度一般不超过40滴/分钟，老人、儿童更慢）11.C（头孢类抑制细菌细胞壁合成）12.D（舍曲林与酒精联用可能加重中枢抑制）13.B（死亡病例需立即报告）14.C（三乙醇胺与硬脂酸反应生成有机铵皂，作为O/W型乳化剂）15.C（秋水仙碱最常见胃肠道反应，严重者可致脱水）16.C（体表面积计算更准确，尤其儿童）17.C（第二类精神药品一般不超过7日用量）18.B（地高辛治疗窗窄，需TDM）19.B（有效期至2025年12月指12月1日前，标注2025/12/01则使用至11月30日）20.B（肾功能不全导致地高辛排泄减少，血药浓度虽在上限但实际毒性增加）二、多项选择题1.ABD（老年人对中枢抑制药敏感性升高）2.AB（硝普钠见光分解，维生素C易氧化）3.ABD（抗菌药物需足疗程，避免随意停药）4.ABCD（均为常见质量控制项目）5.ABC（必要时妊娠期可使用B类药物）6.ABC（卡托普利降低血压）7.ABD（召回药品不得重新上市销售）8.AB（静脉注射剂、眼用无菌制剂需无菌检查）9.BCD（奥美拉唑不影响地高辛吸收）10.ABCD（均为炮制目的）三、案例分析题案例1答案问题1：不合理用药及理由：①格列本脲：患者慢性肾功能不全（eGFR30），格列本脲经肾排泄，易蓄积导致低血糖；②氢氯噻嗪：患者肾功能不全（血肌酐220），噻嗪类利尿剂在eGFR＜30时疗效下降，且可能加重肾损伤；③二甲双胍+氢氯噻嗪联用：氢氯噻嗪升高血糖，可能拮抗二甲双胍的降糖效果。问题2：调整建议：降糖药：停用格列本脲，换用主要经胆道排泄的降糖药（如瑞格列奈）或胰岛素（eGFR＜30时二甲双胍需慎用，若使用需监测肾功能）；降压药：停用氢氯噻嗪，换用对肾功能有保护作用的药物（如厄贝沙坦已为ARB类，可维持，但需监测血肌酐和血钾；若血压控制不佳，可加用钙通道阻滞剂如氨氯地平）。案例2答案问题1：主要环节：①护士未核对医嘱剂量（关键环节未执行双人核对）；②药房发药时未对超常剂量（3g→6g）进行警示（若系统无剂量审核功能）；③给药前未再次确认患者信息和药物剂量（三查七对执行不到位）。问题2：药师措施：①立即协助医生评估患者过敏反应严重程度（如给予肾上腺素、糖皮质激素等急救）；②追溯药品来源，确认是否为药品质量问题（核对批号、有效期）；③填写《药品不良反应/事件报告表》和《用药错误报告表》，24小时内向医疗机构主管部门和药品监管部门报告；④分析错误原因，提出改进建议（如信息系统增加剂量限制提示）。问题3：预防措施：①加强医护人员培训，强调“三查七对”的重要性；②信息系统设置药物剂量限制（如头孢哌酮舒巴坦单次剂量不超过4g）；③高风险药物（如抗菌药物）实行双人核对制度；④建立用药错误上报和分析机制，定期进行根本原因分析（RCA）。案例3答案问题1：违反法规：①吗啡注射液未专柜储存：违反《麻醉药品和精神药品管理条例》第二十四条（需专库