药剂师职业技能操作规范

药剂师职业技能操作规范药剂师的职业技能操作规范是保障临床用药安全、提升药学服务质量的核心准则。从处方审核到药品调配，从用药指导到特殊药品管理，每一个操作环节都关乎患者健康与医疗安全。本文结合临床实践与行业规范，系统梳理药剂师职业技能的关键操作要点，为药学从业者提供兼具专业性与实用性的操作指引。一、药品调剂操作规范药品调剂是药剂师的核心工作之一，涵盖处方审核、药品调配、核对发药三个关键环节，需严格遵循“四查十对”原则，确保调剂过程准确无误。（一）处方审核收到处方后，需从合法性、规范性、适宜性三方面审核：合法性：确认处方医师具备执业资格，处方格式符合《处方管理办法》要求；规范性：检查患者信息（姓名、性别、年龄、诊断）及药品信息（名称、剂型、规格、数量、用法用量）书写完整清晰；适宜性：评估用药合理性，包括适应证与诊断是否相符、剂量是否恰当（如儿童用药按体重/年龄折算）、疗程是否合理、有无重复用药或药物相互作用（如抗生素与活菌制剂需间隔服用）、特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药是否安全等。发现疑问需及时与处方医师沟通，不得擅自修改或发药。（二）药品调配调配前需清洁操作台、校准工具（药匙、戥秤、电子秤等）。调配时注意：固体药品用药匙取用，液体药品用量筒/注射器量取，避免污染；拆零药品从原包装取出后，置于清洁容器并填写拆零标签（注明名称、规格、用法用量、有效期、调配日期、调配人）；易混淆药品（外观相似、读音相近）单独放置，双人核对后再调配；特殊管理药品（麻醉、精神药品）在专用区域调配，执行双人双锁、专册登记制度。若发现药品短缺或质量问题（裂片、变色、潮解），立即更换并记录，同时报告管理人员。（三）核对与发药调配完成后，需双人核对（调配者+核对者），确认处方信息与药品一致性（名称、规格、数量、用法）及药品质量（外观、有效期）。核对无误后，呼叫患者姓名确认身份，发药时同步交代：用法用量：清晰说明（如“每日三次，每次一片，饭前半小时服用”），避免模糊表述；注意事项：强调禁忌（如“头孢类药物停药后一周内禁酒”）、保存要求（如“避光冷藏”）；不良反应：告知常见反应及应对（如“布洛芬可能胃痛，可饭后服用，加重请就医”）。若患者有疑问，耐心解答，必要时联系医师确认。二、药品储存与养护操作规范药品储存质量直接影响药效与安全性，需根据药品特性（温度、湿度、光照敏感性）实施分类管理，定期养护。（一）储存条件管理温湿度控制：常温（0-30℃）、阴凉（≤20℃）、凉暗（≤20℃且避光）、冷处（2-10℃）药品分区存放，每日定时（上午、下午各一次）监测温湿度，超标时立即调整（开启空调、除湿机等），追溯超标时段药品质量。避光与防潮：易光解药品（维生素C注射液、硝普钠）用棕色容器/避光袋包装；易吸潮药品（阿司匹林片）密封保存，远离潮湿物品。（二）药品分类存放按“剂型+用途”分类：注射剂、口服固体制剂、外用药分开；抗生素、心血管药等按药理作用分区，便于调配。特殊管理：处方药与OTC分区，OTC设“甲类”“乙类”专区；待验、合格、不合格、退货药品设明显标识，严禁混放。（三）效期管理建立效期台账，记录名称、规格、批号、有效期、入库时间，遵循“先进先出、近效期先出”原则；每月排查近效期药品（有效期不足6个月），设置预警标识；过期药品按规定登记、报损、销毁，严禁流入临床。三、用药指导操作规范用药指导是延伸药学服务的关键环节，需结合患者个体情况（年龄、文化程度、用药史）提供精准、易懂的建议，提升依从性。（一）沟通技巧与信息收集用通俗语言沟通（如“首剂加倍”解释为“第一次剂量加倍，更快起效”）；主动询问过敏史、正在服用的药品（含保健品、中药），评估相互作用风险；关注特殊人群：儿童指导家长准确量取（用带刻度喂药器），老年患者强调时间与剂量，孕妇提示致畸风险。（二）用药说明与教育详细说明用法：滴眼剂（“洗手-头后仰-下拉眼睑-滴入结膜囊-闭眼1-2分钟”）、吸入剂（“深呼气-吸嘴入口-缓慢吸气-屏气5-10秒-呼气”）；强调依从性：如“降压药需定时服用，血压正常也不能擅自停药”；指导保存：如“胰岛素冷藏保存，开封后室温放28天，勿冷冻”。（三）不良反应监测与反馈告知常见反应及应对（如“布洛芬可能胃痛，饭后服用，加重停药就医”）；建立反馈渠道（药房电话、线上咨询），记录并分析不良反应，必要时上报监测中心。四、特殊药品管理操作规范特殊药品（麻醉、精神、毒性、放射性药品）具有成瘾性、毒性或放射性，需严格执行“专人、专库、专账、专册、专方”管理。（一）麻醉药品与第一类精神药品储存：双人双锁，专柜存保险柜，钥匙两人分保管；调配：凭专用处方（麻醉处方淡红色、一类精神处方淡红色），限量执行（如哌替啶仅限医疗机构内使用，癌痛患者吗啡片每次不超7日常用量）；登记：建立专用账册，记录名称、规格、批号、数量、领用人、患者信息，账物相符，保存≥5年。（二）医疗用毒性药品储存：双人保管，专柜加锁，标识明显；调配：凭医师处方，剂量不超极量（如亚砷酸注射液极量10ml/次），留存处方≥2年；使用：单独包装并注明“毒”字，与其他药品分开调配。（三）放射性药品储存：专用场所，具备防辐射、防火、防盗设施，远离人群；调配：穿戴防护装备（铅衣、手套），在通风橱内操作，避免污染；废物处理：分类收集，按规定交由专业机构处置，记录处理过程。五、应急与差错处理规范面对调剂差错、过敏反应等突发情况，需迅速响应，降低风险。（一）调剂差错处理发现差错（发错药品、剂量错误）时，立即停止发药，报告负责人；追溯流向：若药品已发出，通过处方/发药记录联系患者，召回并致歉；分析改进：填写《差错记录表》，组织科内讨论，优化流程（如调整药品摆放、增加核对环节）。（二）过敏反应应急处理患者发药后出现过敏（皮疹、呼吸困难、血压下降），立即启动预案：呼叫急救，让患者平卧、解衣领、保持呼吸通畅；协助使用急救药品（如肾上腺素笔）；记录症状、用药，配合急救，事后上报不良反应并总结。六、职业素养与持续提升药剂师需随行业发展更新技能，践行“以患者为中心”的服务理念。（一）法规与知识更新定期学习《药品管理法》《处方管理办法》等法规，确保操作合规；关注新药、新剂型（缓控释、靶向制剂）、用药指南，参加学术会议、线上课程。（二）技能培训与考核参与药房技能培训（处方审核案例、调剂实操、用药指导演练），提升实操能力；主动参与临床药学（查房、病例讨论），增强与医护协作能力。（三）质量改进与反思参与质量控制（药品抽