2025年高血压健康管理理论知识考核试题及答案

2025年高血压健康管理理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2020年国际高血压学会（ISH）发布的《全球高血压实践指南》中，对诊室血压≥140/90mmHg但＜160/100mmHg且无合并症者给出的危险分层默认等级为（）A.低危  B.中危  C.高危  D.很高危答案：B2.动态血压监测（ABPM）诊断隐匿性高血压的夜间血压标准是（）A.收缩压≥120mmHg或舒张压≥70mmHgB.收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHgC.收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥125mmHg或舒张压≥75mmHg答案：D3.根据《中国高血压健康管理指南（2021）》，推荐对血压130～139/85～89mmHg且合并CKD3期的人群启动药物治疗的收缩压阈值是（）A.≥130mmHg  B.≥135mmHg  C.≥140mmHg  D.≥145mmHg答案：A4.下列关于限盐与高血压关系的Meta分析结论，错误的是（）A.24h尿钠每减少100mmol，收缩压平均下降5.8mmHgB.老年人限盐后血压下降幅度大于青年人C.黑种人限盐后血压下降幅度大于白种人D.长期限盐可显著降低卒中风险，但对冠心病事件无影响答案：D5.高血压合并稳定性心绞痛患者，首选的降压药物类别为（）A.α受体阻滞剂  B.β受体阻滞剂  C.钙通道阻滞剂  D.中枢性降压药答案：B6.对合并2型糖尿病的高血压患者，首选的联合降压方案为（）A.ACEI+CCB  B.ARB+噻嗪类利尿剂  C.ACEI+ARB  D.β阻滞剂+利尿剂答案：A7.妊娠期高血压急症，可静脉使用的降压药为（）A.硝普钠  B.利血平  C.拉贝洛尔  D.卡托普利答案：C8.高血压合并痛风患者，应慎用的利尿剂为（）A.吲达帕胺  B.氢氯噻嗪  C.呋塞米  D.阿米洛利答案：B9.下列哪项不是继发性高血压筛查的“红旗”征象（）A.血压≥180/120mmHg且药物控制困难B.双上肢血压差＞20mmHgC.低钾血症伴高钠饮食D.55岁首次发现高血压答案：D10.采用家庭血压监测（HBPM）评估疗效时，推荐连续测量天数与每日测量次数分别为（）A.3d，早晚各1次  B.5d，早晚各2次  C.7d，早晚各1次  D.7d，早晚各3次答案：C11.高血压合并射血分数保留的心衰（HFpEF），首选的降压目标是（）A.＜150/90mmHg  B.＜140/90mmHg  C.＜130/80mmHg  D.＜120/70mmHg答案：C12.肾动脉狭窄支架置入术后，仍推荐长期口服降压药物，其最主要目的是（）A.预防再狭窄  B.控制残余高血压  C.减少支架血栓  D.降低肺动脉压答案：B13.对高血压合并OSAHS患者，首选的非药物干预措施为（）A.减重  B.持续气道正压通气（CPAP）  C.口腔矫正器  D.侧卧睡眠答案：B14.下列关于血压昼夜节律的描述，正确的是（）A.杓型血压指夜间血压较日间下降10%～20%B.非杓型血压指夜间下降＜5%C.反杓型血压指夜间血压高于日间血压D.超杓型血压指夜间下降＞25%答案：A15.高血压合并血脂异常，当LDLC≥4.9mmol/L时，其心血管危险分层默认属于（）A.中危  B.高危  C.很高危  D.低危答案：C16.对血压160/100mmHg且合并临床并发症的患者，根据2021中国指南，建议降压速度为（）A.1h内降低20%  B.2～4h降低25%  C.24h内降低10%～15%  D.4～12h降低10%～15%答案：D17.高血压合并主动脉夹层，首选的静脉降压药物为（）A.乌拉地尔  B.艾司洛尔  C.尼卡地平  D.硝酸甘油答案：B18.下列关于高血压社区健康管理“三率”指标，2025年国家考核目标值最高的是（）A.知晓率  B.治疗率  C.控制率  D.随访率答案：C19.对血压130～139/85～89mmHg的35岁男性，无其他危险因素，首次评估建议（）A.3个月后复查  B.立即启动药物  C.1个月后HBPM  D.立即行ABPM答案：A20.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），慎用的降压药物为（）A.氨氯地平  B.非洛地平  C.普萘洛尔  D.氯沙坦答案：C21.高血压合并原发性醛固酮增多症，筛查首选的实验室检查为（）A.血浆肾素活性  B.24h尿醛固酮  C.血浆醛固酮/肾素比值（ARR）  D.血钾答案：C22.对老年单纯收缩期高血压，SBP≥160mmHg，推荐首选的口服药物为（）A.氢氯噻嗪  B.缬沙坦  C.氨氯地平  D.多沙唑嗪答案：C23.高血压合并抑郁症，可加重性功能障碍的降压药物为（）A.比索洛尔  B.雷米普利  C.氯沙坦  D.吲达帕胺答案：A24.高血压合并高同型半胱氨酸血症，建议补充的维生素组合为（）A.B1+B6  B.B6+B12  C.B6+叶酸  D.叶酸+B12+B6答案：D25.高血压合并慢性肾病（CKD4期），目标收缩压应（）A.＜130mmHg  B.＜140mmHg  C.＜150mmHg  D.个体化＜130mmHg，耐受可更低答案：D26.高血压合并急性脑卒中，血压≥220/120mmHg，且需要溶栓，应控制血压至（）A.＜180/100mmHg  B.＜185/110mmHg  C.＜160/90mmHg  D.＜140/80mmHg答案：B27.高血压合并左心室肥厚（LVH），逆转LVH效果最差的药物为（）A.氢氯噻嗪  B.培哚普利  C.氯沙坦  D.氨氯地平答案：A28.高血压合并甲亢，首选的降压药物为（）A.普萘洛尔  B.硝苯地平  C.氢氯噻嗪  D.哌唑嗪答案：A29.高血压合并原发性甲状旁腺功能亢进，术前降压首选（）A.双膦酸盐  B.钙通道阻滞剂  C.补液+呋塞米  D.血液透析答案：C30.高血压合并急性冠脉综合征（ACS），入院首剂降压药物为（）A.硝酸甘油静滴  B.口服卡托普利  C.口服氨氯地平  D.静推乌拉地尔答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的表现有（）A.微量白蛋白尿30～300mg/24hB.左心室质量指数男性＞115g/m²C.颈动脉内膜中层厚度（IMT）＞0.9mmD.视网膜动脉铜丝样改变E.eGFR75mL·min⁻¹·1.73m⁻²答案：ABCD32.可导致血压升高的常用药物包括（）A.环孢素  B.重组人促红素  C.非甾体抗炎药  D.口服避孕药  E.麻黄碱滴鼻液答案：ABCDE33.高血压社区健康管理中，属于“三高共管”内容的有（）A.高血压  B.糖尿病  C.高脂血症  D.高尿酸血症  E.高同型半胱氨酸血症答案：ABC34.下列关于家庭血压监测（HBPM）质量控制措施，正确的有（）A.测量前30min禁咖啡B.坐位休息5min后测量C.袖带下缘距肘窝2cmD.首次就诊需测双上臂，以后以高侧为准E.记录所有读数并取平均值答案：ABDE35.高血压合并慢性肾病（CKD）患者，使用RAAS抑制剂需监测的指标包括（）A.血钾  B.血肌酐  C.eGFR  D.血红蛋白  E.尿蛋白/肌酐比值答案：ABCE36.下列属于高血压急症临床表现的有（）A.急性脑卒中  B.急性左心衰  C.主动脉夹层  D.子痫  E.嗜铬细胞瘤危象答案：ABCDE37.高血压合并肥胖（BMI≥28kg/m²），减重策略包括（）A.每日热量减少500～750kcalB.每周≥150min中等强度有氧运动C.腰围控制男性＜90cm，女性＜85cmD.生酮饮食长期维持E.减重手术BMI≥32kg/m²且药物控制不佳答案：ABCE38.下列关于高血压药物联合原则，正确的有（）A.优先选择机制互补药物B.单片复方制剂可提高依从性C.ACEI+ARB可用于蛋白尿患者D.二氢吡啶CCB+噻嗪利尿剂可抵消踝部水肿E.β阻滞剂+非二氢吡啶CCB可致严重心动过缓答案：ABDE39.高血压合并冠心病二级预防，推荐联合使用的药物包括（）A.抗血小板  B.他汀  C.β阻滞剂  D.ACEI/ARB  E.醛固酮受体拮抗剂（EF＜40%）答案：ABCDE40.高血压合并心房颤动，口服抗凝评估需使用的评分系统有（）A.CHA₂DS₂VASc  B.HASBLED  C.GRACE  D.TIMI  E.ATRIA答案：AB三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.白大衣高血压无需任何干预，因其不会增加心血管事件。（）答案：×42.24h动态血压监测中，夜间血压下降率＜10%称为非杓型，提示靶器官损害风险增加。（）答案：√43.高尿酸血症是噻嗪类利尿剂的绝对禁忌证。（）答案：×44.高血压合并糖尿病患者，尿白蛋白/肌酐比值＞300mg/g时，首选ACEI或ARB。（）答案：√45.老年患者收缩压＜120mmHg一定出现低血压症状，需立即停药。（）答案：×46.高血压合并主动脉瓣关闭不全，慎用β阻滞剂。（）答案：√47.高血压合并抑郁症，可首选中枢性降压药如可乐定。（）答案：×48.高血压合并痛风急性期，禁用低剂量阿司匹林。（）答案：×49.高血压合并慢性肾病，血钾＞5.5mmol/L时，应停用RAAS抑制剂。（）答案：√50.高血压合并妊娠，哺乳期可安全使用拉贝洛尔和硝苯地平。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年国家基本公共卫生服务规范要求，对35岁及以上居民首诊测血压率达到________%。答案：9552.高血压合并慢性肾病，尿蛋白＞1g/d时，目标血压应＜________/________mmHg。答案：125 7553.高血压合并急性缺血性脑卒中，血压≥________/________mmHg且不适合溶栓时，可考虑降压。答案：220 12054.高血压合并心衰，NYHAⅢ～Ⅳ级，推荐加用________受体拮抗剂，代表药物________。答案：醛固酮 螺内酯55.高血压合并OSAHS，夜间呼吸暂停低通气指数（AHI）≥________次/h可确诊中重度。答案：3056.高血压合并原发性醛固酮增多症，确诊试验中，盐水输注试验后血浆醛固酮＞________ng/dL可确诊。答案：1057.高血压合并嗜铬细胞瘤，24h尿________升高＞正常值2倍有诊断意义。答案：儿茶酚胺58.高血压合并主动脉夹层，静脉β阻滞剂目标心率＜________次/分。答案：6059.高血压合并高同型半胱氨酸血症，空腹血浆同型半胱氨酸≥________μmol/L可诊断。答案：1560.高血压合并慢性肾病，eGFR＜30mL·min⁻¹·1.73m⁻²，噻嗪类利尿剂效果差，应改用________利尿剂。答案：袢五、简答题（每题10分，共20分）61.简述高血压合并慢性肾病（CKD3～4期）患者降压药物选择原则及监测要点。答案：（1）首选RAAS抑制剂（ACEI/ARB），可联合CCB或利尿剂；（2）血压目标个体化，蛋白尿＞1g/d者＜125/75mmHg，余＜130/80mmHg；（3）eGFR＜30mL·min⁻¹·1.73m⁻²时停用噻嗪类，改用袢利尿剂；（4）监测血钾、血肌酐，起始或加量后1～2周复查，血肌酐较基线升高＞30%或血钾＞5.5mmol/L需减量或停药；（5）慎用醛固酮受体拮抗剂，避免高钾；（6）避免NSAIDs、含铝制剂；（7）每3个月评估尿蛋白、eGFR、电解质、血红蛋白。62.试述高血压社区健康管理“五包一”随访模式内容及实施要点。答案：（1）“五包一”指：包片医生、包村护士、包村公卫人员、包村乡村医生、包户家庭成员共同管理1名高血压患者；（2）建立电子健康档案，纳入国家基本公卫系统；（3）制定个体化生活方式处方：限盐＜5g/d、BMI＜24kg/m²、腰围男性＜90cm、女性＜85cm、每周≥150min中等强度运动、戒烟限酒；（4）药物管理：按指南优先使用单片复方制剂，提高依从性；每季度评估疗效与不良反应；（5）双向转诊：血压≥180/110mmHg或出现靶器官损害急性进展，24h内上转；病情稳定后下转社区康复；（6）家庭自测血压：统一配发认证电子血压计，培训正确测量，数据通过APP上传；（7）年度体检：血常规、尿常规、血生化、心电图、眼底、超声心动图；（8）绩效考核：知晓率、治疗率、控制率分别达80%、75%、50%以上；（9）健康教育与激励：积分制兑换生活用品，提高患者主动参与；（10）信息化支撑：利用AI语音外呼、短信提醒，减少失访。六、案例分析题（每题20分，共20分）63.患者男，58岁，发现血压高10年，最高190/110mmHg，曾用氨氯地平5mgqd+氢氯噻嗪25mgqd，血压控制在150/92mmHg左右。1周前出现活动后胸痛，持续5～10min，休息可缓解。入院查体：BP166/98mmHg，BMI30.2kg/m²，腰围102cm；实验室：TC6.1mmol/L，LDLC4.0mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.4%，血钾3.4mmol/L，肌酐8