2025年孕产妇服务试题及答案

2025年孕产妇服务试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《2025年孕产妇健康管理服务规范》，孕妇首次产前检查应在孕几周前完成？A.孕6周B.孕6-13+6周C.孕14周D.孕16周答案：B2.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准中，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的2小时血糖值临界值为？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.正常孕妇自孕28周起应每日进行胎动计数，若12小时胎动次数少于多少次提示胎儿可能存在缺氧？A.10次B.20次C.30次D.40次答案：A4.关于产后出血的预防，下列哪项措施不符合2025年最新指南要求？A.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UB.对有高危因素的孕妇提前备血C.胎盘娩出后常规检查软产道D.第三产程延长至30分钟仍未娩出胎盘时立即徒手剥离答案：D（解析：第三产程超过30分钟且无出血时，应先等待；若有出血或超过45分钟，再干预）5.孕32周孕妇出现规律宫缩（每5分钟1次，持续30秒），宫颈管缩短至1.5cm，最可能的诊断是？A.先兆早产B.假临产C.临产D.胎盘早剥答案：A6.产后抑郁筛查应在产后多久进行？A.产后3天内B.产后2周C.产后42天D.产后3个月答案：C（解析：根据规范，产后42天检查时需常规进行抑郁量表筛查）7.孕妇血红蛋白（Hb）＜多少时需启动输血治疗？A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：A（解析：妊娠合并贫血指南建议Hb＜70g/L或出现缺氧症状时输血）8.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准不包括？A.松弛（0分）B.四肢稍屈曲（1分）C.四肢活动好（2分）D.四肢强直（3分）答案：D（解析：Apgar评分肌张力最高为2分）9.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要处理措施是？A.立即终止妊娠B.静脉注射硫酸镁解痉C.快速静脉滴注甘露醇降颅压D.口服拉贝洛尔降压答案：B（解析：硫酸镁是预防子痫的一线药物）10.关于孕晚期胎儿电子监护（NST），以下哪项属于反应型？A.20分钟内无胎动伴胎心加速B.20分钟内≥2次胎动，每次加速≥15bpm，持续≥15秒C.胎心基线变异≤5bpmD.出现晚期减速答案：B11.产后哺乳期妇女如需使用抗生素，首选的安全药物是？A.四环素B.头孢类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：B（解析：头孢类药物在哺乳期使用安全性高）12.孕妇接种新冠疫苗的最佳时机是？A.备孕期B.孕早期（＜13周）C.孕中晚期（≥14周）D.产褥期答案：C（解析：2025年指南建议孕中晚期无禁忌证者可接种灭活疫苗）13.羊水过少的诊断标准是超声提示羊水指数（AFI）＜？A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：A14.胎儿窘迫的最早表现是？A.胎心监护出现晚期减速B.胎动减少C.羊水粪染D.胎儿生物物理评分≤3分答案：B15.关于会阴侧切术的指征，以下哪项不符合最新规范？A.胎儿窘迫需快速娩出B.初产妇会阴体过紧C.早产需预防新生儿颅内出血D.所有初产妇常规侧切答案：D（解析：2025年指南强调限制非必要会阴侧切）16.产后子宫复旧的正常表现是？A.产后10天子宫降至骨盆腔内B.产后2周宫底平脐C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫恢复至孕前大小答案：A（解析：产后10天子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周恢复至孕前大小）17.妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）的孕妇，TSH控制目标为？A.＜2.5mIU/L（孕早期）B.＜3.0mIU/L（孕中晚期）C.＜4.0mIU/L（整个孕期）D.维持孕前水平答案：A（解析：孕早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期0.2-3.0mIU/L）18.先兆子痫孕妇使用硫酸镁时，需监测的关键指标是？A.心率B.呼吸频率（≥16次/分）C.体温D.尿量（≥100ml/4h）答案：B（解析：硫酸镁中毒最早表现为膝反射消失，需监测呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h或600ml/24h）19.关于产后盆底肌康复，最佳开始时间是？A.产后24小时B.产后42天C.产后3个月D.产后6个月答案：B（解析：产后42天评估无禁忌后可开始盆底康复）20.新生儿出生后应在多久内完成首剂乙肝疫苗接种？A.30分钟B.6小时C.12小时D.24小时答案：D（解析：乙肝疫苗首剂应在出生后24小时内接种）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.孕产妇健康管理服务的内容包括？A.孕早期健康指导B.孕中期唐氏筛查C.孕晚期胎儿监护D.产后42天母婴健康检查E.妊娠风险评估答案：ABCDE2.产后访视的主要内容包括？A.产妇生命体征（血压、体温）B.子宫复旧及恶露情况C.乳房及哺乳指导D.新生儿体重、黄疸监测E.胎儿发育评估答案：ABCD（解析：产后胎儿已娩出，E项错误）3.妊娠期高血压疾病的高危因素包括？A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.孕前BMI≥28kg/m²D.慢性高血压病史E.孕早期收缩压≥130mmHg答案：ABCD（解析：孕早期血压≥130/80mmHg提示可能存在慢性高血压，而非妊娠期高血压的高危因素）4.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤是？A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正压通气B.心率＜60次/分需胸外按压C.胸外按压与正压通气比例为3:1D.复苏药物首选肾上腺素E.所有窒息新生儿均需气管插管答案：ACD（解析：心率＜100次/分需正压通气，＜60次/分加胸外按压；肾上腺素是二线药物，首选正压通气；气管插管仅在特定情况使用）5.产后抑郁症的临床表现包括？A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进或减退C.睡眠障碍（入睡困难或嗜睡）D.自我评价过高E.有自杀或伤害婴儿的想法答案：ABCE（解析：产后抑郁常表现为自我评价降低，而非过高）6.妊娠合并贫血的干预措施包括？A.孕中期起常规补充铁剂（元素铁30-60mg/日）B.血红蛋白＜110g/L时诊断为贫血C.重度贫血（Hb＜70g/L）需输血D.口服铁剂应与维生素C同服以促进吸收E.地中海贫血孕妇需补充叶酸答案：ACDE（解析：妊娠期贫血诊断标准为孕早期Hb＜110g/L，孕中晚期＜105g/L）7.关于无痛分娩（椎管内镇痛），正确的说法是？A.适用于所有无禁忌证的产妇B.可能延长第一产程C.会增加产后尿潴留风险D.镇痛药物不会通过胎盘影响胎儿E.宫口开全后需停止镇痛答案：ACD（解析：无痛分娩不延长产程；宫口开全后可继续镇痛至胎儿娩出）8.羊水栓塞的典型临床表现包括？A.突然出现呼吸困难、发绀B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（DIC）D.剧烈腹痛E.胎动频繁答案：ABC（解析：剧烈腹痛常见于胎盘早剥，胎动频繁是胎儿窘迫早期表现）9.产后盆底功能障碍的表现有？A.尿失禁（咳嗽、大笑时漏尿）B.盆腔器官脱垂（子宫、膀胱膨出）C.性交疼痛D.便秘E.腰背痛答案：ABCDE10.新生儿黄疸的干预指征包括？A.出生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞85μmol/L）B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.早产儿血清总胆红素＞257μmol/L（15mg/dl）D.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周E.直接胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）答案：ABCDE三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。既往体健，孕20周建档时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压150/100mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+），随机血糖5.8mmol/L，血小板120×10⁹/L，ALT35U/L，AST30U/L。问题：1.该孕妇最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.需进一步完善哪些检查？（5分）3.目前应采取的处理措施有哪些？（5分）答案：1.诊断：子痫前期（轻度）。需与慢性高血压合并妊娠、慢性肾炎合并妊娠、妊娠期合并原发性头痛（如偏头痛）鉴别。（解析：孕20周后出现高血压+蛋白尿，伴头痛、视物模糊，符合子痫前期表现）2.进一步检查：24小时尿蛋白定量（明确蛋白尿程度）、眼底检查（评估视网膜病变）、胎儿超声（监测胎儿生长发育、脐动脉血流）、胎心监护（NST）、肝肾功能（重点关注尿酸、LDH）、凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）。3.处理措施：①住院治疗，左侧卧位休息；②降压治疗（目标血压130-155/80-105mmHg，首选拉贝洛尔或硝苯地平）；③硫酸镁预防子痫（首剂4-6g静脉推注，维持1-2g/h）；④胎儿监测（每日胎动计数、隔日NST、每周超声）；⑤促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑥若病情加重（如血压≥160/110mmHg、24小时尿蛋白≥5g、血小板＜100×10⁹/L、出现肺水肿等），需及时终止妊娠（孕34周后可考虑分娩）。案例2：产妇，32岁，G2P1，顺产一男婴3天，主诉“乳房胀痛、发热（体温38.5℃）、乏力”。查体：双侧乳房红肿，左乳外上象限可触及4cm×5cm硬结，有压痛，未触及波动感；子宫底脐下3指，恶露量中、无异味；新生儿体重3.2kg，吸吮有力。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.处理原则包括哪些？（5分）答案：1.诊断：急性哺乳期乳腺炎（早期）。诊断依据：产后3天（哺乳期早期）、乳房胀痛伴发热、局部红肿硬结、无波动感（未形成脓肿）。2.鉴别诊断：①乳汁淤积（无发热及全身症状）；②产褥感染（恶露异常、子宫压痛）；③乳腺癌（多无发热，肿块质硬、边界不清）；④单纯性乳房充血（产后2-3天生理性胀奶，体温＜38℃）。3.处理原则：①继续哺乳（健侧正常哺乳，患侧若乳头无破损可继续，避免淤积）；②排空乳汁（频繁哺乳、手法挤奶或吸奶器）；③局部处理（冷敷减轻水肿，48小时后可热敷促进炎症吸收）；④抗生素治疗（首选青霉素类或头孢类，如阿莫西林克拉维酸钾，疗程10-14天）；⑤退热（体温＞38.5℃时可口服对乙酰氨基酚）；⑥观察病情变化（若硬结软化、出现波动感，需超声检查，必要时穿刺或切开引流）。四、简答题（共2题，每题20分，共40分）1.简述2025年《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》中妊娠风险分级及对应的管理要求。答案：妊娠风险分为“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5级。（1）绿色（低风险）：妊娠风险低，无合并症、并发症。管理要求：在基层医疗卫生机构接受规范产检，每次产检时复查风险等级，孕28周后每4周评估1次。（2）黄色（一般风险）：有一定合并症或并发症，但病情稳定。管理要求：由二级及以上医疗机构负责管理，孕12周前转诊，每2-4周评估1次，根据病情变化调整管理方案。（3）橙色（较高风险）：合并症或并发症较重，可能危及母婴安全。管理要求：由三级医疗机构负责管理，孕8周前转诊，每1-2周评估1次，必要时多学科会诊，提前制定分娩计划。（4）红色（高风险）：合并症或并发症严重，继续妊娠可能危及孕产妇生命。管理要求：由三级重症孕产妇救治中心管理，立即转诊，组织多学科会诊，评估是否适宜继续妊娠；若继续妊娠，需严密监测，分娩时机由专家组确定，原则上不超过预产期。（5）紫色（传染病）：合并艾滋病、梅毒、乙肝等传染病。管理要求：在指定医疗机构接受孕产期保健和分娩服务，落实传染病防控措施，阻断母婴传播。2.试述产后42天健康检查的主要内容及意义。答案：产后42天健康检查是评估产妇全身及生殖系统恢复情况、筛查异常问题、保障母婴健康的关键环节，主要内容包括：（1）产妇检查：①全