2025年手术部位感染防控培训试题及答案

2025年手术部位感染防控培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于手术部位感染（SSI）的定义，下列哪项最符合美国CDC2023年修订标准（）A.术后30天内表浅切口出现脓性分泌物B.术后90天内深部切口培养出病原体且伴发热C.术后30天内植入物相关感染需再次手术D.术后1年内任何切口出现红肿即诊断SSI答案：A2.择期结肠手术前口服抗生素肠道准备的最佳启动时间为（）A.术前24小时持续静滴B.术前19:00起口服，手术当日7:00完成C.术前2小时一次性顿服D.术前3天起每日灌肠即可答案：B3.下列哪项不是2025版WHO《全球手术部位感染防控指南》新增的高级别推荐（）A.术中使用含碘伏＋酒精的复合皮肤消毒液B.对非清洁切口常规放置引流管C.维持患者术中核心体温≥36℃D.术后24小时内停用预防性抗生素答案：B4.关于氯己定酒精皮肤消毒，下列说法正确的是（）A.浓度0.5%即可达到快速杀菌B.对开放伤口无刺激性可大面积使用C.酒精浓度需≥70%方可破坏细菌膜D.与碘伏联用会降低杀菌活性答案：C5.预防性抗生素给药时机，下列哪项数据最接近2024年《Lancet》Meta分析结论（）A.切皮前0–30分钟给药SSI发生率最低B.切皮后30分钟内给药与切皮前无差异C.麻醉诱导前120分钟给药效果更佳D.术后3小时追加一剂可显著降低感染答案：A6.下列哪类手术原则上不推荐预防性使用抗生素（）A.腹腔镜胆囊切除B.乳腺良性肿瘤局部切除C.经尿道前列腺电切D.开放性骨折清创答案：B7.关于术中血糖控制，2025年ADA与ACS联合共识推荐非心脏手术患者血糖目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.6.5–12.0mmol/LD.8.0–15.0mmol/L答案：B8.对MRSA定植患者行髋关节置换，预防用药首选（）A.头孢唑啉＋万古霉素B.万古霉素单药C.利奈唑胺单药D.头孢曲松＋甲硝唑答案：A9.下列哪项属于“深层”SSI（）A.仅累及皮下脂肪层B.需拆除皮肤缝线引流脓液C.感染累及筋膜层且需再次手术D.切口局部蜂窝织炎无脓液答案：C10.2025年起，国家卫健委对Ⅰ类切口手术预防用药率考核指标为（）A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤30%答案：B11.关于无菌铺单，下列哪项操作违规（）A.铺单顺序先对侧后近侧B.已铺无菌单一旦潮湿立即加铺两层C.无菌单垂落床沿≥30cmD.手套接触床单后仍继续铺单答案：D12.对β内酰胺类过敏患者行剖宫产，预防用药首选（）A.克林霉素＋庆大霉素B.万古霉素单药C.阿奇霉素单药D.左氧氟沙星单药答案：A13.下列哪项不是术中低体温导致SSI增加的机制（）A.血管收缩降低组织氧分压B.中性粒细胞吞噬功能下降C.凝血因子活性增强致微血栓D.胶原蛋白合成减少答案：C14.关于手术衣及铺单材质，2025年AORN最新指南推荐（）A.纯棉布单可重复使用≥100次B.一次性无纺布需具备≥30cmH₂O抗静水压C.聚酯＋碳纤维混纺可省略灭菌D.环保再生材料禁止进入手术室答案：B15.下列哪项属于“手术团队自检”内容（）A.术后24小时查看切口B.术中每30分钟检查手套完整性C.术后3天复查CRPD.术前核对患者血型答案：B16.对肥胖患者（BMI≥35）行腹部手术，预防抗生素剂量应（）A.按实际体重计算加倍B.按理想体重计算C.标准剂量无需调整D.按体表面积计算答案：A17.下列哪项不是2025版国家监测网要求的SSI危险因素填报变量（）A.术中失血量B.术前住院日C.手术风险指数（NNIS）D.患者家庭年收入答案：D18.关于碘伏过敏，下列替代方案最合理（）A.0.1%氯己定水溶液冲洗B.3%过氧化氢纱布湿敷C.10%聚维酮碘口服D.0.9%生理盐水不做消毒答案：A19.下列哪项属于“植入物相关SSI”延长时间窗（）A.术后30天B.术后60天C.术后90天D.术后1年答案：D20.对术前已存在远处感染灶的患者，最佳处理策略（）A.立即手术，术后加强抗生素B.先控制感染，延期手术C.术中加用抗真菌药D.改用局部麻醉降低风险答案：B21.关于手术室空气质量，Ⅰ级洁净手术室静态沉降菌应（）A.≤0.2CFU/皿·30minB.≤1CFU/皿·30minC.≤5CFU/皿·30minD.≤15CFU/皿·30min答案：A22.下列哪项不是“三联预防”策略内容（）A.优化血糖B.戒烟戒酒C.鼻腔去定植D.免疫增强剂答案：D23.对术前合并肾功能不全患者，肌酐清除率20mL/min，万古霉素给药间隔应（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C24.关于切口保护套，下列说法正确的是（）A.仅适用于腹腔镜手术B.可降低30%表浅SSIC.需术后立即移除D.不可用于污染切口答案：B25.下列哪项属于“抗菌缝线”有效成分（）A.三氯生B.氯己定C.银离子D.庆大霉素答案：A26.关于术后切口敷料，2025年Cochrane最新证据表明（）A.高级泡沫敷料显著优于纱布B.干湿纱布与高级敷料SSI率无差异C.必须每日更换D.透明敷料增加感染风险答案：B27.对术前长期应用糖皮质激素患者，下列哪项措施不恰当（）A.术中追加“应激剂量”氢化可的松B.术后立即停用抗生素C.严密监测血糖D.加强营养支持答案：B28.下列哪项不是“术后48小时核心监测指标”（）A.体温曲线B.切口疼痛评分C.白细胞计数D.患者满意度问卷答案：D29.关于“抗菌涂层植入物”，下列说法正确的是（）A.可完全替代抗生素预防B.对革兰阴性菌无效C.可降低脊柱手术SSI率约40%D.增加植入物松动风险答案：C30.对术后出现切口渗液，首先应（）A.立即口服头孢B.拆开部分缝线评估C.局部涂抹红霉素软膏D.加压包扎观察答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）（一）患者男，58岁，BMI32，糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行腹腔镜直肠癌根治术。31.术前血糖控制目标应设定为（）A.4.4–6.0mmol/LB.5.6–10.0mmol/LC.7.8–13.0mmol/LD.10–15mmol/L答案：B32.术前鼻腔MRSA筛查阳性，去定植方案首选（）A.口服利奈唑胺600mgbid×5天B.莫匹罗星鼻膏2次/日×5天C.万古霉素静脉1g×3天D.聚维酮碘鼻腔冲洗×1天答案：B33.术中预防抗生素选择正确的是（）A.头孢曲松2g单剂B.头孢唑啉2g＋甲硝唑0.5gC.头孢西丁1gD.头孢哌酮舒巴坦2g答案：B34.术后第5天体温38.2℃，切口局部红肿，最恰当处理（）A.立即拔管引流B.拆开缝线取分泌物培养C.更换广谱抗生素D.行CT检查排除腹腔脓肿答案：B35.若培养为ESBLs阳性大肠杆菌，首选药物（）A.头孢他啶阿维巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松D.头孢唑啉答案：A（二）患者女，26岁，足月妊娠，剖宫产，术中出血400mL，术后24小时体温37.8℃，切口干燥。36.目前是否诊断SSI（）A.是，体温≥37.5℃B.否，需≥38℃且排除其他原因C.是，只要有发热D.需等待48小时答案：B37.预防用药疗程应为（）A.单剂B.24小时内停药C.48小时D.5天答案：B38.下列哪项措施可进一步降低SSI（）A.术后立即淋浴B.切口负压封闭C.每日碘伏擦洗D.口服益生菌答案：B39.若患者术后第3天出现切口渗液，培养为MSSA，首选口服（）A.头孢氨苄B.万古霉素C.利奈唑胺D.庆大霉素答案：A40.出院后随访时间至少（）A.7天B.14天C.30天D.90天答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于“术前可修正危险因素”（）A.吸烟B.肥胖C.年龄≥70岁D.远处感染答案：A、B、D42.关于术中氧疗，下列哪些正确（）A.气管插管后给予80%FiO₂B.拔管后立即停止吸氧C.高流量氧疗可降低SSID.对COPD患者需权衡高浓度氧答案：A、C、D43.下列哪些情况需延长预防用药至48小时（）A.开放性肠损伤B.术中大出血＞1500mLC.心脏手术＞4小时D.乳腺活检答案：A、B、C44.下列哪些属于“抗菌手术贴膜”优点（）A.持续释放氯己定B.减少皮肤菌群移位C.降低表浅SSID.完全替代皮肤消毒答案：A、B、C45.关于“术后血糖波动”，下列哪些正确（）A.波动＞2.8mmol/h增加SSIB.胰岛素泵可平稳控制C.术后即可恢复术前口服药D.应每1–2小时监测答案：A、B、D46.下列哪些属于“抗菌药物管理”核心指标（）A.预防用药选择正确率B.术后24小时停药率C.联合用药比例D.每百例手术DDD答案：A、B、D47.下列哪些属于“手术室环境监控”内容（）A.沉降菌B.浮游菌C.压差D.噪声答案：A、B、C48.下列哪些属于“术后切口护理”误区（）A.每日酒精擦洗B.早期淋浴C.切口按摩促循环D.透明敷料7天更换答案：A、C49.下列哪些属于“患者教育”重点（）A.术前沐浴方法B.术后切口观察C.血糖自测D.自行调整抗生素答案：A、B、C50.下列哪些属于“新生儿SSI高危因素”（）A.早产B.低体重＜2500gC.母体羊膜炎D.剖宫产答案：A、B、C四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.术前剃毛比电动剪毛降低SSI率。答案：×52.万古霉素需滴注≥1小时以减少红人综合征。答案：√53.对清洁手术常规放置引流可降低深部SSI。答案：×54.术中维持收缩压＜100mmHg可减少组织灌注不足。答案：×55.抗菌缝线三氯生浓度通常为2.7mg/cm。答案：√56.术后第1天CRP＞100mg/L即可确诊SSI。答案：×57.聚维酮碘冲洗腹腔可替代全身抗生素。答案：×58.手术室门保持关闭可降低空气菌落。答案：√59.对术前长期吸烟患者，戒烟4周即可显著降低SSI。答案：√60.术后切口摄影需取得患者知情同意。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025年国家监测网规定，Ⅰ类切口手术预防用药率应≤____%。答案：1062.术中低体温定义为核心体温＜____℃。答案：3663.氯己定酒精皮肤消毒液中酒精浓度应≥____%。答案：7064.对MRSA定植患者，鼻腔去定植常用____鼻膏。答案：莫匹罗星65.手术风险指数（NNIS）评分包括切口等级、麻醉评分和____。答案：手术时间66.预防性抗生素给药最佳时机为切皮前____分钟。答案：3067.对肥胖患者，头孢唑啉剂量应≥____g。答案：368.术后切口负压封闭推荐负压值为____mmHg。答案：12569.国家要求SSI监测随访至术后____天（植入物手术1年）。答案：3070.术中血糖每升高1mmol/L，SSI风险增加约____%。答案：371.术前沐浴使用2%氯己定，至少____次。答案：272.手术室空气洁净度Ⅰ级沉降菌≤____CFU/皿·30min。答案：0.273.对清洁手术，术前住院＞____天SSI风险显著增加。答案：374.术中失血量＞____mL需追加抗生素。答案：150075.抗菌缝线三氯生通过破坏细菌____合成起效。答案：细胞膜76.术后24小时停药可缩短抗生素暴露____天。答案：2–577.术中FiO₂≥____%可显著降低SSI。答案：8078.术前Hb＜____g/L需纠正以降低SSI。答案：10079.对合并肾功能不全患者，万古霉素首剂后间隔需延长至____小时。答案：24–4880.术后切口摄影像素应≥____万以保证溯源。答案：500六、简答题（每题10分，共30分）81.简述“术前优化血糖”的具体措施及目标值。答案：（1）入院即评估HbA1c，＞8%请内分泌会诊；（2）术前3天改用短效胰岛素，采用基础餐时方案；（3）术前晚禁食后停用口服降糖药，改用5%葡萄糖+胰岛素静脉泵，维持血糖5.6–10.0mmol/L；（4）术中每1小时监测，胰岛素泵调整0.5–1U/h；（5）术后继续泵入24小时，