2025年6月老年医学科患者十大安全目标考核试题及答案

2025年6月老年医学科患者十大安全目标考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.85岁男性，因“肺部感染”入院，既往帕金森病、前列腺增生。护士夜间巡视发现其试图自行下床，最符合“老年患者跌倒风险防控”核心策略的第一步措施是A.立即给予镇静药物B.评估其“起立行走”测试计时结果C.将床高度调至最低并启动床栏D.嘱家属24小时床旁陪护答案：C2.2025版老年医学科“用药安全目标”首次把“处方级联”列为独立考核指标，下列处方中最典型的级联现象是A.美托洛尔→出现心动过缓→加用阿托品B.地西泮→夜间谵妄→加用氟哌啶醇C.氢氯噻嗪→低钠血症→加用托伐普坦D.阿卡波糖→腹胀→加用多潘立酮答案：B3.关于“老年患者身份识别”双核制度，下列做法正确的是A.能清晰回答姓名的患者可省略腕带扫描B.手术转运前后由护工与护士双方核对C.使用“姓名+出生年月日”双字段核认D.认知障碍患者必须增加家属在场确认答案：C4.老年急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，责任护士发现桡动脉压迫止血敷料渗血，最先应执行的“急救安全流程”是A.立即通知值班医生B.启动出血事件快速反应码“CodeHemorrhage”C.重新加压包扎并抬高患肢D.测量肢体周径并与基线比较答案：B5.老年医学科“营养风险筛查”规定，入院多少小时内必须完成NRS2002首次评估A.4hB.8hC.12hD.24h答案：D6.对≥80岁患者实施“限制性输血策略”，Hb阈值下调至A.100g/LB.90g/LC.80g/LD.70g/L答案：D7.老年患者术后谵妄的“非药物集束干预”不包括A.早期活动B.认知定向训练C.持续心电监护D.睡眠优化答案：C8.老年医学科“约束具使用”审批单最长有效期为A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C9.老年患者出院用药重整要求，药师在出院小结中必须标注“STOPP/START”版本，2025版采用的是A.v2B.v3C.v4D.v5答案：D10.老年综合评估（CGA）中，若患者“工具性日常生活能力（IADL）”评分＜4分，提示A.可独立生活B.需居家照护C.需机构照护D.需紧急住院答案：B11.老年患者压疮风险“Braden量表”临界值为A.≤9分B.≤12分C.≤15分D.≤18分答案：B12.老年医学科“疼痛安全目标”规定，对无法言语患者首选的疼痛评估工具是A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：D13.老年患者使用华法林，INR目标范围在房颤合并≥75岁人群中推荐A.1.5–2.0B.1.8–2.5C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：B14.老年医学科“转运安全”制度中，必须随身携带的“转运小红盒”内不包括A.简易呼吸球B.50%葡萄糖注射液C.硝酸甘油片D.肾上腺素注射液答案：B15.老年患者使用胰岛素笔，护士发现其视力极差，最安全的处置是A.改用静脉泵入B.由护士代注并记录C.安装语音播报剂量笔D.请家属每日来院注射答案：C16.老年医学科“深静脉血栓（DVT）预防”集束策略中，Caprini评分≥5分且出血高风险者首选A.低分子肝素B.普通肝素C.机械预防D.直接口服抗凝药答案：C17.老年患者发生“吞咽障碍”筛检阳性，下一步必须安排的检查是A.电子胃镜B.电视透视吞咽造影（VFSS）C.颈部CTD.食管测压答案：B18.老年医学科“家属陪护准入”制度规定，每位患者陪护人数上限A.1人B.2人C.3人D.不限答案：A19.老年患者使用阿片类镇痛，出现呼吸频率＜8次/分，首先应给予A.尼可刹米B.纳洛酮0.4mg静推C.立即气管插管D.高流量吸氧答案：B20.老年医学科“电子病历安全”要求，医师下达“高危药品”医嘱必须A.双签字B.药师审核后执行C.同步弹窗警示并二次确认D.护士长知情答案：C21.老年患者行MRI检查，既往安装心脏起搏器，护士首先应核实A.起搏器品牌B.起搏器MRI兼容性证书C.患者签字同意书D.检查部位答案：B22.老年医学科“院内心脏骤停”生存链中，2025版新增环节是A.早期识别预警B.早期CPRC.早期除颤D.早期高级生命支持答案：A23.老年患者使用抗抑郁药，出现低钠血症，最可能的药物是A.米氮平B.舍曲林C.曲唑酮D.文拉法辛答案：D24.老年医学科“交接班安全”制度中，SBAR模板“R”代表A.建议B.结果C.回应D.重复答案：A25.老年患者术后第2天，突发收缩压下降≥30mmHg，心率增快，最符合“快速反应团队（RRT）”启动标准中的A.收缩压＜90mmHgB.心率＞120次/分C.血压较基线下降≥30mmHgD.尿量＜0.5ml/kg·h答案：C26.老年医学科“患者教育”要求，对≥75岁患者宜采用的教育模式是A.视频动画B.回授法（Teachback）C.纸质手册D.群体讲座答案：B27.老年患者使用β受体阻滞剂，护士监测发现白天静息心率48次/分，夜间最低35次/分，应A.立即停药B.减半剂量C.连续心电记录并报告D.给予阿托品答案：C28.老年医学科“火灾应急”预案中，优先转运顺序为A.能行走→不能行走→术后卧床B.术后卧床→能行走→不能行走C.不能行走→术后卧床→能行走D.按床号顺序答案：C29.老年患者使用口服抗凝药，需行胃镜活检，桥接方案推荐A.停药3天即可B.低分子肝素术前24h停用C.无需桥接D.静脉普通肝素术前4h停用答案：B30.老年医学科“患者十大安全目标”2025版新增“人工智能辅助安全”条款，其核心指标是A.AI预警跌倒准确率≥95%B.AI识别压疮≥90%C.AI预测谵妄灵敏度≥85%D.AI辅助用药相互作用筛查率100%答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“老年患者用药安全”关键监测指标的有A.药物不良反应发生率B.潜在不适当用药（PIM）比例C.用药依从性D.抗菌药物使用强度E.处方级联事件例数答案：ABCE32.老年患者跌倒风险评估中，属于“内在因素”的有A.体位性低血压B.视力下降C.地面湿滑D.夜尿频繁E.抗精神病药物使用答案：ABDE33.老年医学科“院感防控”集束策略包括A.手卫生B.抬高床头30°C.口腔护理D.尽早拔除导尿管E.每日氯己定擦浴答案：ABCD34.老年患者“出院准备度”评估工具包含维度A.疾病认知B.社会支持C.经济能力D.心理状态E.疼痛程度答案：ABCD35.老年医学科“电子预警系统”可自动触发RRT的情形有A.呼吸频率＜8次/分B.SpO₂＜90%C.收缩压＜90mmHgD.意识模糊E.尿量＜50ml/4h答案：ABCE36.老年患者“营养支持”安全目标中，属于“肠内营养禁忌证”的有A.肠穿孔B.高输出肠瘘C.严重短肠综合征D.上消化道出血活动期E.胃排空延迟答案：ABCD37.老年医学科“医患共同决策（SDM）”实施步骤包括A.选择决策场景B.提供循证信息C.评估患者决策能力D.记录决策结果E.强制家属签字答案：ABCD38.老年患者“疼痛安全”管理中，属于“阿片类rotation”指征的有A.疼痛控制不佳B.不良反应不可耐受C.剂量已达天花板D.患者要求换药E.经济负担过重答案：ABC39.老年医学科“夜班安全”重点巡查内容有A.跌倒高危患者B.约束具固定部位C.镇痛泵运行D.冰箱温度记录E.抢救车封条答案：ABCE40.老年患者“认知功能保护”非药物干预包括A.音乐疗法B.明亮光线治疗C.定向力训练D.家属床旁陪伴E.苯二氮䓬类药物答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.老年医学科规定，对≥90岁患者手术必须报医务部备案。答案：√42.老年患者使用抗凝药出现轻微牙龈出血即可直接停药。答案：×43.老年医学科允许家属自行携带安眠药物给患者夜间服用。答案：×44.老年患者出院带药超过10种必须启动药师门诊随访。答案：√45.老年医学科“病房药品冰箱”可存放护士自备午餐。答案：×46.老年患者使用胰岛素发生低血糖，意识清楚即可口服15g葡萄糖。答案：√47.老年医学科“护理交接班”必须床边交接皮肤情况。答案：√48.老年患者跌倒后若无明显外伤可不上报不良事件。答案：×49.老年医学科规定，住院患者必须每周复查肾功能。答案：√50.老年患者使用质子泵抑制剂超过8周无需评估停药指征。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.老年患者“谵妄筛查”常用量表缩写为________。答案：CAM52.老年医学科“高危药品”分级中，胰岛素属于________风险级别。答案：极高53.老年患者“肌少症”诊断切点：握力男性＜________kg。答案：2854.老年医学科“疼痛脸谱量表”适用于________障碍患者。答案：认知/言语55.老年患者使用华法林，INR监测稳定后最长间隔________周。答案：456.老年医学科“出院用药重整”要求药师在________小时内完成首次审核。答案：2457.老年患者“跌倒风险”极高危的Braden分值≤________分。答案：958.老年医学科“急救车”肾上腺素注射液规格为________mg/支。答案：159.老年患者“吞咽障碍”筛查阳性，首次进食应选择________稠度食物。答案：布丁样60.老年医学科“夜班护士”单人负责患者数不超过________人。答案：1561.老年患者“深静脉血栓”机械预防禁忌证包括________水肿。答案：急性62.老年医学科“医患沟通”记录应在________小时内完成。答案：663.老年患者“营养风险”NRS2002评分≥________分需营养干预。答案：364.老年医学科“抗菌药物”使用前采样率要求≥________%。答案：9065.老年患者“术后谵妄”发生率目标控制在________%以下。答案：1066.老年医学科“约束具”每________小时放松一次。答案：267.老年患者“血糖控制”宽松目标空腹________mmol/L。答案：5.6–7.868.老年医学科“院感”MRSA隔离标识为________色。答案：红69.老年患者“认知训练”每日推荐________分钟。答案：3070.老年医学科“安全目标”要求住院患者满意度≥________%。答案：95五、简答题（每题10分，共30分）71.简述“老年患者跌倒风险防控”2025版集束策略五大核心要素。答案：（1）全面风险评估：入院2h内采用Morse量表+“起立行走”测试；（2）环境安全改造：床栏、防滑垫、夜灯、呼叫铃可达；（3）个性化运动：平衡训练+肌力强化，每日3次，每次10min；（4）药物审查：停用或替换高跌倒风险药物，如苯二氮䓬、抗胆碱药；（5）智能预警：可穿戴设备实时监测步态，AI推送至护士站。72.叙述“老年患者用药安全”处方级联的识别与干预流程。答案：①数据挖掘：利用AI引擎比对入院前后新增药物与症状逻辑关系；②药师标记：自动生成“级联嫌疑”列表，评分≥3分进入人工复核；③医师谈话：药师与主治医师面对面讨论，确定是否停用/替换；④患者教育：使用Teachback告知潜在风险，提升依从性；⑤出院追踪：药师门诊2周内电话随访，记录再入院及ADR。73.说明“老年患者术后谵妄”非药物集束干预的具体实施路径。答案：术前：认知训练+睡眠优化，术前禁食缩短至6h，糖水饮至2h；术中：减少抗胆碱药，使用区域麻醉，维持血压波动＜20%；术后：a.早期活动：术后6h床上坐起，24h下床；b.定向力：每日3次时间、地点、人物问答；c.听觉保护：降低监护仪报警分贝，夜间≤45dB；d.光线调节：白天自然光，夜间低强度暖光；e.家属陪伴：每日≥4h，参与进食与康复；f.疼痛控制：多模式镇痛，阿片类最小化；g.睡眠管理：褪黑素3mg口服qn，连续≤7天；h.脱水预防：目标尿量≥0.5ml/kg·h，电解质每日监测。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者，男，88岁，因“股骨颈骨折”拟行半髋置换。既往高血压、糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）。术前服用氨氯地平、格列齐特、骨化三醇。手术当日晨测血压165/95mmHg，空腹血糖14mmol/L，肌酐260μmol/L。问题：（1）列出该患者围术期三大安全目标；（3分）（2）给出降压、降糖、肾功能保护的个体化方案；（6分）（3）设计术后谵妄预防的护理路径。（6分）答案：（1）目标：①避免急性肾损伤进展；②防止低血糖及极端高血糖；③预防术后谵妄与跌倒。（2）降压：术晨口服氨氯地平5mg，目标收缩压140–160mmHg；若术中＞180mmHg，静滴尼卡地平0.5μg/kg·min。降糖：停用格列齐特，改用短效胰岛素静脉泵，目标血糖8–12mmol/L；术后首日恢复半量格列齐特，餐前血糖＞10mmol/L时追加胰岛素。肾功能：术前12h停