2025年医学三基考试题库及参考答案

2025年医学三基考试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.肝门静脉的主要属支不包括以下哪项？A.脾静脉B.肠系膜上静脉C.胃左静脉D.肝静脉答案：D2.静息电位形成的主要离子基础是？A.Na+内流B.K+外流C.Ca2+内流D.Cl-内流答案：B3.肉芽组织的主要成分是？A.成纤维细胞、新生毛细血管、炎细胞B.平滑肌细胞、胶原纤维、淋巴细胞C.上皮细胞、巨噬细胞、红细胞D.脂肪细胞、网状纤维、中性粒细胞答案：A4.青霉素的抗菌机制是？A.抑制细菌DNA合成B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌细胞壁合成D.干扰细菌蛋白质合成答案：C5.下列哪项是左心衰竭的典型体征？A.肝颈静脉回流征阳性B.双肺底湿啰音C.移动性浊音阳性D.下肢凹陷性水肿答案：B6.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D7.张力性气胸的急救关键是？A.立即胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.剖胸探查D.粗针头穿刺排气答案：D8.产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：B9.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C10.诊断糖尿病的主要依据是？A.随机血糖≥11.1mmol/LB.症状+空腹血糖≥7.0mmol/LC.糖化血红蛋白≥6.5%D.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L答案：B（注：需结合症状或重复检测确认）11.急性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.C反应蛋白答案：C（血脂肪酶特异性更高，持续时间更长）12.肺结核的主要传播途径是？A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播答案：C13.颅内压增高的“三主征”是？A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、血压升高D.视模糊、复视、颈强直答案：A14.甲状腺功能亢进症最常见的病因是？A.结节性毒性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎答案：C15.急性肾小球肾炎的典型尿液改变是？A.大量蛋白尿B.低比重尿C.肉眼血尿伴红细胞管型D.脓尿答案：C16.有机磷农药中毒的特效解毒剂是？A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A17.类风湿关节炎的典型关节表现是？A.单关节红肿热痛B.对称性小关节晨僵、肿痛C.大关节游走性疼痛D.关节畸形伴皮肤红斑答案：B18.小儿腹泻中度脱水的失水量占体重的百分比是？A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：B19.骨折的专有体征是？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/感C.局部瘀斑、压痛D.休克、发热答案：B20.中心静脉压（CVP）正常范围是？A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.属于乙类传染病的有？A.鼠疫B.新冠肺炎C.肺结核D.霍乱答案：BC（注：鼠疫、霍乱为甲类，新冠肺炎为乙类甲管）2.急性心肌梗死的典型症状包括？A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟以上B.含服硝酸甘油可缓解C.伴恶心、呕吐、大汗D.可出现心律失常、心源性休克答案：ACD3.休克的治疗原则包括？A.快速补充血容量B.纠正酸碱平衡紊乱C.应用血管活性药物D.治疗原发病答案：ABCD4.糖皮质激素的不良反应包括？A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.感染风险增加答案：ABCD5.新生儿黄疸光疗的指征包括？A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LB.早产儿血清总胆红素＞150μmol/L（根据日龄调整）C.出现胆红素脑病早期表现D.产前已确诊新生儿溶血病答案：ABCD6.消化性溃疡的发病机制涉及？A.胃酸分泌过多B.幽门螺杆菌感染C.胃黏膜屏障破坏D.非甾体抗炎药使用答案：ABCD7.急性左心衰竭的抢救措施包括？A.坐位、双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.吗啡镇静答案：ABCD8.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.呼气有烂苹果味B.血糖显著升高（16.7-33.3mmol/L）C.血pH＜7.35D.严重脱水、意识障碍答案：ABCD9.骨折的并发症包括？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.深静脉血栓形成答案：ABCD10.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗后D.抗甲状腺药物突然停药答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述高血压的分级标准（依据《中国高血压防治指南2023》）。答：①正常血压：收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg；②正常高值：120-139mmHg和（或）80-89mmHg；③1级高血压：140-159mmHg和（或）90-99mmHg；④2级高血压：160-179mmHg和（或）100-109mmHg；⑤3级高血压：≥180mmHg和（或）≥110mmHg。2.列举肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。答：①起病急骤，高热（39-40℃，稽留热）、寒战；②咳嗽、咳铁锈色痰；③患侧胸痛（随呼吸、咳嗽加重）；④肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音、湿啰音）；⑤部分患者伴口角疱疹。3.简述急性阑尾炎的诊断依据。答：①典型症状：转移性右下腹痛（初始上腹部或脐周痛，6-8小时后转移并固定于右下腹）；②体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张；③辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高；超声或CT可见肿大阑尾、周围渗出。4.产后出血的处理原则是什么？答：①针对病因治疗：子宫收缩乏力者予宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、按摩子宫；胎盘因素（残留或粘连）需清宫或手取胎盘；软产道裂伤及时缝合；凝血功能障碍补充凝血因子。②抗休克：快速补液、输血；③防治感染：广谱抗生素应用；④必要时手术（子宫动脉栓塞、子宫切除术）。5.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE复苏法）。答：①A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；②B（Breathing）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-40cmH₂O）；③C（Circulation）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；④D（Drugs）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）；⑤E（Evaluation）：评估心率、呼吸、肤色，决定下一步措施。6.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。答：①症状：慢性咳嗽、咳痰（每年≥3个月，连续≥2年）、活动后气促；②危险因素：吸烟、职业粉尘、空气污染等；③肺功能检查：使用支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70（确定持续气流受限）；④排除其他疾病（哮喘、支扩、肺结核等）。7.糖尿病饮食治疗的原则有哪些？答：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②碳水化合物占50%-60%（优选低GI食物）；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥50%）；④脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸）；⑤膳食纤维每日25-30g；⑥定时定量进餐（可分5-6餐）；⑦限制饮酒、盐（＜6g/d）及单糖摄入。8.简述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变。答：①压力升高（＞180mmH₂O）；②外观浑浊或呈脓性；③白细胞显著升高（＞1000×10⁶/L，以中性粒细胞为主）；④蛋白质升高（＞1g/L）；⑤糖降低（＜2.2mmol/L）；⑥氯化物正常或降低；⑦涂片或培养可找到致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）。9.骨折的治疗原则（AO原则）。答：①解剖复位（恢复正常解剖关系）；②稳定固定（内固定或外固定维持复位）；③早期功能锻炼（促进骨折愈合及关节功能恢复）；④生物学保护（减少软组织及骨膜损伤，保护血运）。10.简述急性肾功能衰竭少尿期的临床表现。答：①少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d）；②水钠潴留（水肿、高血压、心衰）；③电解质紊乱（高钾血症、高镁血症、低钠血症）；④代谢性酸中毒（深大呼吸、乏力）；⑤氮质血症（血肌酐、尿素氮升高，恶心、呕吐、意识障碍）；⑥并发症（感染、出血倾向）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1患者男性，65岁，有高血压病史10年（未规律服药），因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.首要的治疗措施有哪些？答案：1.诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（依据：典型胸痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白显著升高）。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（胸痛时间＜30分钟，肌钙蛋白正常）；②主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，双上肢血压差异＞20mmHg，CTA可见内膜片）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，肺动脉CTA异常）；④急性心包炎（胸痛与呼吸相关，心电图ST段弓背向下抬高）。3.治疗措施：①一般治疗：绝对卧床、吸氧、心电监护；②抗血小板：阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；③抗凝：低分子肝素皮下注射；④再灌注治疗：急诊PCI（首选）或静脉溶栓（无禁忌证时，如尿激酶150万U30分钟内静滴）；⑤控制症状：吗啡镇痛（2-5mg静注）、硝酸甘油静脉泵入（维持收缩压≥90mmHg）；⑥控制血压：选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI（如卡托普利）；⑦防治并发症：监测心衰（予呋塞米）、心律失常（如室颤立即电除颤）。病例2女婴，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染2天”入院。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常。母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素285μmol/L（间接胆红素270μmol/L），直接胆红素15μmol/L。问题：1.该患儿黄疸的最可能原因是什么？2.需进一步做哪些检查？3.如何制定治疗方案？答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（依据：母婴血型不合，母O型、子B型；黄疸出现早，以间接胆红素升高为主）。2.进一步检查：①Coombs试验（直接抗人球蛋白试验阳性可确诊）