糖尿病高血压试题及答案

糖尿病高血压试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.患者，男，58岁，确诊2型糖尿病8年，近3个月血压波动于152168/9298mmHg，目前口服二甲双胍1.5g/d。下列首选的降压药物是（）A.氢氯噻嗪25mg/dB.氨氯地平5mg/dC.厄贝沙坦150mg/dD.美托洛尔缓释片47.5mg/d答案：C2.糖尿病合并高血压患者，动态血压监测提示夜间收缩压下降率<10%，该表现被称为（）A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.非杓型血压D.反杓型血压答案：C3.依据2020中国糖尿病肾病防治指南，糖尿病合并高血压患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/g时，推荐SBP控制目标为（）A.<150mmHgB.<140mmHgC.<130mmHgD.<120mmHg答案：C4.患者，女，65岁，糖尿病15年，高血压12年，eGFR28ml·min⁻¹·1.73m⁻²，血钾5.1mmol/L。下列降压药中最需慎用者为（）A.哌唑嗪B.呋塞米C.螺内酯D.阿利吉仑答案：C5.有关SGLT2抑制剂对血压的影响，下列叙述正确的是（）A.收缩压平均下降23mmHgB.舒张压平均升高12mmHgC.降压效应与体重下降无关D.主要机制为抑制中枢交感输出答案：A6.患者，男，50岁，BMI31kg/m²，FPG7.8mmol/L，HbA1c7.2%，BP146/94mmHg，ALT68U/L，超声示脂肪肝。首选的降糖降压联合策略为（）A.格列美脲+氢氯噻嗪B.利拉鲁肽+厄贝沙坦C.胰岛素+氨氯地平D.阿卡波糖+可乐定答案：B7.下列哪项不是糖尿病自主神经病变导致血压异常的表现（）A.直立性低血压B.餐后低血压C.卧位高血压D.清晨血压骤降答案：D8.患者，女，56岁，高血压20年，糖尿病7年，近期出现双踝水肿，服用药物包括硝苯地平控释片30mg/d、贝那普利10mg/d。水肿最可能由下列哪种药物引起（）A.贝那普利B.硝苯地平C.胰岛素D.阿托伐他汀答案：B9.有关高血压合并糖尿病患者血脂管理，下列说法正确的是（）A.LDLC目标值<2.6mmol/L即可B.若LDLC≥1.8mmol/L，立即启动他汀C.甘油三酯>5.6mmol/L时首选贝特类D.HDLC<1.0mmol/L时必须联用烟酸答案：C10.患者，男，62岁，糖尿病肾病IV期，高血压，服用美托洛尔片50mgbid后HR52次/分，SBP138mmHg，下一步最合理调整是（）A.停用美托洛尔，改用地尔硫䓬B.减量美托洛尔至25mgbidC.加用多巴胺D.直接更换为可乐定贴片答案：B11.下列哪项检查对鉴别糖尿病合并高血压患者的肾血管性高血压价值最大（）A.肾动脉CTAB.血浆醛固酮/肾素比值C.24h尿儿茶酚胺D.肾图动态显像答案：A12.患者，女，45岁，新发糖尿病，BP156/98mmHg，超声示双肾大小正常，皮质厚度尚可，但肾动脉PSV>180cm/s，下一步首要处理为（）A.立即行肾动脉支架B.强化降压并评估肾动脉狭窄功能意义C.给予大剂量ACEID.控制血糖后观察3个月答案：B13.有关糖尿病合并高血压患者的运动处方，下列说法错误的是（）A.每周≥150min中等强度有氧运动B.阻力训练每周至少2次C.收缩压>180mmHg时禁忌运动D.运动前血糖<5.6mmol/L即可开始运动答案：D14.患者，男，55岁，糖尿病10年，高血压12年，近1个月出现晨僵、指端苍白，实验室示ANA1:320，抗Scl70阳性，血压难以控制，应考虑合并（）A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化症C.类风湿关节炎D.混合性结缔组织病答案：B15.下列哪项不是糖尿病患者血压测量中的常见误差（）A.测前30min饮咖啡B.臂围32cm使用12×22cm袖带C.坐位背未靠椅背D.首次测量取左右手平均值答案：D16.患者，男，48岁，糖尿病7年，BP144/90mmHg，HbA1c6.8%，夜间打鼾明显，Epworth评分14，应首先考虑（）A.原发性高血压B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性疾病答案：B17.有关高血压合并糖尿病患者限盐说法，正确的是（）A.每日钠摄入<2g（盐<5g）B.使用低钠富钾盐无需监测血钾C.限盐对SBP下降幅度约12mmHgD.肾功能不全者无需限盐答案：A18.患者，女，52岁，糖尿病合并高血压，服用厄贝沙坦150mg/d，BP132/78mmHg，血钾5.0mmol/L，eGFR58ml/min，下一步应（）A.停用厄贝沙坦B.减量至75mg/dC.维持原剂量并监测D.加用螺内酯答案：C19.下列哪项药物组合可能增加糖尿病患者低血糖风险（）A.格列齐特+普萘洛尔B.西格列汀+氨氯地平C.达格列净+厄贝沙坦D.利拉鲁肽+氢氯噻嗪答案：A20.患者，男，60岁，糖尿病合并高血压，近期出现双下肢对称性麻木、疼痛，VAS评分7分，BP148/88mmHg，下列降压药物中最可能缓解神经痛的是（）A.加巴喷丁B.度洛西汀C.钙通道阻滞剂D.可乐定答案：B21.有关糖尿病合并高血压患者阿司匹林一级预防，下列说法正确的是（）A.年龄≥40岁即可使用B.10年ASCVD风险≥10%推荐使用C.出血风险高者仍推荐D.剂量以300mg/d为宜答案：B22.患者，男，57岁，糖尿病合并高血压，BP138/80mmHg，尿微量白蛋白45mg/g，下列哪项指标提示需进一步降低蛋白尿（）A.血钾5.2mmol/LB.HbA1c6.5%C.体重下降3kgD.UACR下降>30%答案：D23.下列哪项不是SGLT2抑制剂与ACEI联合的潜在获益（）A.降低蛋白尿B.减少血容量C.升高血钾D.延缓eGFR下降答案：C24.患者，女，64岁，糖尿病合并高血压，服用美托洛尔、氢氯噻嗪后FPG8.9mmol/L，下列调整合理的是（）A.停用氢氯噻嗪，改用吲达帕胺B.加用格列本脲C.增加美托洛尔剂量D.改用螺内酯单药答案：A25.下列哪项属于高血压合并糖尿病患者靶器官损害（）A.左室质量指数男性>95g/m²B.颈动脉IMT<0.9mmC.视网膜小动脉狭窄<1:3D.eGFR90ml/min答案：A26.患者，男，53岁，糖尿病合并高血压，BP154/96mmHg，拒绝药物治疗，首选非药物干预为（）A.每日步行5000步B.DASH饮食+减重5%C.每日饮红酒100mlD.素食答案：B27.有关糖尿病合并高血压患者的妊娠期用药，最安全的是（）A.甲基多巴B.厄贝沙坦C.阿替洛尔D.氢氯噻嗪答案：A28.患者，男，59岁，糖尿病合并高血压，BP146/92mmHg，HbA1c7.4%，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，首选调脂策略为（）A.非诺贝特单药B.阿托伐他汀20mg/dC.依折麦布单药D.烟酸缓释片答案：B29.下列哪项不是高血压合并糖尿病患者介入治疗肾动脉狭窄的指征（）A.顽固性高血压B.单侧狭窄>70%伴肾功能恶化C.反复急性肺水肿D.狭窄<50%且BP<130/80mmHg答案：D30.患者，女，61岁，糖尿病合并高血压，服用利拉鲁肽1.8mg/d后恶心明显，BP136/78mmHg，体重下降2kg，下一步应（）A.立即停用B.减量至0.6mg/d渐增C.改用胰岛素D.加用甲氧氯普胺答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，63岁，确诊2型糖尿病12年，高血压15年，因“头晕、下肢水肿1周”就诊。查体：BP168/104mmHg，双踝凹陷性水肿，尿蛋白++，血肌酐132μmol/L，eGFR46ml/min，血钾4.8mmol/L，HbA1c8.1%。目前用药：二甲双胍1gbid，格列美脲4mgqd，氨氯地平5mgqd，氢氯噻嗪25mgqd。31.该患者水肿最主要原因是（）A.糖尿病心肌病变B.钙通道阻滞剂副作用C.肾病综合征D.右心衰答案：B32.针对该患者血压控制，下列调整最合理的是（）A.加用厄贝沙坦150mg/dB.氢氯噻嗪增至50mg/dC.停用氨氯地平，改用哌唑嗪D.改用呋塞米40mg/d答案：A33.若患者血肌酐升至180μmol/L，eGFR32ml/min，最需停用的药物是（）A.厄贝沙坦B.氢氯噻嗪C.二甲双胍D.氨氯地平答案：C【案例2】患者，女，55岁，糖尿病6年，高血压8年，因“胸闷、气促2天”入院。查体：BP154/96mmHg，HR112次/分，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，下肢轻度水肿。NTproBNP3800pg/ml，肌钙蛋白I正常，HbA1c7.5%，UACR120mg/g。34.最可能的诊断是（）A.急性冠脉综合征B.高血压急症C.糖尿病心肌病伴急性左心衰D.肺栓塞答案：C35.入院后首选静脉药物为（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.硝酸甘油D.呋塞米答案：D36.病情稳定后，长期口服药物应优先加用（）A.地高辛B.螺内酯C.厄贝沙坦D.维拉帕米答案：C【案例3】患者，男，50岁，糖尿病3年，未规律治疗，BP172/106mmHg，BMI30.2kg/m²，腹型肥胖，FPG9.5mmol/L，HbA1c8.4%，TG4.2mmol/L，HDLC0.85mmol/L，颈动脉IMT1.1mm，未出现蛋白尿。37.该患者心血管危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D38.首选降糖药物为（）A.胰岛素B.格列齐特C.利拉鲁肽D.罗格列酮答案：C39.若患者拒绝注射制剂，可改为口服（）A.二甲双胍+达格列净B.格列美脲单药C.阿卡波糖单药D.瑞格列奈单药答案：A40.该患者血压目标应为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于糖尿病合并高血压患者优先推荐联合降压方案的是（）A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.β受体阻滞剂+α受体阻滞剂D.ACEI+ARBE.CCB+噻嗪类利尿剂答案：A、B、E42.下列关于糖尿病合并高血压患者血脂管理的说法正确的是（）A.无论基线LDLC水平，均推荐他汀B.LDLC目标<1.8mmol/L为极高危C.若TG>5.6mmol/L，首选贝特类D.女性妊娠期可继续使用他汀E.他汀+依折麦布可进一步降低LDLC答案：A、B、C、E43.下列药物可引起血糖升高的是（）A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.泼尼松D.厄贝沙坦E.阿替洛尔答案：A、B、C、E44.下列属于糖尿病肾病IV期表现的是（）A.大量蛋白尿B.eGFR<30ml/minC.视网膜棉絮斑D.血压昼夜节律消失E.肾性贫血答案：A、C、D、E45.下列关于SGLT2抑制剂说法正确的是（）A.可降低收缩压35mmHgB.减少心衰住院C.增加泌尿生殖道感染D.与ACEI联用增加高钾风险E.可减轻体重答案：A、B、C、E46.下列属于高血压合并糖尿病患者运动禁忌证的是（）A.严重视网膜出血B.急性酮症酸中毒C.收缩压>180mmHgD.空腹血糖>15mmol/L伴酮体阳性E.足溃疡并感染答案：A、B、C、D、E47.下列关于糖尿病合并高血压患者限酒说法正确的是（）A.男性每日酒精≤25gB.女性每日酒精≤15gC.红酒可保护血管可不限量D.大量饮酒增加脑卒中风险E.戒酒有助于降压答案：A、B、D、E48.下列属于清晨高血压危害的是（）A.增加心肌梗死风险B.增加脑卒中风险C.加速肾衰D.诱发主动脉夹层E.降低视网膜病变风险答案：A、B、C、D49.下列关于糖尿病合并高血压患者自我血压监测说法正确的是（）A.早晚各测2次取均值B.测前30min避免咖啡因C.坐位靠背休息5minD.袖带下缘距肘窝2cmE.记录日期、时间、药物答案：A、B、C、E50.下列属于ARB类药物副作用的是（）A.高钾血症B.血管性水肿C.干咳D.胎儿毒性E.首剂低血压答案：A、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答下列问题，要求答案简洁、准确，关键词即可）【案例4】患者，男，60岁，糖尿病14年，高血压16年，因“视物模糊、泡沫尿1年”入院。查体：BP166/102mmHg，BMI28.5kg/m²，腰围102cm，双下肢浅感觉减退，眼底示微血管瘤、硬性渗出。实验室：HbA1c8.3%，FPG9.6mmol/L，血肌酐115μmol/L，eGFR55ml/min，UACR580mg/g，血钾4.9mmol/L，LDLC3.2mmol/L。颈动脉IMT1.0mm，左室质量指数118g/m²。目前用药：二甲双胍1gbid，西格列汀100mg/d，氨氯地平5mg/d，氢氯噻嗪25mg/d，阿托伐他汀10mg/d。51.给出降压优化方案（药物名称及剂量）。答案：停用氢氯噻嗪，改用厄贝沙坦300mg/d，氨氯地平增至10mg/d，必要时加用吲达帕胺1.5mg/d或呋塞米20mg/d，目标SBP<130mmHg。52.给出降糖优化方案（药物名称及剂量）。答案：停用西格列汀，改用达格列净10mg/d，二甲双胍维持1gbid，若4周后HbA1c>7.5%，加用利拉鲁肽0.6mg/d渐增至1.8mg/d。53.给出蛋白尿及综合干预措施（至少4条）。答案：①厄贝沙坦300mg/d；②SGLT2抑制剂达格列净；③限盐<5g/d；④目标HbA1c<7%，LDLC<1.8mmol/L（阿托伐他汀增至40mg/d或联用依折麦布10mg）；⑤BP<130/80mmHg；⑥戒烟限酒；⑦每日步行6000步；⑧低蛋白饮食0.8g/kg/d。【案例5】患者，女，58岁，糖尿病9年，高血压11年，因“晨起头晕、黑蒙1周”就诊。家庭自测血压：清晨平均155/98mmHg，夜间平均138/82mmHg，HR72次/分。实验室：HbA1c7.1%，血钾4.2mmol/L，eGFR68ml/min，UACR45mg/g。动态血压示非杓型，直立试验：卧位BP148/92mmHg，立位2min后BP108/68mmHg，伴头晕。54.给出诊断及分型。答案：2型糖尿病合并高血压，非杓型血压，直立性低血压。55.给出药物调整方案（具体