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文档简介
死亡签赔偿协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[简要阐述导致死亡事件的背景情况],甲乙双方经平等、自愿、充分协商,就死亡赔偿事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述本次赔偿所涉及的标的物为因[具体事件]导致[死者姓名]死亡所产生的各项赔偿权益。具体包括但不限于丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等与该死亡事件相关的所有法定赔偿项目。二、权利义务甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供与本次死亡事件相关的真实、完整的证明材料,以便核实赔偿依据和金额。2.甲方应按照本协议约定的方式和时间向乙方支付赔偿款项。3.甲方有义务积极配合乙方办理与赔偿相关的手续,提供必要的协助。4.若甲方对乙方提供的材料真实性有异议,应在合理期限内提出,并承担相应的举证责任。乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿款项。2.乙方应向甲方提供真实、合法、有效的与死亡事件相关的证明材料,包括但不限于医院的死亡证明、公安机关的调查结论、相关鉴定报告等。3.乙方有义务在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次死亡事件向甲方主张任何其他赔偿权利,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。4.乙方应妥善保管与本次死亡事件相关的材料,不得擅自销毁或篡改,否则应承担由此给甲方造成的损失。三、赔偿金额及支付方式1.经双方协商一致,甲方同意向乙方支付死亡赔偿金人民币[X]元、丧葬费人民币[X]元、被扶养人生活费人民币[X]元、精神损害抚慰金人民币[X]元,共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情形,导致甲方支付赔偿款项后遭受损失的,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、可得利益损失、为处理该事件而支付的合理费用等。3.若一方违反本协议约定的其他义务,应承担对方因此遭受的损失,并支付违约金人民币[X]元。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议符合《中华人民共和国民法典》合同编相关规定,明确了双方在死
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