2025年急诊急救过敏性休克试题及答案

2025年急诊急救过敏性休克试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，28岁，因“全身皮疹伴气促10分钟”就诊。查体：BP70/40mmHg，HR125次/分，SpO₂88%，双肺满布哮鸣音。最优先的处置是A.立即静脉推注地塞米松10mgB.立即肌注肾上腺素0.3mg（1:1000）C.立即开放第二条静脉通路输注晶体液D.立即面罩吸氧8L/min答案：B2.关于肾上腺素给药途径，下列说法正确的是A.过敏性休克低血压时首选静脉推注1:1000原液B.儿童肌注推荐剂量为0.01mg/kg（1:1000），最大0.3mgC.皮下注射吸收快于肌注，故优先选择皮下D.舌下含服肾上腺素可用于院前无注射条件时答案：B3.患者女，35岁，青霉素皮试阴性后静滴哌拉西林他唑巴坦，5分钟后突发面色苍白、大汗。查体：BP60/30mmHg，HR135次/分，SPO₂90%。此时最可靠的早期实验室指标是A.血清IgE即刻升高B.血清类胰蛋白酶在15–120min内升高C.血乳酸>4mmol/LD.血钾升高答案：B4.下列哪项不是肾上腺素使用的绝对禁忌证A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.严重主动脉瓣狭窄D.妊娠期过敏性休克答案：D5.患者经首次肌注肾上腺素0.3mg后5分钟血压仍测不到，下一步应A.再次肌注0.3mgB.立即静推1:10000肾上腺素1mgC.静滴1:10000肾上腺素0.05–0.1μg/kg/minD.快速输注胶体液500ml答案：C6.关于液体复苏，下列正确的是A.成人首剂晶体液推荐500ml快速输注B.儿童首剂20ml/kg，必要时可达40–60ml/kgC.胶体液优于晶体液，应首选羟乙基淀粉D.心功能不全者禁用任何液体答案：B7.患者经抢救血压回升，但出现持续支气管痉挛，首选A.雾化吸入沙丁胺醇2.5–5mgB.静推氨茶碱5mg/kgC.静推镁剂2gD.雾化吸入肾上腺素1:1000答案：A8.关于H1抗组胺药，下列正确的是A.苯海拉明可逆转低血压B.西替利嗪起效快于苯海拉明，应首选C.苯海拉明成人剂量为25–50mg肌注或静注D.抗组胺药可替代肾上腺素答案：C9.患者既往有多次无过敏反应记录，本次输注头孢曲松2分钟后突发休克，最可能的免疫机制是A.IgE介导Ⅰ型超敏反应B.IgG介导Ⅱ型细胞毒反应C.免疫复合物Ⅲ型反应D.T细胞介导Ⅳ型迟发反应答案：A10.关于双相反应，下列说法错误的是A.可发生在初始症状缓解后1–72小时B.发生率约1–20%，与肾上腺素足量使用呈负相关C.所有患者必须留观24小时D.口服糖皮质激素可降低双相反应风险答案：C11.患者女，29岁，被蜜蜂蜇伤右手，5分钟后出现全身荨麻疹、呕吐。现场无注射条件，最佳自救措施是A.用力挤压伤口排毒B.立即服用自备西替利嗪10mgC.拨打120后平躺抬高双腿，尽快转运D.局部冰敷并绑扎近心端止血带答案：C12.关于肾上腺素自动注射笔，下列正确的是A.0.15mg规格适用于≥30kg儿童B.使用后必须更换针头才能二次注射C.大腿外侧隔着牛仔裤注射影响吸收D.有效期2年，无需避光答案：A13.患者男，16岁，食物过敏抢救后收入ICU，6小时后出现不明原因低钾2.8mmol/L，最可能原因是A.肾上腺素β₂受体激活促使K⁺内流B.糖皮质激素大量应用C.持续酸中毒D.肾小管坏死答案：A14.关于妊娠合并过敏性休克，下列正确的是A.肾上腺素为禁用，需用去甲肾上腺素替代B.左侧卧位可减轻下腔静脉受压C.胎儿宫内窘迫时应延迟剖宫产D.抗组胺药禁用答案：B15.患者男，50kg，因造影剂过敏休克，已建立中心静脉通路，拟持续静滴肾上腺素，应配A.1mg肾上腺素+0.9%氯化钠100ml，速度10ml/hB.5mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml，速度1ml/hC.1mg肾上腺素+0.9%氯化钠1000ml，速度60ml/hD.0.5mg肾上腺素+5%葡萄糖500ml，速度30ml/h答案：B16.关于血管活性药物，下列正确的是A.去甲肾上腺素优于肾上腺素作为一线B.血管加压素可替代肾上腺素C.肾上腺素兼具α、β效应，可升压并扩张支气管D.多巴胺对支气管痉挛无效答案：C17.患者女，26岁，留观期间突发声嘶、犬吠样咳嗽，最可能A.急性喉头水肿B.急性哮喘发作C.肺栓塞D.心源性肺水肿答案：A18.关于气道管理，下列错误的是A.面罩加压给氧无效时应立即气管插管B.快速顺序诱导推荐丙泊酚+琥珀胆碱C.插管困难时可尝试光棒或环甲膜切开D.插管前禁用肌松药以免加重过敏答案：D19.患者男，38岁，静滴万古霉素5分钟出现“红人综合征”伴血压下降，下列正确的是A.立即停用万古霉素，减慢输液速度并予抗组胺药B.属于IgE介导过敏，必须肌注肾上腺素C.属于万古霉素速发过敏，禁用任何剂量再次挑战D.需永久避免所有糖肽类答案：A20.关于过敏原检测，下列正确的是A.急性期血清IgE最具诊断价值B.皮试应在反应后24小时内完成C.类胰蛋白酶在1–2小时达峰，24小时恢复D.特异性IgE检测可替代皮试答案：C21.患者男，45岁，既往有高血压，服用β受体阻滞剂，本次过敏性休克对肾上腺素反应差，可加用A.胰高血糖素1–5mg静推B.阿托品0.5mg静推C.异丙肾上腺素静滴D.利多卡因静推答案：A22.关于儿童剂量，下列正确的是A.肌注肾上腺素1:1000剂量0.01ml/kg，最大0.5mlB.液体复苏首剂10ml/kgC.雾化沙丁胺醇0.5ml/次D.苯海拉明剂量1mg/kg，最大50mg答案：D23.患者女，32岁，留观12小时无症状，要求离院，下列哪项提示可安全离院A.曾接受两次肾上腺素B.既往有哮喘C.使用β阻滞剂D.离院前PEF>80%预计值且无呼吸困难答案：D24.关于预防教育，下列错误的是A.教会患者使用自动注射笔B.建议佩戴医疗警示手环C.避免再次接触可疑食物D.皮试阴性即可放心进食同类食物答案：D25.患者男，24岁，运动后出现食物依赖运动诱发过敏反应（FDEIA），最需避免A.运动前2小时进食小麦B.运动前大量饮水C.运动前服用抗组胺药D.运动前洗热水澡答案：A26.关于记录与上报，下列正确的是A.仅需记录用药，无需记录时间B.所有疑似过敏病例24小时内网络直报C.医疗文书无需记录过敏原D.患者教育无需签字答案：B27.患者女，36岁，乳胶过敏，手术室需采取A.停用所有橡胶手套，改用无粉合成手套B.仅停用乳胶手套，其他橡胶制品可保留C.预防性应用地塞米松D.术前常规肾上腺素肌注答案：A28.关于双肾上腺素策略，下列正确的是A.首剂肌注后无需再评估B.5分钟后无改善可第二次肌注C.第二次剂量必须减半D.静脉推注优于肌注答案：B29.患者男，40岁，抢救后转入病房，夜间突发胸闷，BNP1200pg/ml，最可能A.肾上腺素诱导可逆性心肌顿抑B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.输液过量答案：A30.关于出院带药，下列正确的是A.仅需带抗组胺药B.带肾上腺素自动注射笔2支并签署知情同意C.无需复诊D.带口服青霉素预防感染答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克常见诱因的有A.花生B.乳胶C.造影剂D.运动E.冷刺激答案：ABC32.肾上腺素静脉应用时需监测A.心率B.血压C.心电图ST段D.尿量E.血糖答案：ABCD33.下列属于双相反应高危因素的有A.初始症状重B.肾上腺素延迟使用C.药物诱发D.既往无过敏史E.需要多剂量肾上腺素答案：ABCE34.关于气道评估，提示困难气道的有A.张口度<3cmB.MallampatiⅣ级C.颈围>40cmD.甲颏距<6cmE.声音嘶哑答案：ABCD35.下列药物可引起非IgE介导类过敏反应的有A.造影剂B.万古霉素C.阿片类D.丙泊酚E.依托考昔答案：ABC36.患者男，18岁，抢救成功后拟行脱敏治疗，需具备的条件有A.明确IgE介导B.无严重伴发病C.患者依从性好D.具备急救条件E.年龄>12岁答案：ABCD37.关于糖皮质激素，下列正确的有A.不能逆转急性低血压B.可降低双相反应风险C.甲强龙成人剂量1–2mg/kgD.起效时间4–6小时E.可替代肾上腺素答案：ABCD38.患者女，30岁，哺乳期发生过敏性休克，可安全使用的药物有A.肾上腺素B.苯海拉明C.甲强龙D.雷尼替丁E.沙丁胺醇答案：ABCDE39.关于院前急救，下列正确的有A.立即拨打120B.让患者坐位减轻呼吸困难C.去除可疑过敏原D.肌注肾上腺素E.记录时间答案：ACDE40.患者男，22岁，自动注射笔使用后仍恶化，可能原因有A.注射部位脂肪过厚B.笔头未充分暴露C.药液过期D.未摇匀E.注射时间<3秒答案：ABCE三、共用题干题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（一）患者女，33岁，因“急性荨麻疹”在基层医院予地塞米松10mg静推，5分钟后突发意识丧失，BP50/0mmHg，HR150次/分，SpO₂85%。41.此时最应立即A.快速输注羟乙基淀粉B.肌注肾上腺素0.3mgC.静推葡萄糖酸钙D.静推苯海拉明答案：B42.经抢救血压回升，但1小时后再次出现血压下降，最可能A.液体不足B.双相反应C.地塞米松过敏D.急性冠脉综合征答案：B43.为预防再次发作，建议出院后A.避免所有激素B.随身携带肾上腺素自动注射笔C.终身禁用抗组胺药D.每年复查皮试答案：B（二）患者男，40岁，手术室予头孢唑啉预防，2分钟后ETCO₂骤降，BP45/0mmHg，皮肤潮红。44.此时首要处理A.呼叫上级B.停止手术C.立即静推肾上腺素50μgD.快速输注胶体答案：C45.患者既往无心脏病，术后肌钙蛋白I5ng/ml，最可能A.急性心梗B.肾上腺素相关心肌顿抑C.肺栓塞D.心肌炎答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提问详细作答，答案附后）46.患者男，25岁，体重70kg，食用海鲜后10分钟出现全身风团、呕吐、腹泻，伴喉部紧缩感。送至急诊时意识模糊，BP60/40mmHg，HR140次/分，RR30次/分，SpO₂88%（面罩8L/min），双肺哮鸣音。（1）列出前5分钟处置流程（4分）（2）若5分钟后血压仍70/50mmHg，下一步药物及剂量（2分）（3）开放静脉后液体选择及速度（2分）（4）何时考虑气管插管（2分）答案：（1）①立即平卧、呼叫帮助、高流量氧；②肌注肾上腺素0.3mg（1:1000）大腿外侧；③建立两条18G静脉通路；④快速输注0.9%氯化钠20ml/kg（约1400ml）；⑤心电、血压、SpO₂监测。（2）第二次肌注肾上腺素0.3mg；若仍无效，静滴1:10000肾上腺素0.05–0.1μg/kg/min（3.5–7μg/min）。（3）晶体液首选0.9%氯化钠，首剂30ml/kg快速输注，必要时重复。（4）出现声嘶、喘鸣、CO₂潴留、SpO₂<90%或意识恶化应立即插管。47.患者女，31岁，妊娠24周，因“青霉素过敏”标签予阿奇霉素静滴，2分钟后出现面部潮红、胸闷，BP75/45mmHg，HR130次/分，胎心170次/分。（1）肾上腺素使用剂量