血糖试题及答案

血糖试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.正常人空腹静脉血浆葡萄糖的参考范围是（）A.3.3–5.5mmol/LB.3.9–6.1mmol/LC.4.0–7.0mmol/LD.5.0–8.0mmol/L答案：B2.下列哪项不是WHO1999年糖尿病诊断标准中的指标（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.OGTT2h血糖≥11.1mmol/L答案：C3.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是（）A.反映近8–12周平均血糖水平B.不受短期饮食影响C.可用于妊娠期糖尿病筛查D.贫血可干扰检测结果答案：C4.患者男，55岁，体检FPG6.8mmol/L，2hOGTT9.9mmol/L，最可能的诊断是（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C5.下列药物中最易引起低血糖的是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.达格列净答案：C6.关于胰岛素分泌时相，正确的是（）A.第一时相在糖负荷后30min出现B.第二时相维持5–8minC.第一时相缺失是2型糖尿病早期标志D.基础分泌占全天总量70%答案：C7.下列哪项不是糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病足B.糖尿病心肌病C.酮症酸中毒D.糖尿病肾病答案：C8.使用胰岛素泵治疗时，基础率设置最常参考的指标是（）A.空腹C肽B.睡前血糖C.夜间3点血糖D.餐后2h血糖答案：C9.关于妊娠糖尿病筛查，国际糖尿病联盟（IDF2021）建议的首选方法是（）A.空腹血糖B.50gGCTC.75gOGTTD.HbA1c答案：C10.患者女，32岁，孕26周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L，诊断（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠糖尿病D.显性糖尿病合并妊娠答案：C11.下列哪项指标与胰岛素抵抗相关性最强（）A.HOMAβB.QUICKIC.空腹胰岛素D.C肽答案：B12.关于SGLT2抑制剂，错误的是（）A.抑制近端小管葡萄糖重吸收B.可减轻体重C.增加低血糖风险D.可降低心衰住院率答案：C13.患者男，45岁，BMI32kg/m²，FPG7.5mmol/L，首选药物为（）A.格列齐特B.二甲双胍C.胰岛素D.阿卡波糖答案：B14.关于糖尿病酮症酸中毒，错误的是（）A.血酮≥3mmol/LB.动脉血pH＜7.3C.胰岛素治疗首剂静推0.1U/kgD.补液首选0.9%氯化钠答案：C15.下列哪项不是低血糖的自主神经症状（）A.心悸B.出汗C.饥饿感D.视物模糊答案：D16.关于胰岛β细胞凋亡，最关键的分子通路是（）A.PI3K/AktB.JAK/STATC.MAPKD.IL1β/NO答案：D17.患者男，58岁，肌酐清除率25mL/min，不宜使用的降糖药是（）A.利拉鲁肽B.胰岛素C.二甲双胍D.瑞格列奈答案：C18.关于动态血糖监测（CGM），正确的是（）A.仅适用于1型糖尿病B.可发现无症状低血糖C.无需校准指尖血糖D.传感器寿命7天答案：B19.下列哪项不是糖尿病高危人群（）A.BMI≥24kg/m²B.母亲患2型糖尿病C.HDLC≥1.6mmol/LD.既往巨大儿分娩史答案：C20.关于胰高血糖素样肽1（GLP1），错误的是（）A.由回肠L细胞分泌B.可被DPP4快速降解C.抑制胃排空D.促进β细胞凋亡答案：D21.患者女，27岁，1型糖尿病，孕前HbA1c5.8%，孕期目标HbA1c应控制在（）A.＜5.0%B.＜6.0%C.＜6.5%D.＜7.0%答案：C22.关于糖尿病视网膜病变，错误的是（）A.增殖期可见新生血管B.黄斑水肿可用抗VEGFC.筛查需散瞳眼底照相D.血糖快速下降可加重病变答案：D23.下列哪项不是糖尿病周围神经病变表现（）A.袜套样感觉减退B.刀割样疼痛C.跟腱反射亢进D.肌萎缩答案：C24.关于糖尿病足Wagner分级，正确的是（）A.0级：表浅溃疡B.1级：深溃疡无感染C.3级：局限性坏疽D.5级：全足坏疽答案：D25.患者男，65岁，晨起空腹血糖8.0mmol/L，睡前7.8mmol/L，考虑（）A.黎明现象B.Somogyi效应C.晚餐过量D.胰岛素不足答案：A26.关于糖尿病合并高血压，目标血压应＜（）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.130/80mmHgD.120/70mmHg答案：C27.下列哪项不是胰岛素笔使用注意事项（）A.针头一次一换B.注射后立刻拔针C.摇匀预混胰岛素D.皮下注射需捏皮答案：B28.关于糖尿病饮食，错误的是（）A.碳水化合物占45–60%B.饱和脂肪＜10%总能量C.膳食纤维≥14g/1000kcalD.蔗糖绝对禁止答案：D29.患者男，50岁，FPG6.2mmol/L，HbA1c5.9%，应（）A.诊断糖尿病B.重复FPGC.行OGTTD.不处理答案：C30.关于DPP4抑制剂，正确的是（）A.增加体重明显B.胃肠道反应常见C.低血糖风险低D.需餐前即刻服用答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，38岁，口渴多尿3周，随机血糖22.4mmol/L，尿酮（++），血气pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。31.最可能的诊断是（）A.1型糖尿病酮症酸中毒B.2型糖尿病高渗状态C.暴发性1型糖尿病D.应激性高血糖答案：A32.首要处理措施是（）A.静滴5%葡萄糖B.静推10%葡萄糖酸钙C.0.9%氯化钠快速补液D.皮下胰岛素答案：C33.入院后2h，血糖降至16mmol/L，血钠130mmol/L，下一步应（）A.改5%葡萄糖+胰岛素B.继续0.9%氯化钠C.改0.45%氯化钠D.停胰岛素答案：A【案例2】患者女，28岁，孕32周，75gOGTT：0h4.8mmol/L，1h10.9mmol/L，2h8.9mmol/L。34.诊断（）A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠糖尿病D.显性糖尿病答案：C35.首选治疗（）A.胰岛素B.二甲双胍C.饮食运动D.格列本脲答案：C36.监测频率推荐（）A.每周1次空腹B.每周1次餐后C.每日4次血糖D.每月1次HbA1c答案：C【案例3】患者男，62岁，2型糖尿病15年，蛋白尿（++），eGFR35mL/min。37.首选降糖药（）A.胰岛素B.格列喹酮C.利格列汀D.艾塞那肽答案：C38.同时应首选的降压药物（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.氢氯噻嗪答案：C39.目标蛋白尿应降至（）A.＜1g/24hB.＜0.5g/24hC.＜300mg/24hD.＜30mg/24h答案：D三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者男，46岁，新诊2型糖尿病，HbA1c9.8%，BMI31kg/m²，ALT85U/L，超声示脂肪肝。40.可选择的初始联合药物包括（）A.二甲双胍B.恩格列净C.利拉鲁肽D.格列美脲E.阿卡波糖答案：A、B、C41.若3个月后HbA1c7.4%，下一步可（）A.加用基础胰岛素B.加用GLP1RAC.继续原方案D.停用二甲双胍E.强化生活方式答案：B、E【案例5】患者女，34岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，晨起血糖3.2mmol/L，夜间2点血糖4.5mmol/L。42.可能原因（）A.基础率过高B.晚餐前大剂量过大C.运动过量D.加餐不足E.黎明现象答案：A、C、D43.调整措施包括（）A.减少22:00–24:00基础率B.增加睡前加餐C.减少晚餐大剂量D.增加凌晨3–5点基础率E.改回多针注射答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共20分。请根据提供信息作出诊断、鉴别诊断、治疗方案及监测要点）44.患者男，48岁，因“口干多饮多尿2月”就诊。查体：BMI29kg/m²，BP148/92mmHg，随机血糖18.6mmol/L，HbA1c11.2%，尿酮（–），血气正常，肝肾功能正常，C肽0.8ng/mL（空腹）。要求：（1）给出诊断及依据；（2）制定初始降糖方案；（3）列出随访指标及目标。答案：（1）2型糖尿病，依据：成年发病、肥胖、C肽尚可、无酮症。（2）生活方式干预+二甲双胍1000mgbid起步，联合GLP1RA（利拉鲁肽0.6mg→1.8mg/d）或SGLT2i（恩格列净10mg/d），3个月不达标再加基础胰岛素。（3）随访：每周自测空腹+餐后血糖，3个月复测HbA1c目标＜7%；体重下降≥3%，BP＜130/80mmHg，LDLC＜2.6mmol/L；每年筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变、足部及超声心动图。45.患者女，36岁，1型糖尿病20年，妊娠8周，空腹血糖6.1mmol/L，HbA1c6.0%，使用胰岛素泵，基础总量16U，餐前大剂量总量18U，近期频繁低血糖（＜3.9mmol/L）于凌晨2点及午餐前。要求：（1）分析低血糖原因；（2）调整